戦闘医師 　～医療のスキマで火を放つ～

宿直に関する通達(基発第0319007号)。

http://homepage3.nifty.com/akira_ehara/tsutatsu/Tutatu01.pdf

(1)勤務の態様
　常態としてほとんど労働する必要がない勤務のみを認める。通常の労働の継続は認められない。
　救急医療等の通常の労働を行った場合、割増賃金を支払う必要がある。
(2)睡眠時間の確保等
　夜間に充分な睡眠時間が確保されなければならないこと。
(3)宿日直の回数
　宿直勤務は週１回、日直勤務は月１回を限度とすること。ただし、当該事業場に勤務する
　十八歳以上の者で法律上宿直又は日直を行いうるすべてのものに宿直又は日直をさせても
　なお不足でありかつ勤務の労働密度が薄い場合には、宿直又は日直業務の実態に応じて
　週一回を超える宿直、月一回を超える日直についても許可して差し支えないこと。
(4)宿日直勤務手当
　宿日直勤務手当は、職種毎に、宿日直勤務に就く労働者の賃金の１人１日平均額の３分の１を下らないこと。
(5)宿日直勤務中に救急患者の対応等通常の労働が行われる場合の取扱いについて
　1.宿日直勤務中に通常の労働が突発的に行われる場合
　宿日直手当てに加え、法に定める割増賃金を支払うこと。労働届を所轄労働基準監督署長に届け出ること。
　2.宿日直勤務中に通常の労働が頻繁に行われる場合
　労働実態が労働法に抵触することから、宿日直勤務で対応することはできません。宿日直勤務の許可を取り
　消されることになりますので、交代制を導入するなど業務執行体制を見直す必要があります。

　①宿直であれば外来受診を受ける必要はない、逆に受ける方が法的には問題となります。
　②本来、通常業務は宿直中にしてはいけませんが、宿直中にした場合は堂々と時間外をつけましょう。
　③「宿直医」なのか「夜間診医」であるのかを確認しましょう。
　④宿直に入る直前、終了直前はたとえ本来の業務であっても受ける必要はありません。
　⑤「夜間診」は残業に分類され、労働者の同意がない場合、正当な理由がなければ強制させることは出来ません。
　　それにより、労働者が懲罰など不利益を被ることは禁止されています。

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引用ここまで

今まさに宿直中だったりする・・・

先日、「救急歩合制」の記事を書きました。

http://ameblo.jp/fighting-doctor/entry-10650400536.html

厚生労働省通達によると、

宿直中に急患を診た場合、

労働基準法第37条に定める割増賃金を支払うことになっています。

救急歩合は国家の方針です。

バイト当直医の場合は、「夜に働く契約をした医者＝夜が通常業務」なので、割増賃金はいらないと思われます

法律の専門家じゃないけど多分。

でも

常勤医の当直医の場合は、「昼が通常業務」　、夜も通常業務にすると法定労働時間を超えます。

なので、「宿日直手当＋患者見たら割増賃金」　にしないと違法です。

ちなみに今の俺は前者、つまり、「夜働く医者」です。

押尾学被告：判決要旨（８）「保護責任者遺棄致死罪の成立は認められない」（3/3ページ）

どう考えれば9割以上の確率で救命できるのかまぢ謎。

「救命の可能性があった」ならわかるけどさ。

こんな漫画みたいな連中が人を裁く材料になるって、ほんと恐怖。

仮に心室細動、心室頻拍になる前に救急隊が到着しても、

搬送中または病院収容後に心室細動、心室頻拍

↓

電気ショック

↓

心室細動、心室頻拍

↓

電気ショック

↓

これを数回繰り返す

↓

心静止　

だろうね。

MDMAが体から抜けないと救命難しい。

挿管人工呼吸、

中心静脈カテーテル入れてカテコラミン、

胃洗浄、

透析、

人工心肺、

心臓マッサージや電気ショックをしながら上記の処置を全部やったとして、果たして助かるかどうか・・・

帝京大病院：多剤耐性菌院内感染　警視庁の捜査に医師会抗議声明

医療過誤、病院側も認める＝木沢記念病院長が会見―岐阜

岐阜県美濃加茂市の総合病院「木沢記念病院」で昨年9月、手術で使用した金属製ワイヤを体内に置き忘れたことが原因で、患者が死亡した事件で、同病院の山田實紘理事長兼院長が9日午後、記者会見し、「完全にこちらのミス」と過誤を認めた。
　業務上過失致死容疑で同日書類送検された執刀医の外科部長（50）については、

「肝臓がん手術の技術は県内で1、2位の実績があり、これまでに200件ほど成功させた」と強調したが、

患者死亡は「本人のケアレスミス。ざんきに堪えない」とした。同部長は今月月末で退職するという。
　遺族とは示談交渉が進んでおり、既に再発防止のためのマニュアルをつくり、医師、看護師への再教育を行ったという。
　外科部長は昨年9月、同市の男性会社員＝当時（56）＝に抗がん剤投与用器具を埋め込む手術をした際、体内に金属製ワイヤの一部（約15センチ）を置き忘れ、今年3月、患者を死亡させたとされる。ワイヤが徐々に右心室に突き刺さり出血、たまった血液が心臓を圧迫したことが死因となったという。　

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これは明らかなミスです。

しかし、素晴らしい結果を残してきたスーパードクターが

ケアレスミスで退職に追い込まれるのは大変残念です。

【記事一覧】押尾学薬物事件　初公判

【押尾学薬物事件　第１回公判】平成２２年９月３日　東京地裁

　合成麻薬ＭＤＭＡを一緒に飲んで容体が急変した飲食店従業員、田中香織さん＝当時（３０）＝を放置して死亡させたとして、保護責任者遺棄致死など４つの罪に問われた元俳優、押尾学被告（３２）の裁判員裁判の初公判が３日、東京地裁（山口裕之裁判長）で開かれた。押尾被告は「私は田中さんを放置していない。私は無罪です」として、保護責任者遺棄致死罪やＭＤＭＡの譲渡について無罪を主張した。

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最初に言っておきますが、

僕は押尾学のファンでも味方でもないです。

ただ、法律に詳しくない一市民としては、

押尾学がもし保護責任者遺棄致死罪で有罪になったら、

一緒に飲んでいて酔っぱらって潰れた人を放置して、その人が死んでしまったら

有罪になるのか気になります。

で、弁護士の先生のブログで調べました↓↓

http://33765910.at.webry.info/201001/article_23.html

保護責任者遺棄は、刑法の第30章「遺棄の罪」のひとつで、刑法218条に規定されています。

（遺棄）
第217条 　老年、幼年、身体障害又は疾病のために扶助を必要とする者を遺棄した者は、1年以下の懲役に処する。

（保護責任者遺棄等）
第218条 　老年者、幼年者、身体障害者又は病者を保護する責任のある者がこれらの者を遺棄し、又はその生存に必要な保護をしなかったときは、3月以上5年以下の懲役に処する。

（遺棄等致死傷）
第219条 　前2条の罪を犯し、よって人を死傷させた者は、傷害の罪と比較して、重い刑により処断する。

昭和30年の高裁判決で、刑法218条のいう「病者」には泥酔者が含まれるとする判断が示されています。

（大阪高等裁判所昭和30年11月1日判決）。

酔を醒ますため水風呂に入れ、栓を抜き水を落したものの、

そのまま放置したため、体温が降下し死亡

　↓

酔いがさめれば独りで風呂から上るものと軽信し、

直ちに介護しなければ

生命身体に危険が生ずるであろうとの認識もなかった被告人に、

保護者遺棄致死の故意責任を問うことはできない

電車の運行されている時間に踏切内に放置

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓

　　　　　　　　　　　　　　　　　有罪

酔っぱらいを

真冬の道路に放置したら有罪になるんでしょうか？

なんか、有罪になりそうです。

東京・稲城市立病院：医師説明を録音　訴訟増加、背景に－－今秋から