生活保護法等による指定医療機関・指定介護機関の指定等

　注意事項

　　　１．下記のとおり所在地等によって書類の提出先が異なります。

　　　２．指定医療機関等関係様式は、提出先によって異なります。下記様式は、愛知県庁提出用です。
　　　　　指定介護機関関係様式は、愛知県及び各市の共通様式です。

事業所の所在地	申請書等の提出先
名古屋市内	名古屋市各区役所（民生子ども課）
豊橋市内	豊橋市市役所（障害福祉課）
岡崎市内	岡崎市役所（生活福祉課）
豊田市内	豊田市役所（生活福祉課）
その他の市町村内	愛知県庁（地域福祉課）

　※助産師及び施術者については、事業所の所在地ではなく、ご本人の住所で上記のとおり提出先が異なります。

	様式（word)	記入例　様式（ｗｏｒｄ）
指定申請書	download (63kb)	download (251kb)
（名称・所在地・その他）変更届出書	download (43kb)	download (44.5kb)
再開届書	download (45kb)	download (44.5kb)
休止・廃止届書	download (48kb)	download (59kb)
辞退届書	download (45kb)	download (44.5kb)

	様式（word)	記入例　様式 （ｗｏｒｄ）
指定申請書（居宅介護）	download (221kb)	download (226kb)
指定申請書（介護予防）	download (194kb)	download (196kb)
指定申請書（施設介護・特定（介護予防）福祉用具販売・ 　　　　　　　　　居宅介護支援事業・地域包括支援センター）	download (125kb)	download (125kb)
（名称・所在地・その他）変更届出書	download (49kb)	download (45kb)
再開届書	download (47kb)	download (44kb)
休止・廃止届書	download (62kb)	download (60.5kb)
辞退届書	download（51kb）	download (47kb)