◎鎮痛剤：

月経の度に鎮痛剤を飲む治療法は最悪の治療法で、内膜症や子宮腺筋症はどんどん進行悪化します。

◎月經を停止する子宮内膜症治療薬：

最近よく使われる市販の子宮内膜症治療薬は点鼻薬も注射薬も内服薬もほとんどは卵巣からのホルモン分泌を低下または停止させる薬です。卵巣ホルモン欠乏のため更年期障害様症状と骨粗鬆症という全身的副作用が出る他、投与された薬が血管に入り全身を循環するためにいろいろな全身的副作用もでます。これらの副作用を最小限にするために薬剤投与は６ヶ月で中止します。中止後　卵巣からのホルモン分泌が再開され、その刺激で子宮内膜症が元気を取り戻し約９０％は再発してきます。そのうえこれら市販の子宮内膜症治療薬は内膜症自体を根本的に治癒させる効果を持っていません。結局　投与中だけ一時的に内膜症の進行を抑える薬なのです。

◎ピル(ルナベル）：

ピルすなわち経口避妊薬を子宮内膜症の治療に使用する方法もあります。服用中だけ月経痛が軽くなり、月経の出血量が減少しますが、投与を止めると内膜症は治療前の病態に戻ります。これも内膜症自体を治す薬ではありません。

黄体ホルモン剤（デイナゲスト）：

黄体ホルモン剤　特に最近内膜症治療薬として承認されたデイナゲスト錠内服により無月經となり、痛みもなくなります。４５歳以上の方ですと閉経になるまで連続内服できます。但し内服中に大量出血がおこることがあり、また妊娠希望の若い女性の治療には不適当です。

局所的薬剤療法：

そこで内膜症自体に作用して根本的に治癒させる作用を持ち、しかも全身的副作用がなく再発しない理想的薬剤療法の開発が世界中で切望されています。私は過去２０年以上前からこのような３条件を大体満足できる理想的な新しい治療法について研究してきました。それが薬を内膜症組織に直接注射する治療で、治療中排卵も月經も抑制されません。将来妊娠希望のある女性の内膜症治療に適しています。

４） 子宮内膜症の最善の治療法・治療のコツ

子宮内膜症は（だんだん悪化する）進行性の病気ですので、年々病気が拡大悪化して最期は治療しても治りにくくなります。従つて治療にあたって一番大切なこと、治療のコツは早期受診、早期診断、早期局所治療、さらに付け加えると、早期妊娠の４つになります。


（ア）早期受診

早期受診とは２５歳過ぎの女性で月経痛（生理痛）が次第に強くなつてきたら、自分で購入した鎮痛剤で痛みをごまかすのを止めて、産婦人科の専門医の診察を受けることです。なぜ早期受診が必要かというと、受診しないで月経時　鎮痛剤だけを服用しているうちに内膜症がじわりじわりと進行、悪化するからです。

（イ）早期診断

早期診断が大切なのは「子宮内膜症、子宮腺筋症は進行性の病気なので早期に診断しないと病気が進行して治療しても治りにくくなり、治療後も再発しやすくなる」からです。月經痛(生理痛）、月經過多（月經中の出血量が多い）、そのための貧血、月經中の排便痛、性交痛のどれか一つでもある２５歳以上の女性は早期に産婦人科医も診察を受けましょう。診断には内診と超音波断層診（エコー）により大体可能ですが、さらにMRIと腹腔鏡検査を行えば充分です。ただし腹腔鏡検査は腹部の内視鏡検査で、入院して全身麻酔下に行いますので、簡単にできない検査であり、また深部浸潤性内膜症という病気の進行したものは腹腔鏡検査でも見えにくい部位にあるため、診断しにくいという欠点もあります。また、血液検査により、血中CA125、CA602の検査で異常高値の場合、内膜症か子宮腺筋症の可能性が高くなります。ただしこの値が正常値だからといって内膜症と子宮腺筋症を否定できません。

子宮内膜症という診断がついたときには、超音波断層写真などから内膜症ができた場所がどこ（卵巣か子宮内か、子宮の後ろかなど）かがわかるはずですので、場所を確認しておいた方がいいでしょう。卵巣でしたらチョコレート嚢腫、子宮内でしたら子宮腺筋症、子宮の後ろでしたらダグラス内膜症か深部（浸潤性）内膜症のことが多くなります。月経過多（出血量が多い）のときは子宮腺筋症か子宮筋腫のことが多いのですが、そのどちらかは超音波検査でわかります。月経中に排便痛のある時は深部浸潤性内膜症の可能性があります。性交痛がひどい時は子宮旁結合織炎（子宮のまわりの炎症による病気。子宮内膜症とは別の病気だが、内膜症と誤診されることが多いので要注意）か、ダグラス内膜症や、深部内膜症があることが多いのです。

（ウ）早期治療

最善の治療は病巣自体を治療する局所治療で、これには手術療法と局所薬剤療法があります。これに対し、通常行われる注射や、点鼻や、内服する治療は全身的治療法です。局所治療としては、まず出来れば手術、ことに内視鏡手術を行うべきです。しかし、時には、病院側理由（例えば手術の予約が数ヶ月も先になる等）とか患者さん自身が手術を希望しない場合、（さらには手術後再発した場合なども）局所薬剤療法を行うべきです。局所薬剤療法は全身的薬剤療法に比べ、より有効なだけでなく、全身的副作用がないので、安心して治療できます。

（エ）早期妊娠

子宮内膜症や子宮腺筋症に罹ると不妊症になることが多くなります。その一方、妊娠するとホルモンの関係から内膜症は改善ないし治癒します。また、治療が長期に続くほど妊娠は困難になります。さらに、この病気は再発しやすく治りにくい病気ですので、「子供はまだ早い」などと言う理由だけで妊娠を先延ばしにすると、将来の妊娠の可能性を大きく下げてしまい、いざ欲しいと思ったときには内膜症性の重症不妊症ということになりかねません。妊娠は最高の内膜症治療の一つです。将来子供がほしいと思っているのであれば、結婚したらすぐ、または治療が一段落したら、再発する前に、早めに妊娠を目指されるほうが賢明です。

新しい治療法：局所的薬剤療法とは

子宮内膜症に内服で有効なダナゾール（商品名ボンゾール）という薬があります。以前は、内膜症に対して、最初に使われる内服薬でしたが、様々な副作用のため、最近ではあまり使われません。局所的薬剤療法とは、これを内服しないで局所に投与する治療法です。ボンゾールの内服の時に頻発した全身的副作用は局所に投与するとゼロになり、しかも内服では効果を期待出来ない子宮腺筋症や深部浸潤性内膜症にも効果があります。ダナゾールの他に３エチールピリジン（３EP)の局所投与も有効です。

一口に子宮内膜症といつても内膜症が発生した場所により、次ぎに述べるように４つの病型があり、病型毎に痛みの強さも異なり、局所投与の方法も異なります。