９月５日のブログには過労でイレウスになったことを書きました。
　今日のブログは８月２９日のブログの続きです。物語はまた４月に戻ります。
　間質性肺炎のため４月を棒に振りました。ステロイド剤は食欲増進という妙な効果があり、先生からあまり食べ過ぎると血糖値があがりますよ、との注意を受けました。実際、食欲は大幅に増進。７，８ｋｇ減った体重も約５ｋｇ取り戻すことができました。
　ステロイドの服用は量をだんだん減らして６月半ばで終了しました。再びがんの心配をしなければなりません。
　６月１３日採血とＣＴ撮影。腫瘍マーカーＣＥＡは１９１に増大！腫瘍サイズもずっと大きくなりました。（マーカーの図は８月１７日、腫瘍サイズの図は８月２２日の図を参照してください）。
ここで、前回大きな腫瘍には抗がん剤が比較的効きにくいことをあらわしているかもしれませんと書きましたが、正しくないかもしれません。腫瘍サイズを対数表示で表した図を下に示します（左縦軸が腫瘍サイズの相対値、右縦軸には目安としてｃｍの目盛りを入れてあります。図をクリックすると大きくなります。）

　１月からほとんどの腫瘍が大きくなっています。右方上がりの傾きが同じなら腫瘍の増大の割合が同じことを示します（つまり、１ｃｍが１．５ｃｍになる場合と２ｃｍが３ｃｍになる場合では傾きが同じになる）。この図から、ほとんどの腫瘍が大きさによらずほとんど同じ割合で大きくなっていることがわかります。むしろ小さめの腫瘍の増大率がやや大きいような傾向があります。
　抗がん剤注射は２月に２０日、４月から８５日の休みがありました。抗がん剤治療が継続されないとてきめんに腫瘍が大きくなります。
　抗ガン剤治療で重要なことは継続性である、と意見を改めたいと思います。

　６月に入ると自覚症状の咳がひどくなってきました。昨年の２月頃の状態に逆戻りです。実際腫瘍の大きさは昨年２月の時点よりも大きくなってしまいました。早く化学療法を再開する必要があります。そこで、主治医の先生と今後の治療方針について相談しました。８月６日のブログに書きましたが、アバスチン＋５ＦＵに決まりました。イリノテカン、オキサリプラチンは間質性肺炎再発のおそれがあるため併用は危ない、とのことでした。

　化学療法は、最初の投与からfirst line、次に薬を変えるとsecond line、さらに薬を変えるとthird lineと呼ばれます。第２，第３ラインになると薬の効果も落ちてきます。先生にお聞きすると、オキサリプラチンからイリノテカンに代えた第２ラインでは、腫瘍縮小効果の確率は１１％しかないとのことでした。ただし、腫瘍の縮小はないけれど増大をさせない効果は数値がないけど１１％より高い確率が期待されるとのことで、２，３月に３回イリノテカン注射（ＦＯＲＦＩＬＩという）をやりました。間質性肺炎でこの注射を中断したことは既に書きました。
　６月から始めた注射はthird lineになりますので、その効果はほとんど期待できません。しかし、治療を中止するわけにもいきませんから、６月２５日から第３ラインを開始しました。８月１３日ブログにある腫瘍マーカーの図をクリックして見てください。５月９日、６月１３日、７月２日でのＣＥＡ値はそれぞれ、１３７，１９１，２８８でした（正常値は５以下です！）。６月２５日にアバスチン注射を開始しましたが、７月２日にはまだ効き目が現れていないことがわかります。８月１７日のブログに書きましたが、慣性の影響ですから驚くにはあたりません。
　注射開始から約１ヶ月半たった８月６日に採血。ＣＥＡ値はめでたく１８５まで下がり、６月１３日のレベルまでとりあえず戻りました（クリックした図参照）。
　ひどかった咳も収まりました。アバスチンの効果が見えてきました。やれやれ。
　８月２０，２７日の注射を休息した後、９月３日に注射を再開する予定でした。しかし、９月５日のブログに書いた通りイレウスで９月３日の注射はキャンセル。９月１０日からの再開となり、抗ガン剤注射が３週間ストップしました。この影響が心配です。
　また、８月１６日のＣＴ写真を近々検討します。腫瘍マーカーが下がったといっても値自体が高いので腫瘍サイズの縮小は期待していません。　（続く）