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　新型インフルエンザ対策の柱として国家備蓄が進められる一方で、通常のインフルエンザでは１０代の患者への使用が原則中止されている治療薬タミフルについて、厚生労働省は３０日、「新型感染の危険性を慎重に考慮した上で、１０代でも治療や予防に使用できる」との見解をまとめた。

同日午前に開かれた衆院厚生労働委員会でも、上田博三健康局長が予防投与について「可能だ」との見解を表明。従来も、合併症などで「ハイリスク」と判断された１０代の患者には使用されてきた。

　ただ、今回の新型インフルエンザについては、鳥インフルエンザ（Ｈ５Ｎ１型）とは違う「弱毒性」とされ、重症度が必ずしも明確になっていない。このため同省内には「患者の症状の重さと薬の副作用のリスクを、現場で慎重に見極め判断してほしい」（安全対策課）との声が出ている。

この決定には下記の米国CDCの決定が下敷きになっている。

　米疾病対策センター（CDC）は米東部時間28日午後7時、豚由来インフルエンザウイルス感染の確定例、疑い例の小児を診る米国の臨床医に向けて暫定ガイダンスを発表した。1歳以上の幼児の豚由来インフルエンザの治療と予防に、オセルタミビル（タミフル）とザナミビル（リレンザ）の投与が推奨された。1歳未満小児へはオセルタミビルの投与により「ベネフィットがあるかもしれない」とされた。先立って27日、FDAがオセルタミビルの豚インフルエンザへの予防投与や1歳未満小児への緊急使用に許可を出していた。なお同ガイダンスは暫定的なもので、今後、データの蓄積により変更され得る。

・1歳以上小児には抗ウイルス薬の治療を推奨。
・オセルタミビルの緊急許可で1歳未満小児の治療・予防も。
・3カ月未満乳小児への予防投与は推奨しない。

しかし、日本では、つい最近、下記のような報告があったばかりである。

＜タミフルと異常行動「因果関係否定できぬ」…厚労省研究班＞

インフルエンザ治療薬タミフルを服薬した１０歳以上の子どもは、服薬しなかった子どもに比べ、
飛び降りなどの深刻な異常行動をとるリスクが１・５４倍高いという分析結果が１８日、
厚生労働省研究班（班長＝広田良夫・大阪市大教授）の最終報告書で明らかになった。


「タミフルとの因果関係は否定できず、深刻な異常行動に絞った新たな研究を実施すべきだ」
と指摘しており、現在は原則中止している１０歳代への使用再開は難しくなってきた。

最終報告書は近く、厚労省薬事・食品衛生審議会安全対策調査会に報告される。
別の検証作業では、「関連は見つからなかった」とする結論が出されており、
同調査会では１０歳代への使用をいつ再開するかが最大の焦点だった。

研究は、２００６年度からインフルエンザと診断された１８歳未満の患者約１万人を集め、解析した。
このうち、急に走り出すなどして死亡やけがに結びついた深刻な異常行動に限定して調べたところ、
服薬した場合、リスクが１・２５倍高くなった。特に注意喚起の対象となっている１０歳以上の場合、
リスクは１・５４倍になった。

一方、うわごとを言うなど軽症のものも含めた異常行動を起こす全体のリスクは、
飲まなかった場合に比べて０・６２倍と低かった。

（2009年4月19日03時06分 読売新聞）

　これでは、日本の患者さんは、もちろん、使う側の現場の医師たちも、たまったものではない。なんか、一瞬のうちに、なし崩しだな。

こうせざるを得ない「新型」って・・・。

　

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　ＷＨＯは米国などの保健当局や製薬業界と連携し、新型インフルに有効なワクチン開発に欠かせない、ウイルスの遺伝子構造の全容解明などに全力を挙げる。大流行に対し「歴史上最も備えができている」（チャンＷＨＯ事務局長）とされる世界の対応力が試される。

　感染が確認されたのは、死者が多数出ているメキシコをはじめ、北米、中南米、欧州、中東、オセアニアにまたがる。感染の疑い例はアジア、アフリカも含め２０カ国で見つかった。

　ＷＨＯの警戒水準の定義では、「５」と「６」の間には感染の地理的な拡大以外にほとんど違いはない。「５」への引き上げの理由は、メキシコの隣国である米国で、人から人への感染拡大と一部感染者の症状が比較的重かったことが確認されたことだ。米国では２９日、首都圏で初めて疑い例が報告された。

・・・ということです。

近いうちに６になる可能性は高いでしょう。

　なお、WHOの緊急委員の田代先生は29日夕方（日本時間）、今回のは「弱毒性であり、強毒性に変異する可能性はないとみている。ただ、従来のH１N1とは違う。」と明言しました（日本経済新聞の30日朝刊）。

　一方、「４から５へにあげる可能性は？」との質問に、「引き上げの可能性はある」と、実際にひきあげられた数時間前に、まだ、こういう回答をされてましたけど。

　なお、情報分析は、私よりも、現地にいる「重鎮」は、なぜ「ぬるい」のでしょう？

また、毎日新聞の報道では・・・

　田代氏は毒性について「今後、遺伝子の突然変異で病原性を獲得しないという保証はない」とし
たうえで、遺伝子解析の「予備的データ」の結果として、現段階で「強い病原性を示唆するような
遺伝子はない」と「弱毒性」との認識を示した。
　被害については、現在の毒性が変わらなければ、パンデミックを起こしても、約２００万人が死
亡した５７年の「アジア風邪くらいかもしれない」とした。数千万人規模の死者が想定される強毒
性Ｈ５Ｎ１型と「全く横並びに判断していいものではない」と話した。

　致死率などについては、疫学的調査が終わっていないため「実際の数字は分からない」と説明。
そのうえで、メキシコで感染が疑われる患者が１０００人を超える一方、同国以外は数十人規模で
あることから「割合からすれば（他の国で多くの）重症者が出なくても当たり前かもしれない」と
述べた。

　対策についてはＨ５Ｎ１型に比べ「健康被害や社会的影響は大きく異なる。全く同じ対策を機械
的に取ることは必ずしも妥当ではない。フレキシブル（柔軟）に考えていく必要がある」と述べた。

　日本の対策については「少しナーバスになり過ぎているところがあるかもしれないが、後手後手
になって大きな被害が出るよりは、やり過ぎの方がいいかもしれない」とした。
（略）

「Ｈ５Ｎ１型による大流行のリスクが減ったわけではない」と、警戒を怠ることは危険だと警告し
た。 」

・・・ということです。さて、問題点の指摘。

「今後、遺伝子の突然変異で病原性を獲得しないという保証はない」としたうえで、遺伝子解析の「予備的データ」の結果として、現段階で「強い病原性を示唆するような遺伝子はない」と「弱毒性」との認識を示した。

日経とは、トーンが結構、違いますね。

　私は、患者の中で、特に、死亡患者のデータ（ウイルスの遺伝子解析をふくめて）をこそ、公開すべきだと思います。

　治った患者のを調べても、そりゃ、弱毒性ですよ。

「被害については、現在の毒性が変わらなければ、パンデミックを起こしても、約２００万人が死
亡した５７年の「アジア風邪くらいかもしれない」とした。数千万人規模の死者が想定される強毒
性Ｈ５Ｎ１型と「全く横並びに判断していいものではない」と話した。 」

・・・ちょっとまってくれ。

今のままでも、200万人死亡する試算だって？

数千万規模だとようやく強毒で、200万死亡だと、弱毒？

これは、重大な数字だと思いますけどね・・・。

しかし、よく平然と、こんなことが言えるもんだな＼(*｀∧´)／

　その他、29日の私のブログ記事のコメント欄に本件がらみの私見を追加しておきました。ご覧あれ。

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国内大流行考えにくい　仙台医療センター西村氏に聞く

メキシコなどで新型インフルエンザが発生し、東北にも不安が広がっている。ウイルスの国内侵入は阻止できるのか。大流行を防ぐため、日常生活で注意すべきことは何か。国立病院機構仙台医療センター（仙台市）の西村秀一ウイルスセンター長に聞いた。（聞き手は報道部・長谷美龍蔵）：河北新報

　―世界的大流行の可能性は。
　「ここまで感染が広がれば、パンデミック（世界的大流行）は十分あり得るが、日本はこれから夏に向かうため、国内での大流行はすぐには考えにくい。慌てる必要はないと思う。ただ、夏の間にウイルスが消えなければ、秋以降に猛威を振るうかもしれない。致死率の高いウイルスかどうかは、現段階で特定することは困難だが、致死率が低くても高齢者ら弱者の被害は大きいだろう」

　―感染はどうやって広がるのか。
　「一般的なインフルエンザと同じで、せきやくしゃみで拡大する。空気中に漂うウイルスを吸い込んでしまうためだ。豚肉を食べたからといって感染することはない」

　―いま必要な対策は。
　「国や自治体は空港や港での水際対策を強化しているが、ウイルス侵入を完全に食い止めるのは無理だろう。急ぐべきは大流行した場合に、どう沈静化させるかという対策。病院や診療所に患者が押し寄せれば、パニックに陥ってしまう」

　―感染予防のため何をすればよいか。
　「手洗い、うがいは大事。それにウイルスが侵入してない今は、感染が確認された国へ行かないことが一番だ。海外に向かう人は、どの国で患者が発生しているか、的確に情報をつかむ必要がある。帰国して発熱などの症状が出たら、すぐに保健所に相談してほしい」

＜にしむら・ひでかず＞１９５５年、新庄市生まれ。山形大医学部卒。国立感染症研究所主任研究官などを経て、２０００年から現職。５３歳。

ある意味、非常に興味深い記事でした・・・。

１つ冒頭から・・・「日本は夏に向かうから日本国内の大流行は無い。」

・・・先生、メキシコシティ は、今が、わりと暑い時期なのですが(｀・ω・´)。

このくらいの月では、平均２６～２７度（最高気温）くらい。

「致死率が低くても高齢者ら弱者の被害は大きいだろう」・・・

先生、メキシコでは、多くの「若者」が命を落としているのですが。

　それから「弱者」ね・・・こういう安易な言葉を私の学生が使ったら、「おしおき部屋」（笑）へ直行だな。

―いま必要な対策はという質問では・・・

　「国や自治体は空港や港での水際対策を強化しているが、ウイルス侵入を完全に食い止めるのは無理だろう。急ぐべきは大流行した場合に、どう沈静化させるかという対策。病院や診療所に患者が押し寄せれば、パニックに陥ってしまう。」

・・・えっ？、だから、どうなんだって？

あなたのお仕事は、なんですかね？

それで、発症（疑い含む）したら、患者さんは病院ではなく、まず保健所にいくのですか？

ためらったが、この記事を載せました！

いろんな「意見」は、あっていいけれどね・・・。

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　中国農業省は２７日、メキシコ産と、米国の感染者が確認された州産の豚や豚肉の輸入を禁止したと発表。香港当局は住民にメキシコへの旅行計画の見直しを勧告するとともに、過去７日間にメキシコなどに滞在し、発熱の症状がある人は直ちに病院に隔離する措置を取った。

　インドネシア政府も同日、豚肉輸入の一時停止を発表。ロシア政府も２７日までに、メキシコや米国の一部、コロンビアなど中南米諸国からの豚肉の輸入を禁止する措置を取った。

　タイ政府は２７日から、バンコク国際空港でサーモグラフィーを使った到着客の体温チェックを開始。シンガポール（チャンギ）国際空港でも入国する全乗客に対し、同様の体温測定を始めた。ベトナム保健省は入国者に健康状態を申告させることを決めた。

　英保健省は２６日、メキシコ旅行から戻った英市民に感染疑い例が出た場合、病院に直接行かず、自宅にとどまりながら保健当局に連絡するよう勧告。オーストリア外務省もメキシコへの渡航に注意を呼び掛けた。（共同）

・・・というように、中国は、早々に豚の輸入を禁止しました。

なぜか、おかしなことに、中国は、自分のところの「毒入り食品」は、日本に輸出してくれますがね・・・＼(*｀∧´)／

　まっ、残念ながら、今後、欧州にも感染は拡大しますから、各国は同様の措置をとるでしょう。さて、「禁輸はしない」と早々と日本政府は宣言しましたが、どうするんでしょうね？予定をすぐに変更するんでしょうかね？

　しっかり加熱したら豚食べても、問題ないですよ。昨日も書いたけど。

これは、今の「ウイルス」のままであるならねということです。ちょっと、若干、心配なことがありますが・・・。まだ、ここでは書けません。

　なお、米国の患者で死亡者はいないのに、メキシコでの死亡率が１０％にせまります。これは、医療体制が悪いから、あるいは、今回のAソ連型（H1N1)への免疫をもたない人がメキシコに多いのではないか？というのが専門家の諸先生方の御意見のようです。恐らく複合的な要因でしょうね。ただ、私は、上記以外の問題点を指摘する用意をしています。

　一方、今回のH1N1型に対するタミフル耐性は問題になっています。仮に今回のものが、いつものH1N1型であっても、タミフルだけに頼ることはできません。

　リレンザも必要なのに、タミフルと商品名を限定してTVで強調した大臣のおかげで、タミフル製造元の製薬会社の株は今日、急騰しました。

　政治家などが株を事前に買い占めていないか、マスコミはチェックしてみるといい。でもまあ、しないでしょうね・・・。そのマスコミ上層部も信用できるか否か？ですし・・・。

　まあ、それは、それとして、上記の２つ以外でも、有力な新薬を揃えることは、緊急を要するでしょう。それと、別に、鳥インフルの脅威も消えたわけじゃないですしね。

　これの論文、データ揃ってますから、すぐに書きます。

（既述のiPS細胞研究論文の修正版と並行して・・・）

多くの尊い人命がかかった仕事ですから。。。

　

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　ＧＷ直前に飛び込んできた、豚さんのニュース。

とり急ぎ、対処法などを簡単にまとめておきます。

ソースは、CDC（米国疾病予防管理センター） などから。

・今回の豚インフルエンザの人への最初の感染は、米国では、3月下旬～4月上旬と思われる。

・人から人への感染が確認されている。ただ、どんな条件下での感染かは不明。

・症状は通常の季節性インフルエンザと同様。

・豚インフル予防に有効なワクチンはない。治療は症状が出てから2日以内でのオセルタミビル（タミフル）、ザナミビル（リレンザ）使用をＣＤＣは推奨している。

　ただし、タミフルは副作用問題で大きく騒がれた（異常行動、死亡など）。それで、最近ようやく出た日本での大規模な市販後安全性評価の結果、やはり子供には使いづらい。

　また、タミフルの耐性をもつインフルエンザが益々、増加中です。

当然のごとく、今回のメキシコの死亡者らにも、タミフルは使用されていたはず。

なのに、効いていないわけだな。だから、リレンザも必要ですよ。

・豚肉は食べても良いです。ただし、中までしっかり加熱しろ！

７１度以上で、このウイルスは死ぬから。

それで、防衛オタク大臣の発言。

「石破茂農水相は２６日、テレビ番組に出演し、
メキシコと米国で感染が広がっている豚インフルエンザについて
「輸入であれ国産であれ、豚肉は出荷段階で完全に殺菌される。
食べても全く問題ない」と述べ、 不安心理から豚肉を過度に警戒する必要はないことを国民に対して強調した。

石破農水相は「日本で豚から人に感染した事例はない」とした上で、
「仮にかかった場合でも、（インフルエンザ治療薬の）タミフルが効く」と語った。 」

・・・殺菌ねえ（笑）。これ、ウイルスなんですがね・・・。

「加熱」という重要ポイントは、なぜ言わないの？

警戒というより、一定の注意は、してもらいたいなと。

治療薬としてのタミフルの件は、上記ですので再読を。

大臣・・・もうちょっと正確に言えよ(｀・ω・´)

あと、政府が、今後のなりゆきで、まず、海外の豚は輸入禁止なんてすれば、

特にフレンチなどでは高級豚は主力料理だから、大きな打撃だな。

しっかり加熱すれば大丈夫とはいっても、控える消費者も増えるだろうし。

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　米国では人から人への感染と断定されたほか、感染が米、メキシコ両国の国境を越えた可能性も指摘されている。世界的大流行を懸念するＷＨＯは、今回の事態が新型インフルエンザ発生に当たるかどうかを検討する。

　ＷＨＯは鳥インフルエンザなどの変異で発生するとみられている新型インフルエンザの大流行に備え、６段階の警戒水準を設定。これを現行の「３」から「４」へ初めて引き上げるかどうかを協議する見込みだ。

　「４」への引き上げは新型インフルエンザ発生を認定する意味を持ち、引き上げなら日本政府は首相をトップとする対策本部を直ちに設置して、発生地への渡航自粛勧告を検討する。

　「３」は人から人への感染が「ないか限定的」、「４」は感染が「地域社会レベルで持続的に見られる」状態。拙速な引き上げは社会不安をあおりかねず、ＷＨＯは状況を慎重に分析している。

　メキシコ市では病院に予防接種を求める市民が殺到。薬局ではマスクが売り切れた。現地の日本企業は情報収集を急いでおり、トヨタ自動車は米国などの工場にマスクを発送する準備を始めた。

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　遺伝子を使わずにマウスの新しい万能細胞（ｉＰＳ細胞）をつくることに米独チームが成功した。
遺伝子を使うと細胞ががん化する恐れがあり、使う遺伝子を減らす世界的な開発競争が続いていた。
再生医療の実現につながる安全性の高いｉＰＳ細胞の開発に向けた大きな成果となる。

　開発したのは、米スクリプス研究所のシェン・ディン准教授や独マックスプランク分子医薬研究所の
ハンス・シェラー教授らのチーム。２３日付の米科学誌セル・ステムセル電子版に発表する。

　京都大の山中伸弥教授らが最初にｉＰＳ開発に成功した方法は、ウイルスを使って４遺伝子を細胞に入れる。
しかし、遺伝子を入れると細胞が持つ本来の遺伝子を壊したり、入れた遺伝子が異常に働いたりして、
がん化する危険がある。遺伝子を入れずにｉＰＳ細胞を作ることができれば、 がん化の恐れは低くなるが、

方法は開発されていなかった。

　チームは山中教授らがｉＰＳ細胞の作製で使ったのと同じ４遺伝子から、たんぱく質を細胞外で
大腸菌につくらせた。たんぱく質が細胞膜を通過しやすいように、分子の小さな物質につなげ、
マウスの胎児細胞内に入れた。

　この細胞を約１カ月培養すると、形や性質が万能細胞に似た細胞ができた。
それをマウスの受精卵に入れ、この細胞が心臓や肝臓、生殖細胞などさまざまな細胞になりうることを確認。
チームは、たんぱく質（ｐｒｏｔｅｉｎ）の頭文字をとり、この細胞を「ｐｉＰＳ細胞」と名づけた。

　ｉＰＳ細胞は、病気やけがで失った臓器の細胞に成長させて移植すれば、

拒絶反応のない再生医療につながると期待されている。しかし、今回の方法はまだ動物実験の段階で、

ヒトの細胞でも可能なのかや安全や安定性の検証を重ねる必要がある。

理化学研究所発生・再生科学総合研究センターの笹井芳樹グループディレクターは「ヒトで成功すれば、
実用化に向けて、有望な選択肢の一つになりうる。研究開発の競争が世界中で速いスピードで進んでおり、
遠からず、最良の方法がわかるだろう」と話している。（林義則） （asahi.com）

いろんな意味で、大きなインパクトのある研究結果です。

「今回の方法は、まだ動物実験の段階で、 ヒトの細胞でも可能なのかや安全や安定性の検証を重ねる必要がある。」とは上記の新聞記事。

でも、まあ、その前に、この手法で作製されたマウスiPS細胞と今までの手法（ウイルスなど）で作製されたマウスiPS細胞の比較データがない。そして最も重要なことですが、今回の方法では本当にガン化を回避できたのか否か、マウスが元気なのか？が不明。さらに、細胞を初期化させる能力があるほどのタンパク質自体の安全性については慎重な検討が必要になります。このように、まだまだ、マウス自体で示して欲しいことがたくさん、あります。このあたりが、この研究がCell, Nature, Scieceには受からなかった理由でしょう。

ただ、同時に、この方法でのヒトiPS細胞の樹立だけなら、もはや時間の問題でしょう。

安全性の大きな問題は、残りますが・・・。

また、日本の特許は、この発表によって、かなりの脅威を与えられると思います。

　あと、研究戦略上の話ですが、今日の読売新聞を見ていたら「今回、米国チームが使った改造方法は、熊本大の富澤一仁教授が以前に見つけていたものだった。」とあります。

日本では、このような基礎技術の蓄積があります。

なのに、せっかくの技術を海外のように戦略的に生かせなかったということです。

　

　だから、再三、現在の日本における、この分野の研究体制は「何が、オールジャパンだ！」、「本当のオールジャパンには、ほど遠い」と、厳しく指摘してきたのです。

もぅ、ここまでくれば「日本だけで何とか・・・」というのは、もはや、あまり意味を成さないなと・・・。

本当に、世界最強ドリームチームが、それぞれの最高の技術を結集させて切磋琢磨しながら研究できる体制をつくることのほうが、最終ゴール（臨床展開）に、はやく近づけると思います。

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