神奈川

　◇薄氷を踏む病院経営　宿日直手当に是正勧告

　県西部の中核的な医療機関に位置づけられる県立足柄上病院（松田町）で、さざ波が立っている。小田原労働基準監督署が３月３日付で、医師の時間外勤務手当の適正化を図るよう労働基準法に基づき是正勧告した。病院側は夜間勤務の回数に基づき定額の宿日直手当を支給していたが、労基署側は実際の勤務時間に応じ時間外勤務手当として、幅広く扱うよう改善を求めた。

　医師の時間外勤務を巡っては、人手不足などから全国の病院で労基署の是正勧告が相次ぎ、県内では勧告を受けた川崎市川崎区の市立川崎病院が宿直の医師に残業代を支払う事態になったことが昨年１２月に発覚した。足柄上病院でも勤務実態を調べたうえで、時間外勤務の認定部分があれば、支払う方針だ。病院関係者は「抑制が強まっていた人件費が膨らみ、病院の経営にも影響してくるのではないか」と指摘する。

　足柄上病院を含む県立６病院は昨年４月、県の直営から地方独立行政法人「神奈川県立病院機構」に移行した。松沢成文知事は０７年の前回知事選のマニフェストで県立病院の独法化を掲げ、「経営基盤を強化し、良質な医療サービスを提供する」とうたった。

　独法化には「財政支出の削減が目的」との批判もあり、足柄上病院については反対運動が起きた。０８年に地元住民らが「地域医療の充実と県立足柄上病院の直営を守る会」を結成。「独立行政法人化されれば、将来は縮小・民営化、閉院の可能性も考えられる」。同会のメンバーら約３００人は０９年の県議会に県の直営存続を求める陳情を提出したが、認められなかった。

　県立で唯一の総合病院である足柄上病院は、地域医療を懸命に支えてきた。産婦人科については、常勤医師が４人態勢だったものの、０５年度に派遣元の大学側が医師全員を引き揚げてしまい分娩（ぶんべん）予約の一時休止を余儀なくされた。０６年度に何とか常勤医師を確保し、０８年４月からは助産師が正常分娩を担う「院内助産」の導入に踏み切る。０６年度に１００件にまで落ち込んだ分娩数は、０９年度には２４１件に持ち直した。それでも、０４年度の６５０件の４割にも満たない。

　独法化の反対運動に参加した松田町の井上紘一さん（６７）は「医療サービスが削られるのは困る」と不安を隠せないでいる。同機構は「独法に移行しても県立病院の使命は変わらず、地域医療を切り捨てることはない」と強調する。医師や看護師の不足など厳しい医療環境をにらみながら、薄氷を踏むような経営が続く。【木村健二】＝つづく

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　■主要候補の公約から■（届け出順）

　＜黒岩祐治氏＞

・いのちを守る日本一の医療体制の確立を目指す

・医食農同源、「食」でいのちを輝かせる

・明るい介護現場の創出に全力を尽くす

・国際戦略総合特区で「開かれた医療」を実現

・子どもを産んで育てたくなる神奈川を目指す

　＜露木順一氏＞

・地域医療再生計画の再検討を進める

・家庭医養成のための教育制度の充実を図る

・最先端医療機関の誘致

・県立がんセンターの重粒子線治療施設整備の見直し

・健康づくりへの取り組みを強化する

　＜鴨居洋子氏＞

・子どもの医療費無料制度を中学校卒業まで拡大

・国民健康保険料を段階的に１世帯１万円引き下げ

・後期高齢者医療制度を廃止

・病床削減や規制をせず、地域医療の充実に努める

・看護師を増員するために養成施設を増やす