がん患者に催眠鎮静剤投与ミス、意識障害に

北九州市小倉北区の市立医療センター（約６００床）は１６日、前立腺がんで入院した市内の男性患者（７３）に手術後、催眠鎮静剤を投与したところ、呼吸が弱まって低酸素性脳症に陥り、意識障害が残ったと発表した。

催眠鎮静剤には呼吸を抑制する副作用があり、病院側は「投与時に医師が立ち会っておらず、安全管理に問題があった」とミスを認めている。

　センターによると、男性は８月１８日、前立腺の摘出手術を受けた。３日後の２１日未明、手術後の高齢者に起きやすい「せん妄」という精神機能障害を引き起こし、点滴を引き抜くなどした。担当看護師が男性に催眠鎮静剤を点滴で投与したところ、男性の心拍数や呼吸数が極度に低下。当直医が数分後に駆け付け心臓マッサージなどを行ったが、低酸素性脳症に陥った。

　男性は全身まひで寝たきりの状態。呼びかけに反応するものの、意識がもうろうとしており、回復は難しいという。

　センターの医療事故調査委員会が事実関係を調査。鎮静剤の点滴については、２０歳代の男性副主治医が手術前、せん妄を発症した場合、投与するよう看護師に指示していた。投与量に問題はなかったという。

　この結果を受け、センター医療安全管理委員会が今月８日、「医師が立ち会っていれば、すぐに処置できた」と結論付け、副主治医と主治医、院長の３人を内規による注意処分とした。今後、鎮静剤を使う際のマニュアルを作り、使用時には、心肺蘇生ができる医師が立ち会うよう徹底する。

　センターは同１５日、患者の家族に謝罪した。今後、損害賠償の交渉を進めるという。１６日、記者会見した光山昌珠院長は「ご家族に深くおわびする」と陳謝した。

泉：捜査と社会的意義　／山梨

患者の目線うれしい

　二十数年前から高血圧、高脂血症、糖尿病で定期的に検査を受けている。「今回の検査結果は良好だよ」と満面の笑みで診察してくださる担当医は、私と同じ恰幅（かっぷく）のいい体形。

「あなたにこうしてほしいと言える体形じゃないが、お互いに気を付けようね」と患者と同じ目線で語りかけてくださり、私は全幅の信頼を寄せている。患者に希望を与えるのもその逆も、医師の発する言葉だと思う。

（石川県＝男性６７歳）

http://iryou.chunichi.co.jp/article/detail/20111005155451303

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引用ここまで

デブな自分は

実は同じセリフを良く使っているｗ

「お前が言うな！」

患者の心の中でそんな突っ込みをされるくらいなら、

あえて自虐に走る。

この担当医の考えも、おそらくそんなところだろう。

あと良く使うのが、

血液検査で引っかかった人や数字の高い人に対して、

「確かに正常値を上回っていますが、僕と同じくらいです(^-^)（僕より低いです）」

というもの。

その応用で、

よくわからない不定愁訴でやってきて、血液検査で異常がない人に対して、

「血液検査の結果は正常です。僕の方が余程体が悪いです(^-^)」

よくわからない不定愁訴でやってきて、

「体がだるくて辛いけど畑仕事をしなければ云々・・・」と話の長い人には

「僕も体がだるくて辛いけど外来ををしなければなりません。お互いに頑張りましょう！(^-^)」

「手に蕁麻疹が出て痒いんですけど」

「僕も手に蕁麻疹がでています(^-^)ほら！(^-^)」

「夜眠れないので睡眠薬が欲しいが、あまり強いのは嫌だ。くせになるから・・・」

「じゃあ僕が使っているのと同じ弱い薬を出しますね！(^-^)　僕は今の所くせにはなっていません(^-^)」

初診でやってきて、「この病院は待ち時間が長い！どうなってるんだ！！」

「はい。本当にこの病院は待ち時間が長いですよね！(^-^)

僕が患者さんだったら2度とこの病院には行きたくありません！(^-^)

次からはもっと空いてる病院に言った方がいいと思います(^-^)」

我ながら、患者と同じ目線の医師だと思う。

しかし、感の良い人は気付いたであろう、

患者と同じ目線の医師なんぞ、患者の抱える問題を全く解決しない　ということに。

じゃあ、なぜ「患者と同じ目線ｗ」をやっているかと言えば、

患者になるべく反論する隙を与えず、さっさと外来を捌くのと、

たまにこの記事の投稿者のように、

いい意味で勘違いしてくれる人がいるためである。

ちなみに、やたら高圧的な患者には、

こちらも一歩も引かず高圧的に出ることにしている。

「患者と同じ目線」がモットーですからねｗ

患者以下の目線にはなりません。

子宮検診いつも男性医

　ここ数年、会社から指定された病院の一つで、人間ドックを受けています。子宮頸（けい）がんの検査があるのですが、異常を調べるために器具を使って子宮入り口の細胞を採取する人は、毎回、同じ男性医師。検査は問診で顔を合わせてから行われます。今、話したばかりの男性医師に検査されるのは、気分が良くありません。

細胞を採取する人は、訓練を受けていれば医師でなくてもいいのでは。希望すればどこの病院でも、女性の医師や看護師が細胞を採取できる態勢を願っています。（愛知県＝女性４５歳）

http://iryou.chunichi.co.jp/article/detail/20110921154510007

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引用ここまで

手術をする人は、訓練を受けていれば医師でなくてもいいのでは。

胃カメラをする人は、（以下略）

抗がん剤を処方する人は、（以下略）

まあ、医師の業務が多忙すぎて、採血や点滴を医師がしなくなった歴史はあります。

もはや医師という職業は必要ないような気もしてきた。

あと、文句は病院じゃなくて、その病院を指定した会社に言って欲しい。

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顔見知り医が触診

　先日、本欄に乳がん検診の不快な体験が載っていました。私の住む町内では、触診は全て、町内で開業している男性医師です。上半身裸で、顔見知りの医師に触診されるのは耐えられるものではありません。私は１度でこりごりして、それから受診していません。マンモグラフィーがあっても触診は必要でしょうか。

何かいい方法はありませんか。（岐阜県＝女性６０歳）

回答　：　検診に行かない。違う医療機関に行く。以上

首都圏の医学生と本県の研修医

県の委託を受け、２５日に都心で交流会開催（９月２０日・火）

医療機関への医師・看護師紹介を手がけている株式会社メディカル・プリンシプル社（本社・東京、中村明社長、以下ＭＰ社）では２５日午後２時から、東京都内で東北の地域医療活性化を目指し、医学生と秋田県で臨床研修中の研修医との交流会を開催する。ＭＰ社から本紙にリリースがあった。

首都圏の医学生にとって、地域医療は興味・関心の高い分野だが、地方で働いている研修医が実際どのような働き方・暮らし方をしているのかは、直接肌で感じる機会はほとんどなく、地方の研修医はなかなか増えないのが現状。

そこで秋田県が主宰し、ＭＰ社がこの交流会開催を受託し、主に首都圏の医学生と秋田県の研修医が本音で語り合える場を設け、秋田の魅力をアピールすることになった。秋田県をはじめ各地方団体は研修期間終了後も地域に残って働いてくれることを期待し、研修医招聘に力を入れており、ＭＰ社では今後、このような交流会を地域医療活性化させるモデルケースとして行くことを目指したいとしている。

イベント「医学ＷＩＬＬｓ（ウィルズ）秋田～研修医とホンネで話そう！」は２５日午後２時から、東京都港区北青山２の９の５、スタジアムプレイス青山で開かれる。参加費は無料。問い合わせはＭＰ社広報・広告室の中村さん（０３・５４６８・５３００）。ホームページは下記から。

http://www.medical-principle.co.jp/

http://www.kennichi.com/news11/Sep/n110920a.html

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引用ここまで

秋田県の研修医の「本音」を聞いて、

首都圏＞秋田県

と思う医学生が一体どれだけいるだろうか。

また、勝手な想像ながら

「ホンネで話そう！」とか言いながら、

実際は研修病院側から研修医に「建前」で話すように圧力がかかってそうである。

実際、僕が研修医の時には、

見学に来た医学生に「建前」で話すように言われました。

いや、別に「建前」で話すのはいいんですが。

ひねくれ者だからなのか、

「ホンネで話そう！」とか、

さわやかっぽく言われるとなんだかイラッとするもんで。

まあ、秋田に来る可能性があるとすれば、

秋田県出身の首都圏の医学生に限定されるでしょう。

秋田近辺以外出身の、首都圏の医学生が

秋田で研修する確率は限りなくゼロに近いことは想像に難くない。

スタッフの気遣い

埼玉県春日部市　主婦　７０

　先日の夕方、夫に目の充血を指摘され、受付時間終了間際の眼科医院に駆け込んだ。混雑しており、診察まで２時間近く待った。

　会計の時、思いがけず、看護師が外来担当表の紙を手渡し、

「今日は先生が１人でしたが、２人の日もあります。その日の方が、待たないので、よろしければ曜日を選んでいらして下さい」と教えてくれた。疲れた私の顔を見て、配慮してくれたのだろう。１日の終わり、スタッフも相当疲れていたと思うのに、温かな気遣いに疲れも吹き飛んで家路についた。

http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=45757

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引用ここまで

暗に、

「この曜日は極力来るな」

と言っているように思えるのは

僕が　

「ひねくれもの」　

だからなのかな？

「温かな気遣い」

と感じられる素直な心が欲しい気もする。

へき地医療選択肢に　学生４５人が体験実習

[2011年08月21日 07:25]

医学生がへき地の医療現場に出向き、体験実習をする「地域医療研修会」が１６日から２０日まで、県内８カ所の医療機関で行われ、“医師の卵”たちは、幅広い疾患に対応する総合医としてへき地医療を支える医師の姿を通して、地域医療の現状を学んだ。研修会は、農山漁村の過疎地や離島などのへき地医療に対する関心を高め、地元に根差した医師を育てるのを目的に、県が２００４年から実施している。

　今年は自治医科大（栃木県下野市）の県出身者と、大分大医学部に地域枠で入学した学生の計４５人が２班に分かれ、２泊３日の日程でへき地診療所、へき地医療拠点病院で外来診療や検査などを研修した。
　佐伯市中心部から車で約４０分。九州最東端の鶴御崎に近い市国保丹賀診療所（同市鶴見）では１９日、医学生３人が所長の木崎佑介さん（３２）に同行し、外来診療や高齢患者への往診に立ち会った。
　自治医大卒の木崎さんは離島の大島を含め、鶴見半島東部の診療をほぼ一手に引き受ける。内科、外科を問わず診察する地域全体の“家庭医”として、１日約２０人の外来患者を診療し、寝たきりや足腰の弱い患者の自宅へ往診する。
　「コミュニケーション能力も大切なスキル。病気の話なんて誰でも面白くない。何げない会話で患者さんの心をほぐすことも大事」。

学生にこう語り掛けながら、

「地域を守る使命感だけでなく、家族の顔が見える診療こそ、へき地医療の醍醐味（だいごみ）」と伝えた。
　自治医大３年の岩崎智裕さん（２０）＝臼杵市出身＝は「患者さんとの触れ合いを楽しんで診療する姿が印象的だった」。深刻なへき地医療に危機感を覚え、地域枠を志望した大分大医学部１年の成安赳彦さん（１８）は「地元に溶け込み、住民の方々に必要とされる医師になりたい」と話した。
　県医療政策課によると、県内の「無医地区」は全国ワースト４位の４０カ所で、医師の約半数は大分、別府両市に集中。県はへき地医療を担う医師を確保するため、研修資金の貸与や代診医師の確保といった事業に力を入れている。
　同課の小嶋浩久課長は「へき地に足を運ぶことで、若い学生も地域医療の具体的なイメージを持ち、親近感が湧く。診療所・病院で活躍する医師の熱意に触れ、古里のへき地勤務を人生の選択肢に加えてほしい」と話している。
http://www.oita-press.co.jp/localNews/2011_13138791619.html

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引用ここまで

＞「コミュニケーション能力も大切なスキル。病気の話なんて誰でも面白くない。何げない会話で患者さんの心をほぐすことも大事」

＞「地域を守る使命感だけでなく、家族の顔が見える診療こそ、へき地医療の醍醐味（だいごみ）」

いや、

別に間違っているとは全く思わないし、

反論するつもりもありません。

ただ、自分の所に学生が来たら、

こういう優等生的なセリフをすらすらと言うことは

自分には出来ないだろうな、と思ったもので。

正直者の自分は、

つい本当の事というか本音を言ってしまいそうなもんで・・・( ´艸｀)

さあ、学生が来たときに備えて、

大きな文字で優等生的なセリフの練習だ！！

モンスター患者の家族構成や個人情報を調べるのなんて

看護師、スナックの従業員に聞けば簡単だぜ！」

↓

「家族の顔が見える診療」

「ルールやマナーを守らない患者さんには毅然と対応しましょう」

「幅広い疾患に対応する総合医」

僻地の飲食店に通い、いいお客さんだと思ってもらえる医師

↓

「地元に溶け込み、住民の方々に必要とされる医師」

長話を聞いたふりしながらカルテを書き、次の患者のカルテを読むのも大切なスキル。

↓

「コミュニケーション能力も大切なスキル。」

漁師に最近はどんな魚が取れるのか聞くと、

家に持ってきてもらえる場合もあるらしい。

俺はやったことないが、昔同級生がやってた。

↓

「何げない会話で患者さんの心をほぐす」

町長や議員、看護師に文句をいうときの口実

↓

「地域を守る使命感」

２０００万超の年収と、誰も文句を言う奴がいない解放感

↓

「へき地医療の醍醐味」

ハァハァ・・・

学生さんが来ない事を祈ります。

あ、僻地医療とやらをやらなければそれでいいのか。

気力衰え不快感

東京都小平市　男性　７８

脳梗塞後の高次脳機能障害のため、リハビリ専門病院に入院している。

　高次脳機能障害は、新しいことが覚えられず、物忘れも起こる。私の場合、間違えて、隣の病室に入ってしまったことが数回あった。

　隣室の女性が怒ったのだろうか。数日前、リハビリから戻ると、病室の入り口に人目をひく大きな紫の造花が掛けられていた。「ここがあなたの部屋よ。いい？」という介護士の言葉にショックを受けた。一日も早く自宅に戻りたい一心で頑張ってきた気力が急速に萎え、恥ずかしさと不快感でいっぱいになった。一寸の虫にも五分の魂だ。

http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=44720

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引用ここまで

＞新しいことが覚えられず、物忘れも起こる。

その割には、不愉快な出来事を詳細に記憶し、

流暢な日本語で新聞に投稿までしています。

・そんな出来事があったことを忘れる。

・出来事を記録することを忘れる。

・新聞に投稿しようと思っていたことを忘れる。

・書いた投書を投稿することを忘れる。

忘れるポイントは色々ありそうですが、よくぞ記事になったと思う。

怒りが脳機能を高めたということなのか？

もうリハビリ目的での入院は必要ないのではないか。

もしかすると、家族が

「家で見れないから入院継続させてくれ！」

とゴネてるのかもしれない( ´艸｀)

地域医療担う学生交流　徳大「地医輝連」と自治医大生

　徳島大学医学部で地域医療を学ぶ学生でつくる阿波踊り連・地医輝（ちいき）連が、地域医療の担い手を育成する自治医科大学（栃木県下野市）の県出身学生とともに１４日、徳島市の演舞場に踊り込む。へき地の医師不足が深刻な中、将来、徳島で地域医療に携わる者同士で交流を深める。

　地医輝連は、２０１０年に徳大医学部の学生サークル・地域医療研究会の学生３９人と顧問の谷憲治教授（５４）ら教職員５人で結成した。連員の７割を占める県外出身者に阿波踊りを通じ徳島に親しみを持ってもらい、医師として徳島に残ってほしいというのが狙い。

　自治医大から参加するのは、徳島出身の学生１４人のうち１２人。いずれも県から６年分の学費補助を受ける代わりに卒業後９年間は徳島の地域医療に携わることが義務づけられている学生。

地医輝連が「学生時代から顔なじみになれば、いずれ徳島の地域医療に携わった際の連携にも役立つ」と声を掛けた。

　地医輝連は３月から蜂須賀連の練習に参加するなど、本番に向けて準備は着々。

自治医大生は、１２日に初めて合同練習で本格的な指導を受ける。両大の学生は１４日、蜂須賀連とともに藍場浜、市役所前の両演舞場で合同の乱舞を披露する。