肝切除術 hepatic resection,hepatectomy

典拠: 標準外科学8版 [84, p.605] ,典拠: NEW外科学2版 [64, p.677]

• 概念

  主な適応疾患としては肝細胞癌を始めとして、胆管細胞癌・肝血管腫などがある。

  肝予備能が保たれていることが適応条件として重要である。肝予備能の検査にはICG試験をはじめ凝固能やOGTTが利 用される。

  肝切除に関してはICG値が40%以上では核出術のみ、30%以上で部分切除、20%以上で亜区域切除、10%以上で右1区域も しくは肝左葉切除、10%未満で複数の区域切除が可能とされる。

• 分類
  • 肝部分切除術 limited resection

    単発性のガンで明らかなリンパ節転移や胆道・血管への浸潤を欠くことが適応条件となる。

  • 区域切除 hepatic segmentectomy
    • 左外側区域切除

      肝鎌状間膜の左外側を切除する。

  • 肝葉切除
    • 右葉切除
    • 肝左葉切除

      ICG値が20%以上の場合には適応除外となる。