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[12600] 通所リハ　3-4時間利用の時間減の取り扱いについて 日時： 2011/11/02 17:13 名前： 通所リハの申し子 ID:nM0DL.Mk いつも勉強させてもらっております。 「[9571] 通所介護、3時間以上4時間未満からの短縮について」 を参考にしましたが、整理しきれず相談させて頂きます。 当方で受け入れている短時間利用者のうち、多くは3-4時間利用で12：30〜16：00を目安として受け入れております（自家用車による家族送迎）。 所要時間が計画に位置付けたサービスを行うための標準的な時間としていることから、12：45に来て16：00までサービスを受けて帰る場合や12：30に来て15：45に帰る場合はそのまま3-4時間で請求しております。しかし、12：45に来て、入浴とリハビリのみ実施して、体調不良を理由に15：15ころに帰ってしまう場合があります。理由が体調不良ということで、入浴だけでなくリハビリも実施していることから計画を変更し2-3時間で請求することは問題ないと思っております。 そこで、元々2-3時間利用は心身の状況により長時間の利用が困難であることを理由としていることから、例えば透析患者のように長時間の利用が困難なケースは、あらかじめ2-3時間利用として計画を変更して受け入れることが妥当ではないかと考えるのですが、いかがでしょうか？

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算定の問題以前に、わずか３０分でそんなサービスができるってことの方が驚き ( No.1 ) 日時： 2011/11/02 17:33 名前： masa◆PQB2uTgXDQ ID:o1PofhrI お示しの過去のスレッドにも書いた通り2-3通所は、本来心身状況から短時間利用が必要な人が利用する特例サービスなので、何らかの事情で時間短縮したケースでも、相応のサービス提供ができておれば当初計画の3-4を算定することが望ましいということを指摘しています。しかし3-4時間で計画している利用者が >12：45に来て、入浴とリハビリのみ実施して、体調不良を理由に15：15ころに帰ってしまう この状態は本来Q&Aによれば「当初の通所サービス計画に位置付けられていた時間よりも大きく短縮しているため、当日のキャンセルとして取り扱うべき」と考えます。これを2-3通所で算定している場合は返還指導があり得ると考えます。 そもそもわずか３０分のサービス提供時間でバイタルチェックを行い、入浴支援を行い、着替えを終え、リハビリテーションも実施することなんかできるんでしょうか？入浴後の休息も整髪などの身だしなみも充分できないのではないかと疑います。算定の問題より、サービスの提供方法として問題があるように思えてなりません。 僭越ではありますが突っ込ませてください。 ( No.2 ) 日時： 2011/11/02 17:36 名前： talon@CM ID:TdNwZ2Cg 2時間30分ではないでしょうか。 入浴も含めれば、実質リハビリに取り組めるのは40分くらいかと思いますが。

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