現役の麻酔科医との事でリクエストします。

リクエストありがとうございます．

スープレンの使用はまだ数例ですので、この質問に回答するのが適任かどうか、、、、．
知っている範囲で回答致します．

スープレンとの大きな違いは、覚醒が非常に早いことです．
手術が終了してから気化器をoffにしても、１０分以内に覚醒します．
従来の揮発性麻酔薬の様に、手術の終了に徐々に麻酔濃度を下げる必要はありません．
これがセボとの大きな違いでしょう．

導入はチオペンタールあるいはプロポフォールの単回投与で行っております．
これに先立ちフェンタニルの単回投与あるいはレミフェンタニルの持続投与を行います．
これは插管時の循環動態の変化を少なくするためです．
插管後スープレンの濃度を１％ずつ徐々に上げて行きます．
急に上げないのは勿論気道刺激性を避けるためです．
終末呼気濃度を６％にまで持っていったら底流量麻酔とします．

私はレミフェンタニルあるいは硬膜外麻酔と併用しています．
レミフェンタニルは0.1~0.2μg/kg/hrを持続投与として、スープレンで麻酔深度を調節するようにしています．

注意すべきは気道刺激性です．
このため吸入濃度は徐々に上げる、初期吸入濃度は３％とすることを守っています．
レミフェンタニルで気道刺激性を抑制するようにしています．

次に注意することは循環刺激性です．
頻脈や血圧上昇をを避けるため、６％以上はなるべく避けています．
急激に吸入濃度をあげることも避けています．
これを避けるためにも、レミフェンタニルの併用は便利かと思います．

（その他の注意点）
術中覚醒を避けるためにも最初はBISモニターの併用が良いかと思います．
底流量にしないとあっという間に気化器の中は空になります．

あとは成書を参考にして下さい．