●メールアドレス（半角英数字でお書き下さい）

●お名前名字 ・会社名のみでも可能です

　フリガナ未記載でも可能

●お住いの地域 01北海道 02青森県 03岩手県 04宮城県 05秋田県 06山形県 07福島県 08茨城県 09栃木県 10群馬県 11埼玉県 12千葉県 13東京都 14神奈川県 15新潟県 16富山県 17石川県 18福井県 19山梨県 20長野県 21岐阜県 22静岡県 23愛知県 24三重県 25滋賀県 26京都府 27大阪府 28兵庫県 29奈良県 30和歌山県 31鳥取県 32島根県 33岡山県 34広島県 35山口県 36徳島県 37香川県 38愛媛県 39高知県 40福岡県 41佐賀県 42長崎県 43熊本県 44大分県 45宮崎県 46鹿児島県 47沖縄県

　　郵便番号未記載でも可能

　  ご住所未記載でも可能

●メーカー名 Canon（キャノン） CASIO（カシオ） CONTAX（コンタックス） MAMIYA（マミヤ） Nikon（ニコン） OLYMPUS（オリンパス） PENTAX（ペンタックス） SONY（ソニー） Panasonic（パナソニック） FUJIFILM（フジフィルム） HITACHI（日立） MINOLTA（ミノルタ） Konica（コニカ） その他

●機種名（製品名）

●購入年月日

●製品の状態 中古品 新品（保証書未記入） 新品（保証書記入有り） 店頭展示品 その他

●キズ・カビ等気になる点

●箱は有りますか 有ります（有り） 有りません（無し）

●保証書は有りますか 有ります（有り） 有りません（無し） 　　　

　　保証書有る場合は具体的に

　　標準付属品に欠品が有りましたらお書き下さい

　　別に購入された付属品が有りましたら

　　他店の査定が有りましたら　金額店舗名

　　買取希望額が有りましたら円程度

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　　ご質問・ご要望が有りましたら。

＊見積り品が複数有る場合はこちらをお書き下さい。

●メーカー名 Canon（キャノン） Nikon（ニコン） OLYMPUS（オリンパス） PENTAX（ペンタックス） SONY（ソニー） CASIO（カシオ） Panasonic（パナソニック） FUJIFILM（フジフィルム） HITACHI（日立） MINOLTA（ミノルタ） Konica（コニカ） CONTAX（コンタックス） MAMIYA（マミヤ） その他

●機種名（製品名）

●購入年月日

●製品の状態 中古品 新品（保証書未記入） 新品（保証書記入有り） 店頭展示品 その他

●キズ・カビ等気になる点

●箱は有りますか 有ります（有り） 有りません（無し）

●保証書は有りますか 有ります（有り） 有りません（無し） 　　　

　　保証書有る場合は具体的に

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●機種名（製品名）

●購入年月日

●製品の状態 中古品 新品（保証書未記入） 新品（保証書記入有り） 店頭展示品 その他

●キズ・カビ等気になる点

●箱は有りますか 有ります（有り） 有りません（無し）

●保証書は有りますか 有ります（有り） 有りません（無し） 　　　

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