|
号
|
表彰対象
|
備考
|
|
(1)
|
市長
|
|
|
(2)
|
副市長、教育長
|
|
|
(3)
|
議会議員
|
|
|
(4)
|
教育委員
|
|
|
(5)
|
選挙管理委員
|
|
|
(6)
|
公平委員
|
|
|
(7)
|
監査委員
|
代表監査委員
|
|
(8)
|
農業委員
|
|
|
(9)
|
固定資産評価審査委員
|
|
|
(10)
|
前(3)号から(9)号以外の非常勤特別職
(地方自治功労)
|
1 特別職の職員で非常勤のものの報酬及び費用弁償に関する条例別表中、区分に掲げた特別職の職員として尽力した者
|
|
(11)
|
市政の振興に貢献し、業績顕著な者
(地方自治功労)
|
1 区長及び地域コミュニティ委員会の長として自治の振興に貢献した者
2 自治会連合会及びコミュニティ協議会等の行政協力団体の長及び副として尽力した者
3 国等の機関又は市の条例及び規則等により委嘱される委員として尽力した者
|
|
(12)
|
消防、防災業務に貢献し、功績又は業績顕著な者
(消防・防災功労)
|
1 消防団員として尽力した者
2 消防、防災に関する各種行政協力団体の長及び副として尽力した者
|
|
(13)
|
自然保護、環境の保全に貢献し、功績又は業績顕著な者
(環境保全功労)
|
1 自然保護、環境保全等を目的とする各種行政協力団体の長及び副として尽力した者
|
|
(14)
|
社会福祉の増進に貢献し、功績又は業績顕著な者
(社会福祉功労)
|
1 人権擁護委員、保護司及び民生(児童)委員として尽力した者
2 身体障害者又は知的障害者相談員として尽力した者
3 社会福祉に関する各種行政協力団体の長及び副として尽力した者
|
|
(15)
|
児童・青少年の健全育成に貢献し、功績又は業績顕著な者
(児童・青少年育成功労)
|
1 青少年相談員として尽力した者
2 児童及び青少年健全育成に関する各種行政協力団体の長及び副として尽力した者
|
|
(16)
|
交通安全、防犯に貢献し、功績又は業績顕著な者
(交通安全・防犯功労)
|
1 交通指導員として尽力した者
2 交通安全又は防犯に関する各種行政協力団体の長及び副として尽力した者
|
|
(17)
|
保健衛生の改善向上に貢献し、功績又は業績顕著な者
(保健衛生功労)
|
1 保健衛生に関する各種行政協力団体の長及び副として尽力した者
|
|
(18)
|
産業の振興に貢献し、功績又は業績顕著な者
(産業功労)
|
1 農業、商工業等の産業振興に関する各種行政協力団体の長及び副として尽力した者
|
|
(19)
|
教育、文化又はスポーツの振興に貢献し、功績又は業績顕著な者
(教育、文化、スポーツ功労)
|
1 学校医、学校歯科医、学校薬剤師として尽力した者
2 教育、文化、スポーツに関する各種行政協力団体の長及び副として尽力した者
|
|
号
|
表彰対象
|
備考
|
|
(1)
|
多年にわたり市の公益事業に尽力し、又は公務を助力し、その功績顕著なもの
|
1 公共用地として土地を寄附又はおおむね8年以上無償貸与したもの(道路用地を除く。)
2 その他公共事業の促進に貢献し、その功績が特に優れたもの
|
|
(2)
|
多年にわたりボランティア活動を実践し、その活動が特に優れ、他の模範となるもの
|
おおむね8年以上各種ボランティア活動に携わっているもので功績顕著なもの
|
|
(3)
|
市の公益のため金品を寄附したもの(個人の場合50万円以上、団体の場合100万円以上)
|
基準日までに寄附された金額(物品の場合は金額に換算した額)の合計額が表彰基準の額に達したとき
|
|
(4)
|
環境保全、リサイクル等の推進に尽力し、その功績が特に優れたもの
|
|
|
(5)
|
身の危難をかえりみず人命を救助し、又は災害による被害を最小限に止めたもの
|
|
|
(6)
|
農業、商工業等に従事し、有益な発明、考案、改良等を行い、功績顕著なもの
|
|
|
(7)
|
特に優れた善行があり、他の模範となるもの
|
年 月 日
(あて先)北本市長
推薦者
職名
氏名 印
北本市表彰規程第6条の規定により、次のとおり表彰に該当すると認められるので推薦いたします。
|
表彰推薦書 |
||||
|
現住所 |
〒 |
|||
|
ふりがな |
|
職業 |
|
|
|
氏名又は団体名 |
|
|||
|
電話 |
|
|||
|
生年月日又は設立年月日 |
年 月 日 |
年齢 |
歳 |
|
|
表彰の種類 |
@功労表彰(第 号) A善行表彰(第 号) |
|||
|
経歴の概要 |
職名等 |
|
||
|
従事期間 |
年 月 |
|||
|
|
||||
|
賞罰 |
|
|||
|
事績の概要 |
|
|||
|
推薦理由 |
|
|||
備考 氏名を署名した場合は、押印を省略することができます。
受賞者名簿
|
番号 |
表彰年月日 |
氏名又は団体名 |
生年月日 (設立年月日) |
住所 (所在地) |
表彰の区分(功労表彰の場合は表彰対象) |
備考 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|