氏 名 例:故郷 葉郎
フリガナ 例:フルサト ハロー
性 別
年 齢
ハローワークの求職番号
受講ご希望の講座名と日時
雇用保険受給の有無
連絡先電話番号
E メールアドレス
お問い合わせ