「受精介助」とは、受精（＝妊娠）を目的とした性行為の介助です。 妊娠を希望しているが、性行為を行うために第三者の介助が必要な障害者のご夫婦に対して、 �@排卵日前日〜当日の性行為の介助（体位保持・変換、挿入の介助など） �A開始前・終了後の介助（衣服の着脱、ベッドへの移乗、後片付など） を行うサービスです。 　排卵日前日〜当日の受精介助を行うことで、 　１．安全・確実に性行為を行うことができ、それによって、妊娠の確率を向上させることができます。 　２．男性として、女性としての自尊心を、維持・回復することができます。 　３．夫婦関係や結婚生活に、希望と活力を与えることができます。 　利用対象者 　１．夫・妻共に障害があるため、性行為が困難なご夫婦 　２．夫側もしくは妻側に障害があるため、性行為が困難なご夫婦 　＊利用対象となる女性の年齢は、原則として、「20歳以上〜40歳以下」になります。 　＊未成年、もしくは未婚のカップルに対する介助は、原則として行いません。 　利用料金 ●入会金・・・無料 ●年会費・・・初年度無料　（2年目以降は、毎年4月に3000円を頂きます） ＊頂いた年会費は、ケア中の万が一の事故を補償するための、NPO総合保険の支払いに当てます。 　利用料金 　介助者 1 名派遣の場合・・・ 90 分　3,500 円 　介助者 2 名派遣の場合・・・ 90 分　7,000 円 　上記の利用料金に加えて、介助によって無事に妊娠を実現することができた場合、 　受精介助の成功報酬として、当NPOへの寄付をお願いしております。　（寄付の金額は任意です） ●上記料金に加えて、別途交通費＋移動費がかかります。予めご了承ください。 　⇒各エリアごとの往復交通費＋移動費一覧はこちら ●介助当日までに、メールもしくは訪問にて、介助方法に関する事前打ち合わせを行います。 　スタッフが事前打ち合わせのためにご自宅を訪問する場合、交通費のみご負担頂けますよう、お願い致します。 ●スタッフが入室してから退室するまでの時間になります。 　リフトによるベットへの移乗等、ケアを受けるための準備（入浴、部屋の環境整備等）に時間がかかる場合は、 　スタッフの訪問前に準備を整えておいてください。 ●妊娠確率を向上させるため、排卵日の前日、当日の二日間の利用をお勧めいたします。 　【利用申込み】 　ホワイトハンズの受精介助は、完全会員制＆予約制のサービスです。 　サービスの利用を希望される方は、下記の案内にしたがって、利用申込み手続きを行ってください。 【利用申込みの際の注意事項】 １．受精介助は、既婚夫婦の妊娠を目的としたサービスです。 　妊娠を目的としない性行為の介助（排卵日前日〜当日以外の性行為の介助）、 　未成年・未婚のカップルの介助は、原則として行っておりません。 ２．NPOホワイトハンズの受精介助は、ケアスタッフが利用者のご自宅を訪問してケアを行う、 　訪問介護形式のサービスです。利用申し込みの前に、現在の訪問可能地域をご確認ください。 ３．妊娠の可能性を高めるために、受精介助の利用前に、夫婦で医師の診断を受けて、 　双方が妊娠の障害になる疾病（排卵障害、精子欠乏症等）を有していないかどうかを、必ず確認してください。 　事前に医師の診断を受けていないご夫婦には、受精介助を行うことができませんので、予めご了承ください。 ４．受精介助の利用を予定している月は、女性の基礎体温チェック、市販の検査薬、 　医師の診断等を利用して、必ず、事前に排卵予定日を特定してください。 ５．排卵日の特定と、それに合わせたスタッフの日程調整を確実に行うため、利用のお申し込みは 　「利用希望日の、1か月前」までに、お願いいたします。 ６．スタッフの性別は、選択可能です。 ７．性行為によって健康を損なう可能性のある身体障害や病気（心疾患等）を有している場合、 　サービスの利用前に、必ず主治医の許可・指導を得てください。 　利用者が、性行為の実施によって健康を損なう可能性のある身体障害、病気等を 　有しているにも関わらず、入会・利用に際してそのことを明示せず、その結果として 　サービス提供後に体調が悪化した場合、当NPOは一切の責任を負いませんので、ご了承ください。 ８．お住まいの地域にホワイトハンズの拠点が無い場合は、サービスを受けることができません。 　⇒　現在の訪問可能地域はこちら 　⇒　各エリアのスタッフ紹介 　利用希望者からのリクエストが集まり次第、順次全国各地に拠点を広げていく予定ですので、 　「地元にホワイトハンズの拠点を作って欲しい」という要望がございましたら、 　お気軽にその旨お問い合わせください。 ９．サービスの利用に関して質問や不明点がある場合は、お気軽にお問い合わせください。 上記の注意事項をお読みになられた方は、 下記のサービス利用規約の閲覧＆内容への同意を行った後、下記の利用申し込みフォーム （「男性編」と「女性編」の両方）に、必要事項を記入・送信してください。 NPOホワイトハンズ：サービス利用規約 第１条 (目的) 本規約は、利用者の「性機能の低下予防」及び「性に関する尊厳・自立を守る」ことを目的としたケアサービスを、「全ての人が、毎日の暮らしの中で、安心して利用できる」社会的インフラとして普及させることを、目的とします。 第２条 (名称) この規約に定めるサービスは、会員に対して、NPOホワイトハンズ（以下当NPO）が提供する「性機能の低下予防」及び「性に関する尊厳・自立を守る」ことを目的としたケアサービス (以下「当サービス」)をさします。 当サービスを提供する者を、「プライベート・ケアスタッフ」（以下PCS）と呼びます。 第３条 (所在地) 　NPOホワイトハンズ 　〒950-2072 　新潟県新潟市西区松美台8−69 第４条 (適用) 本規約は、すべての会員に適用されます。 第５条 (運営) 当サービスの運営、管理は、当NPOが行います。 第６条 (会員資格) 当サービスの会員資格は次の条件のすべてを満たし、かつ第７条に定める当NPOの入会を承認された個人もしくは法人に与えられます。 １．当サービスの会員として、当NPOが承認した個人・法人。 ２．当サービス会員として相応しい品位と社会的信用のある個人・法人。 ３．公序良俗を害する行為をするおそれがない方、かつ、そのような経験を有しない個人・法人。 なお、下記に当てはまる身体状況・環境状態・社会状況の方は、サービスを利用することができません。 ■一般の健常者の方 ■18歳未満の方 ■性感染症に罹っている方 ■狭心症及び心筋梗塞の治療中の方 ■心血管系障害を有するなど、性的興奮を伴う行為・射精行為が不適当と考えられる方 ■低血圧の方 （上が90mmHg未満、下が50mmHg未満） ■高血圧の方 （上が170mmHg以上、下が100mmHg以上） ■脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴が、最近6ヶ月以内にある方 ■医師から性行為の禁止を言い渡されている方 ■サービス前（5時間以内）に飲酒をされている場合 ■泥酔状態にある場合 ■身体が不衛生な状態にある場合 ■ケアを行う部屋が不衛生な状態の場合 ■違法な薬物を使用されている場合 ■暴力団、暴力団構成員、準構成員、暴力団関係企業、総会屋、社会運動標榜ゴロ、政治活動標榜ゴロ、特殊知能暴力集団、カルト宗教団体、マルチ商法、その他の反社会勢力（以下「反社会勢力」という）である場合、もしくは、反社会勢力であった場合。 ■公私にわたって、反社会勢力と関係を有している場合、または関係を有していた場合。 また会員は、本規約の細則およびその他当サービスが定めた事項に従うものとします。 第７条 (入会承認) 当NPOに入会を希望される方は、所定の申し込み手続きを行い、その申し込みに対して当NPOの入会承認を得ることを必要とします。 この場合、当NPOはサービス状況その他諸事項を勘案し、入会をお断りすることができ、その理由を提示する義務を負わないものとします。 第８条 (入会手続き) 入会申し込み手続きならびに入会承認手続き終了後、当NPOの定める入会金・年会費を納入された日をもって、ご本人を当サービス会員として登録します。会員登録は法人および団体会員に属する個人に対しても、同様に取り扱うものとします。 第９条 (入会金・年会費) 入会を承認された会員は別途定める入会金・年会費を前納していただきます。一旦納入された入会金・年会費はいかなる場合も返還されません。 第１０条 (会員有効期間) 会員資格の有効期間は、本規約第９条に定める入会手続きをされた日から会員資格を喪失する時までとし、特に期間の定めはないものとします。 第１１条 (会員資格の喪失) 会員は次の各号の何れかに抵触した場合その資格を喪失します。このとき、年会費、利用料金等未納金がある場合には、これを完納するものとします。 １．会員本人による退会の申し出があったとき。 ２．所定の期日までに利用料金の支払いが無く、催促によっても支払いがなされないとき。 ３．会員が破産したとき。 ４．規定のサービス以外の行為を、ＰＣＳに要求した事実が明らかになったとき。 具体的には、 ＰＣＳに対して、医療行為・介護行為を要求したことが判明したとき。 自らの性的好奇心を満足させる目的で、ＰＣＳに対して身体接触や脱衣を要求したことが判明したとき。 ＰＣＳを著しく不快にさせる行為・発言を行ったことが判明したとき。 ＰＣＳとサービス利用に関する個人契約を要求していたことが判明したとき。 第１２条 (退会) 会員が当NPOを退会する場合には、原則として退会の前月までに、文書（メール含む）にて退会届けを提出するものとします。 第１３条 (会員都合による休会) やむを得ない事情により会員が休会を申し出る場合、原則として休会希望日の１４日前までに文書にて届け出、当NPOがこれを認めた場合、休会することができます。この場合、その期間内の年会費は免除されます。 第１４条 (復会) 前１３条による休会扱いの停止 (復会) を希望する場合は所定手続きをし、当NPOの承認を得ることとします。当NPOは休会期間を計算の上、新たな更新期日を設定するものとします。 第１５条 (会員資格の一時停止・抹消) 当NPOは、会員が次の各号の一つに該当すると認められた場合は、会員たる資格の一時停止または抹消をすることができます。 １．本規約、別途定める細則、その他当サービスが定める規則に違反した場合。 ２．入会申し込み手続きにおける記載事項または本規約第７条にあげる事項に関して虚偽の申告が合った場合、並びに前記各号の入会資格要件を入会後喪失した場合。 ３．当サービスの名誉、信用を傷つけ、または秩序を乱した場合。 ４．年会費、利用料金の支払いを滞納し、期限を定めた催促にも応じない場合。 ５．ＰＣＳ個人と直接契約を結んだ場合。 ６．会員と当NPOとの信頼関係が存しなくなったと当NPOが判断した場合。 第１６条 (会員資格の譲渡および名義変更) 有償、無償をとわず会員資格の譲渡はできません。ただし、法人会員にあって合弁、買収等により会員資格の譲渡または名義変更をする場合についてはこの限りではありません。 第１７条 (年会費) 会員は別途細則に定める年会費を前納するものとし、すでに納められた年会費はいかなる場合も返還いたしません。年会費は当NPOに納入した日の翌日から起算して、その年度の年度末まで有効です。 第１８条 (更新) 毎年3月に、当NPOから翌年度年会費 (前納) をご請求します。請求後７日を過ぎても退会等の申し出がない限り、自動更新とさせていただきます。ただし、年会費更新時に当NPOが第１５条に該当すると認められた場合には理由を提示せずして更新を拒否できるものとします。 第１９条 (利用料金の支払い等) 会員は会員料金で当サービスを利用することができ、利用料金の支払いは原則として月１回の銀行振込とさせていただきます。 第２０条 (保険の適用) 当サービスをご利用中、ＰＣＳの責任に帰すべき事由により会員に損害を与えた場合、当NPOが加入する保険から加入限度額で保険金が支払われます。尚、不可抗力による事故等の場合、保険金が支払われない場合もありますので予めご承知おき下さい。 第２１条 (当サービスの変更・廃止) 天災、法令制定、改廃、行政指導、社会情勢、経済状況の著しい変化やその他当NPOにとってやむを得ない事情が生じた場合、当NPOは当サービスを一部変更または廃止することがあります。 第２２条 (利用制限) 会員が、性感染症をはじめ、ＰＣＳもしくは第三者に伝染または感染するおそれのある病気に罹っている場合、あるいは健康状態に際立った異常がある場合は、サービスをご利用できません。 サービスを予約されている場合でも、当サービスに支障をきたす場合は、当NPOの判断により予約を取り消しさせていただくことがあります。 第２３条（利用前の注意事項・免責事項） 当サービスの利用によって健康を損なう可能性のある身体障害や病気を有している場合は、当サービスの入会・利用前に、必ず主治医もしくはケアマネージャーの許可・指導を得てください。 会員が、当サービスの利用によって健康を損なう可能性のある身体障害、病気等を有しているにも関わらず、入会・利用に際してそのことを当NPOに明示せず、その結果としてサービス提供後に会員の体調が悪化した場合、当NPOは一切の責任を負いませんので、ご了承ください。 第２４条 (届出事項) 会員は、住所、電話番号、メールアドレス、勤務先等入会申し込み記載事項に変更が合った場合には、直ちに当NPOに届けるものとします。 第２５条（個人情報保護方針） １．法令及びその他の規範の遵守 当NPOは、当サービスを利用する会員のプライバシー及び個人情報の保護にあたり適用される法令及びその他の規範を遵守いたします。 ２．個人情報の取得・利用 当NPOは、ご利用者から個人情報をご提供いただくときは、その利用目的をあらかじめ明示し、適正な方法で取得します。ご提供いただいた個人情報は、明示した利用目的の範囲で利用します。 ３．個人情報の提供 当NPOは、会員から取得した個人情報を、第三者に開示又は提供いたしません。ただし、法令に基づく場合など、正当な理由がある場合を除きます。 ４．個人参加・公開 当NPOは、保有する個人情報を正確かつ最新の内容に保ちます。また、会員本人から、当NPOが保有する個人情報の開示、訂正又は削除を求められたときは、本人確認後、速やかにこれに応じます。ただし、法令又は規約等により、個人情報の保存期間が定められているときは、保存期間の経過後に削除します。 ５．安全管理対策 当NPOは、収集した個人情報に対し、不正アクセス、紛失、破壊、改ざん及び漏えい等の予防並びに是正措置を講じ、厳正な管理の下で安全に蓄積・保管します。 ６．継続的改善 当NPOの個人情報保護に関するコンプライアンス・プログラムは、従業員及び業務委託先に対して周知徹底するとともに、継続的に見直し改善を行います。 第２６条（反社会勢力に対する排除宣言） １．当NPOは、暴力団、暴力団構成員、準構成員、暴力団関係企業、総会屋、社会運動標榜ゴロ、政治活動標榜ゴロ、特殊知能暴力集団、カルト宗教団体、マルチ商法、その他の反社会勢力（以下「反社会勢力」という）と、一切の関係を遮断します。 ２．当NPOは、反社会勢力とは、一切の取引を行いません。 ３．当NPOは、反社会勢力による不当請求を、断固拒絶します。 ４．当NPOは、反社会勢力による被害を防止するために、反社会勢力との雇用契約その他一切の労働契約を締結しません。 ５．当NPOは、反社会勢力が顧客や取引先となって不当要求を行う場合の被害を防止するため、当NPOが締結する契約書等に暴力団排除事項を規定するとともに、契約締結後に契約の相手方が反社会勢力であると判明した場合は、契約を解消します。 ６．当NPOは、反社会勢力に関する情報を関係機関、業界団体等と協力して収集し、適切に活用して反社会勢力を排除します。 ７．当NPOは、警察、暴力団追放運動推進センター、企業防衛対策協議会、弁護士、弁護士会と連携して、反社会勢力を排除します。 第２７条 (細則) 本規約に定めのない事項および業務遂行上必要な細則・利用規定等は、別途当NPOがこれを定めます。 第２８条 (規定の変更・改定) 当NPOは、本規約、細則、利用規定およびその他必要な規定の変更・改定ができるものとし、 その効力は全ての会員に及ぶものとします。 第２９条 (協議事項) 本規約に定めのない事項、またはその解釈ついて疑義が生じた場合は、その都度互いに誠意を以って協議の上解決するものとします。 以上 ★利用申し込みフォーム�@：男性編（ご主人の情報を記入・送信してください） 事前チェック&入会申し込みフォーム�@（男性編） ご主人のお名前 ふりがな ご職業 ご生年月日 　*西暦 郵便番号 ご住所 *番地・建物名・部屋番号までご記入ください 電話番号 携帯電話番号 緊急連絡先電話番号 緊急連絡先相手 家族 友人 親戚 介助者 サービス事業所 119番 メールアドレス メールアドレス再確認 利用規約・注意事項への同意 同意する 同意しない 専門医による、夫婦双方に妊娠の障害となる疾病が無いことの確認 医師に受診し、確認済み 未確認 障害・病気の内容 健常者 痙直型脳性まひ アテトーゼ型脳性まひ 失調型脳性まひ 筋ジストロフィー SCD（脊髄小脳変性症） ALS（筋萎縮性側索硬化症） SMA（脊髄性筋萎縮症） 多系統萎縮症 がん末期 関節リウマチ 脳梗塞による身体麻痺 その他 「その他」の内容 身体麻痺の部位 （当てはまる箇所全てにチェックしてください） なし 右上肢 左上肢 右下肢 左下肢 言語障害の程度 なし 軽い やや重い 重い 発話不可 聴覚障害の程度 なし 軽い やや重い 重い 全聾 視覚障害の程度 なし 軽い やや重い 重い 全盲 介助を希望する場所 介護ベッド（電動） 通常のベッド 布団 介助希望場所への移動 一人でできる 専用リフトを使用 介助者が必要 最初からベッド上で待機 ズボンの着脱 自力で可能 やや難しい 介助が必要 寝返り 自力で可能 やや難しい 介助が必要 腰の上げ下げ 自力で可能 やや難しい 介助が必要 手足の不随意運動 なし 軽い やや激しい 激しい 排泄（複数回答可） 一人でできる 介助が必要 ポータブルトイレ オムツ 携帯尿器・便器 尿バッグ パウチ 車イス・補装具 使用していない 電動車イス 手動車イス 両方併用 杖 コルセット（首） コルセット（胴体・腰） トーキングエイド 人工呼吸器 環境制御装置 床ずれ（褥瘡） ない ある 病気・怪我などで 痛む部位（複数回答可） なし 頭部 頚部 胸部 右上肢 左上肢 腰部 股関節 右下肢 左下肢 必要な介助 （複数回答可） なし 体位交換 挿入の介助 挿入中の体位保持 前後の準備・衣服着脱・後片づけ 勃起の可否 可能 おおむね可能 やや不安 難しい 射精の可否 可能 おおむね可能 やや不安 難しい 当日の環境 自宅 施設内の自室 ホテル等の宿泊施設 その他 「その他」の場所 介助に関する 要望・質問 万が一、フォームが機能しない場合は、お問い合わせよりご連絡ください。 ★利用申し込みフォーム�A：女性編（奥様の情報を記入・送信してください） 事前チェック&入会申し込みフォーム（女性編） 奥様のお名前 ふりがな ご職業 ご生年月日 　*西暦 メールアドレス 専門医による、夫婦双方に妊娠の障害となる疾病が無いことの確認 医師に受診し、確認済み 未確認 障害・病気の内容 健常者 痙直型脳性まひ アテトーゼ型脳性まひ 失調型脳性まひ 筋ジストロフィー SCD（脊髄小脳変性症） ALS（筋萎縮性側索硬化症） SMA（脊髄性筋萎縮症） 多系統萎縮症 がん末期 関節リウマチ 脳梗塞による身体麻痺 その他 「その他」の内容 身体麻痺の部位 （当てはまる箇所全てにチェックしてください） なし 右上肢 左上肢 右下肢 左下肢 言語障害の程度 なし 軽い やや重い 重い 発話不可 聴覚障害の程度 なし 軽い やや重い 重い 全聾 視覚障害の程度 なし 軽い やや重い 重い 全盲 介助を希望する場所 介護ベッド（電動） 通常のベッド 布団 介助希望場所への移動 一人でできる 専用リフトを使用 介助者が必要 最初からベッド上で待機 ズボンの着脱 自力で可能 やや難しい 介助が必要 寝返り 自力で可能 やや難しい 介助が必要 腰の上げ下げ 自力で可能 やや難しい 介助が必要 手足の不随意運動 なし 軽い やや激しい 激しい 排泄（複数回答可） 一人でできる 介助が必要 ポータブルトイレ オムツ 携帯尿器・便器 尿バッグ パウチ 車イス・補装具 使用していない 電動車イス 手動車イス 両方併用 杖 コルセット（首） コルセット（胴体・腰） トーキングエイド 人工呼吸器 環境制御装置 床ずれ（褥瘡） ない ある 病気・怪我などで痛む部位（複数回答可） なし 頭部 頚部 胸部 右上肢 左上肢 腰部 股関節 右下肢 左下肢 必要な介助 （複数回答可） なし 体位交換 挿入の介助 挿入中の体位保持 前後の準備・衣服着脱・後片づけ 介助に関する 要望・質問 万が一、フォームが機能しない場合は、お問い合わせよりご連絡ください。 　　NPOホワイトハンズの最新情報満載の、愛と正義のメールマガジン 　　毎月1日発行：購読＆解除は無料です　⇒購読は、こちらから！ 　HOME | お問い合わせ | よくある質問 | 求人情報 | ブログ | サイトマップ 　Copyright 2011 (C)　NPOホワイトハンズ 　All right reserved.　リンクはご自由にどうぞ。