医学ニュースの深層

閑話休題ということで・・・。

　さて、11月１９日（木）は、ボージョレー・ヌーヴォー解禁か・・・。

都内の某　ワインバーのソムリエによれば・・・

「今年のヌーヴォーは本当に素晴らしく、
最近の素晴らしかったヴィンテージ2005年を上回る品質で、
ボージョレー生産者たちの語り草となっている1976年以来の出来」らしい。

ホンマかいな？

いっつも、そう言ってるような気がしないでもない（笑）。

・・・で、彼らが勧めるのは・・・

ボージョレー・ヴィラージュ・ヌーヴォー（ドメーヌ・デ・ニュグ）　

０９　ボージョレー・ヌーヴォー　（フィリップ・パカレ）
０９　ボージョレー・ヴィラージュ・ヌーヴォー　（ルロワ）

・・・だそうです。でも、少々、高そうだな。

これなら、他のグラスワインにするわ・・・。

　しかし、上記とは違う店になりますが、かつて、私の「話し相手かつ喧嘩相手」であった某　ソムリエール嬢のお勧めは・・・「モメサン」、「ドメーヌ・ド・ラ・マドンヌ」の２つのようですね。日米往復の生活なので、お店には、なかなか行く機会が無くてね・・・。

　まあ、選ぶなら、良さげで面白そうな、「モメサン」か「ドメーヌ・ド・ラ・マドンヌ」のいずれかにしますね。私ならば・・・。

　ただ、このご時勢・・・。もし天気が良ければ、わざわざ店にいかずとも、

今年は「しし座流星群」でも見ながら、上記を買ってきて「家飲み」するのが、

いいんじゃないかしら・・・。

　こちらは、ボージョレー解禁日前日の18日の未明がピークですけどね。

まっ、個々人、お好きなようにo(^-^)o

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　厚生労働省は１７日、新型インフルエンザの国産ワクチン接種を受けた長野県の８０代の女性が、接種後に持病の間質性肺炎が悪化して死亡したと発表した。新型ワクチン接種後の死亡事例の報告は４例目。

　厚労省はワクチン接種が死亡の原因ではないとみているが、専門家の意見を踏まえて評価する。

　厚労省によると、酸素を吸入しながら自宅で療養しており、１０日午後１時ごろ、主治医が往診してワクチンを接種。同日深夜になって女性が廊下で倒れているのを家族が発見し、救急搬送したが、間質性肺炎の悪化で死亡したという。

　女性は１０月に、季節性インフルエンザワクチンと肺炎球菌ワクチンも接種していたが、副作用の症状はみられなかったという。（４７News)

コメント：

　この記事の表題のように、やはり現状では、このように、なってしまっている。

新型ワクチン接種と死亡との直接な因果関係は、少々、立証は困難でしょう。

　ただし、今回の接種後死亡の４例は、確か、いずれも基礎疾患を有していた年配の患者さんではなかったか。ならば、当然、他のクスリも服用されておられるはずだ。しかも数種類。

　これらのクスリと新型インフルワクチンとの相互作用による「現疾患の増悪」も可能性として考えられる。まずは、この点を精査してもらいたい。その際、季節インフルでの「知識」は、少し頭からはずした視点でやってもらうほうがいいかもしれない・・・。

　このように１例、１例の貴重な症例から学び、なぜ、こういう事態が生じたのかを考え、まずは現状で、できうる限りの対策を講じるのが医学のプロの仕事では、ないだろうか？

　そして、臨床問題の原因の詳細なメカニズムを解くのが、主に、基礎研究者らの仕事だ。

　こうした臨床→基礎→臨床の「サイクル型の医学研究」が、今、医学のどんな分野においても、求められる。

　なお、表題のような調子が続くなら、日本人の基礎疾患のある爺さん・婆さんの新型ワクチン接種は、上記の結論が出るまで「中断」という選択肢もありうる。

　P.S;　今日は、これから、全国紙からの取材の予定だったが、急遽、明後日に変更したため、時間があいたこともあり、重要な話題なので、記事を書きました。

　

　

　

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11月に入り、新型インフルエンザ感染者の死亡例で5歳以下の乳幼児の割合が急増している。感染者の低年齢化も顕著になっており、今後さらに乳幼児の重症例が増加することが危惧される状況となっている。

例えば、日本小児科学会新型インフルエンザ対策室が11月13日時点でまとめた最近の動向によると、11月に入ってから5歳以下の乳幼児の死亡例が目立ってきた。死亡例全体に占める5歳以下の症例は、10月31日までは9.5％（42例中4例）だったが、11月1日以降は39％（18例中7例）と跳ね上がった。

特徴的なのは、「発症から死亡まで非常に短期間である症例が多い点」で、急死例や自宅での死亡が確認された例、急激な経過をたどる重症肺炎、多臓器不全などの症例が報告されている。

11月15日に日本小児科学会新型インフルエンザ対策室の森島恒雄氏（岡山大学教授）は、今後の治療戦略として、夜間時間外診療体制の負荷軽減が必須であるとし、小児科医の疲弊を救うための方策とトリアージ機能の維持が緊急の課題であると日本小児感染症学会の緊急シンポジウムで発表した。

　
　・・・毎度繰り返しますが、この惨状を食い止めるための私なりの対策は、すでに述べました。それらを早く実行に移して欲しいと、願うばかりです。

　なお、まもなく、私は、今まで以上に「ヒトｉＰＳ細胞研究体制」に入ります。

大事な臨床応用に向けての周辺基盤整備です。

　今まで仕事の合間を縫って、インフル・ネタや日本の科学・政治問題ネタも逐次、紹介してきました。でも、もう多忙すぎて、限界なのも事実です。

　不定期に、気が向いたら更新しようかと思っていますが・・・。

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　世界保健機関（ＷＨＯ）は、世界的に流行している新型の豚インフルエンザで入院したり、死亡したりする人の割合が日本では他の国より低いと、疫学週報最新号で報告した。

　北半球と南半球のそれぞれ５カ国の入院率や死亡率などを６日現在でまとめた。人口１０万人当たりの入院患者は日本が最も低い２．９人。米国は３人で、最も高いのはアルゼンチンの２４．５人だった。人口１００万人当たりの死亡者でも日本は最低の０．２人。オーストラリアは８．６人。最も高いのはこれもアルゼンチンで１４．６人だった。

　ＷＨＯの分析では、北半球は流行が始まってすぐ夏になったが、本格的な冬を迎えていた南半球の数値の方が、インフルが本来流行するときの実態に近い。北半球が冬を迎えれば、南半球の状態に近くなるかもしれないという。

　入院患者のうち妊婦が占める割合も日本（０．３％）が最低で、次いでチリが２．４％。それ以外の国は５～８．３％だった。

　ＷＨＯは「新型インフルが季節性と大きく違うのは、持病がないのに重症化する人が多い点」と指摘。入院患者で持病がない人は、一番少ない米国でも２７％に達し、ブラジルの７９％が最高だった。

　国立国際医療センターの工藤宏一郎・国際疾病センター長は「日本では発熱して具合が悪くなればすぐに医療機関を受診し、抗ウイルス薬をのむ人が多い。医療保険制度が異なる海外では、発熱だけでは受診せず、かなり重症化してから受診するケースが多いことが、死亡率が高い一因だろう」と話す。（朝日新聞）

コメント：

　私は、このことについて、すでに８月１８日の段階で、ここのブログ記事でも触れている（是非、参照を）。　直近では、１１月８日（併せて参照を）。

　これが「プロ」の分析力です。

だから、眼が曇った方は引退・・・あっ、すいません、言い過ぎですかね？

　日本の「第１波」新型インフルの大きな特徴の１つは、つい最近、「表」でも示したように、小児・学童での重症化率が、他の年齢層に比して異様なほど高いこと。これは、医療体制云々だけでは、説明できない。

　だから、ここで再三、言っている「種々の対策」が必要だということです。

こういうことをすべて、想定しながら対策を言ってるんだから・・・。

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　厚労省によると、男性は１１日午後２時ごろ、新型ワクチンの接種を受け帰宅。接種後は変わった様子はなかったが、１３日午後になって「動くのが苦しい」と訴えた。熱はなかったが、１５日朝、ベッドで死亡しているのを家族が発見した。

　警察と主治医による検視で、死因は呼吸不全と判明。同日午前４時ごろ死亡したとみられるという。

　男性は慢性呼吸不全のため、酸素を吸入しながら自宅療養をしていた。（共同）

コメント：

　因果関係論については、つい最近の記事でも書きました。

他の新聞夕刊によれば、主治医は「かなり慎重な意見」をお持ちのようですね。

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　３人態勢で一日約２００人を診察する東京都内の診療所の院長は、今月上旬届いたワクチン容器のサイズを見て驚いた。成人への接種１８回分に当たる１０ミリリットル瓶だった。翌週の予約は計６・９ミリリットル分。小さな子どもでは約１５回分が余る計算になる。

　思いのほか予約が少なかった原因について「優先対象かどうかの線引きが複雑で、自分が該当者かどうか分からず、予約しそびれる人が多いのでは」と院長。

　インフルエンザワクチンの使用期限は、瓶の開封後、２４時間。期限内に消費しなかった液は廃棄せざるをえず、その分の費用は医療機関側の負担となる。

　このため同診療所は、基礎疾患がなく当時の優先対象に該当しない未就学児らに打って使い切った。

　国内の季節性ワクチンは通常、１ミリリットル瓶が使われているのに対し、新型用は約４割が１０ミリリットル瓶入り。生産効率を上げることが優先されたためだ。(共同）

コメント：

　賞味期限ならぬ消費期限切れ寸前の「ワクチン連絡網」くらい、

地域の保健所が創ってくれればいいのにねえ。

ねえ、保健所の保健師のおばさん見てる？（笑）

　お仕事しようよ、給料分のお仕事を（笑）。

　私は、消費期限切れのワクチンで商売する悪い輩が出てくるのではと、危惧していますが・・・。

これほどの「ワクチン狂騒」の国ではね。

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マア、表題のような、事態にならなきゃいいね。

今後・・・。

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　与野党案とは異なり、カルテなしの患者を含む全員救済を実現するため、救済法の対象が患者の一部であることを明記。国の責任で「生活支援策の整備」「恒久対策の確立」を実施することなどを盛り込んでいる。

　新潟県庁で１３日、記者会見した「カルテのない薬害Ｃ型肝炎新潟の会」の児玉義明事務局長は、「法案成立で幕引きとならないよう、理念だけでなく具体的な施策が必要」と訴えた。

　“対案”は「新潟の会」と「薬害Ｃ型肝炎問題に取り組む鹿児島県民の会」の連名。同日、衆院厚生労働委員会の各党議員にも提出した。

　昨年１月に成立した薬害肝炎救済法は、フィブリノゲンなどの血液製剤投与を証明できる患者にのみ給付金を支給するため、カルテがない場合、救済対象にならない恐れがある。(共同）

コメント：

　HCV（C型肝炎）については、難治性（HCV-1ｂ型）で、今の「標準治療のPeGIFN＋RBV」よりも、はるかに優れた（効果が高く、副作用が少ない）治療薬候補を見つけたよ。まあ、このためにヒトiPS細胞研究をやってるようなもんだが・・・私の場合。

　論文公表と同時に、お知らせしますよ。あと少し、待っててね。

まさに法案の「理念」だけでは病気は治らないから、具体的な「もの」を示します。

　あとは、治験に、お金がかかるので、なんとかしてもらえないかなあ・・・日本政府さま。

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　厚生労働省は１３日、新型インフルエンザワクチンを接種した富山県内の７０代男性が
死亡したと発表した。

　男性は肺気腫による慢性呼吸不全の状態で、死因は急性呼吸不全。接種との関連は
ないという。

　男性は１１日午後２時ごろ、ワクチンを接種。接種後の様子に変化はなかったものの、
家族が翌１２日午後７時半ごろに自宅で死亡しているのを発見したという。厚労省によると、
新型ワクチン接種後の死亡は２人目。

（2009年11月13日19時55分 読売新聞）

コメント：

　因果関係が、有るのか無いのか・・・。

、このケースでは接種後、たった１日の間に死亡されています。

当初は因果関係があるものとして、精査しなきゃいけません。

　打たなければ、こんなことになったのか否かが焦点なんですが、

「本当のところ、それは、わからない」、だから、今は関係ないようにしておこう・・・

という「霞ヶ関文学・表現」の１つに思えてなりません・・・。

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　この１週間に新たに医療機関を受診したインフルエンザ患者は推計約１５３万人（前週約１５４万人）で、７月上旬（６日）以降の累計は７３８万人となった。

　大都市圏の多くで報告数が減ったが、その原因について感染研は、祝日（文化の日）があったため前週より診療日が少ない医療機関が多く、報告数に影響したと分析。今後の推移を慎重に観察すべきだとしている。

　都道府県別で報告数が最も多いのは愛知で１機関当たり５３・１９人。次いで秋田（５０・６４人）、滋賀（５０・０６人）、福岡（４８・７３人）、宮城（４６・２４人）、大分（４５・７８人）、香川（４２・１１人）、新潟（４０・５２人）、石川（４０・１０人）、青森（３８・９２人）の順。(47News)

コメント：

　前の記事に書きました(*^▽^*)

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