更新日：2010年6月21日

韓国への修学旅行にて発生したO111集団感染

はじめに

近年、腸管出血性大腸菌による感染症が頻発するようになり、珍しいことではなくなったが、海外で集団感染して帰国したケースは、まだそれほど多く報告されていない。
我々は、韓国への修学旅行によって起きたO111集団感染を経験したので報告する。

経過

端緒

当所管内M市在住の県立高校2年男子からO111 VT1+VT2+ が検出されたとの届出あり。調査により、6月28日～7月1日の期間に韓国へ修学旅行に行っていることが判明。下痢や腹痛等の症状を訴える者が2年生357名中107名（30.0％）いたことから、参加者全員の便培養検査を実施。最終的に関係者を含め103名の感染を確認。

細菌学的検査結果

	実施者数	菌陽性者数	菌陽性率	菌型（人数）
2年生	357名	98名	27.5％	O111 VT1+VT2+（69名） O26 VT1+（6名） O146 VT2+（2名） O157 VT1+VT2+（1名） OUT VT1+（14名） OUT VT2+（1名） O111 VT1+VT2+・O26 VT1+（3名） O111 VT1+VT2+・OUT VT1+（2名）
同行した教職員	16名	4名	25.0％	O111 VT1+VT2+（3名） OUT VT1+（1名）
添乗員	4名	0名	0.0％	-
菌陽性者の家族	339名	1名	0.3％	O111 VT1+VT2+
計	716名	103名	14.4％	-

発生原因

喫食調査の結果、韓国での食事にあると思われた。

考察

1. 保健所間の連携
   生徒達の住所は3保健所管内にまたがっており、高校はK市保健所管内であった。そのため実際の動きは、学校対応はK市保健所が行い、そこから得た情報に基づいて他の2保健所が動くという複雑なもので、保健所間の情報伝達や意思疎通、全体像の把握等が困難であった。このような場合、スムーズな連携のためには3保健所のまとめ役が必要である。
2. 海外への修学旅行
   海外での感染はこれまでもあったが、ほとんどは散発例であり、集団発生であっても規模は小さかった。しかし近年、修学旅行で海外へ行くようになり、数百人規模の集団感染が簡単に起きるようになってきている。今後このような事例がますます増える可能性があるので、海外への修学旅行をハイリスクグループと位置付けて、感染予防・早期発見のため保健所が積極的に介入すべきである。
3. 旅行中から複数の発病者がいたにもかかわらず、帰国時の検疫での自己申告は1例（発熱）のみであり、水際での阻止は期待できないことがわかった。