釜池理事長の食事日誌

鶴岡　裕昭先生

昨日のメールで、市立宇和島病院　における糖尿病治療が如何に　杜撰　であるか、その一端がお分かりになったことでしょう。

今日紹介する一例は更に問題の根が深いです。

Ｋさんは15年間市立宇和島病院で糖尿病治療を受けてきました。
初めは内服薬の治療でした。
Ｋさんは真面目に、管理栄養士の指導に従って食事療法を実践し、運動も欠かさずやってきました。

しかし、　薬の種類と量は増える一方　で、2年前、とうとう　インスリン注射　に「昇格」したのです。

インスリン注射を始めれば良くなるかと期待したのですが、ものの見事に期待は裏切られました。

一向に　血糖値がコントロールできない　のです。

　思い余って、近藤俊文先生　を頼ったのです。

近藤先生は、Ｋさんをいっとき診たのですが、自分の手には負えないと、釜池に紹介されました。

当院初診時の検査結果です。




ご覧のように、血糖値427mg/dl 、HbA1c12.0% では「治療している」とは言えません。

おまけに、　脂肪肝　を併発しています。

問題はここからです。

当然、Ｋさんにも「糖質ゼロの食事」を勧めました。

彼は、奥さん（二人で私の説明を受けた）の協力を得て、真面目に糖質制限食事療法を実践しました。





しかし、その結果は






朝の空腹時血糖値が　200mg/dl 　をはるかに超えるのです。

すなわち、糖質ゼロ食でも救えない、
血糖値コントロールシステムが破壊し尽くされた体　になってしまったのです！

この現象の解釈は、拙著　「糖質ゼロのレシピ集」　に書いています。

Ｋさんは、市立宇和島病院にかかり続けた日々を振り返って、

「あの15年間は、一体、何だったんでしょうか？」と自問しました。

まさしく、　「失われた15年」　だったのです。

市立宇和島病院は糖尿病を　治さなかった　だけではありません。

市立宇和島病院は糖尿病を　悪化　させたのです。

これこそ、　「医原病」　の最たるものです。

市立宇和島病院は、

医原病増産施設　です。


鶴岡先生、あなたが頼りにされている、市立宇和島病院の　
「栄養委員会、ＮＳＴ」　が如何に　「杜撰」　で　「犯罪的」　、　「お寒いもの」　であるかがご理解いただけたでしょう。

17日の会議までに、拙著2冊を熟読（必要あれば講義します）し、オブザーバーとして参加してください。

もちろん。最上の選択は、私、　釜池豊秋を会議に出席させる　ことです。

釜池豊秋

釜池　豊秋先生

　「私個人の返答は差し控えさせていただきます。」について無責任とのおしかりをいただきました。私自身に確固とした糖尿病食事療法の見解がないとの裏返しととっていただいても結構です。

先日のメールでもお返事しましたように、院内では「栄養委員会」「ＮＳＴ」がございます。ここで院内の食事療法の問題点が検討されまして、大きな問題がありましたら院長も加わったかたちで検討されます。私はその食事療法に従う立場をとっております。従いまして糖尿病を合併症にもつ患者を担当する場合は、院内の栄養委員会、ＮＳＴに従って医療を行っておる次第です。

　しかし先生の言われる、整形外科医であっても一定の見識を持つことは義務である、あるいは医師として食事療法に考えを持っていなければならないという点では、率直に申しまして落第でしょう。
　先生は、「自らの浅学を恥じ、糖尿病の食事療法を10年以上にわたって探求してきたのです。」と言っておられます。私は他のことを10年間やってきました。
しかし糖尿病の食事療法を探求したことはなかった。これははっきりしておりま
す。先生のお返事になっておりますでしょうか。

　先生の求めておられることは市立宇和島病院の組織としての見解ではないでしょうか。17日に栄養委員会で検討されますので、そのあと院長も含めて協議しますので19日にはお返事できると思います。
　

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市立宇和島病院整形外科　鶴岡　裕昭
0895-25-1111, tsuru@uwajima-mh.jp


鶴岡　裕昭　先生

正直な返答 を評価します。

しかし、先生は、　「個人」　ではありません。
「市立宇和島病院副院長」です。

管理栄養士　や　糖尿病内科医　を　「管理」　する立場におられます。

「糖尿病」は今や　「国民病」　と言って良いでしょう。

梶原伸介院長　が言われるように、市立宇和島病院が 地域の中核病院 であるなら、

糖尿病治療　においても中核病院に相応しい　「治療成績」　を上げなければなりません。

病院長あいさつ　　　


市立宇和島病院は施設の老朽化、狭隘化に伴い、2005年から全面改築工事を行ってきました。

2009年９月14日グランドオープンを果たした新病院では、四国西南地域唯一の総合病院であり災害拠点病院としての役割を果たすべく、免震構造を採用、また建物自身の強化を図るためPCaPC（プレキャストプレストレストコンクリート）構造の採用、さらに屋上にヘリポートを設置し、災害に強い病院となっております。
また、患者様にとって優しい病院であるために総合受付、会計、外来部門、検査部門を２階に集約し患者様の上下の移動を出来るだけ少なくしております。診療機能につきましても電子カルテの導入を行い、文字通り新しい病院として再出発を致しました。

更に2010年４月１日より公営企業法の全部適用に移行することで管理者や病院長の経営責任が明確になり、透明性が高まると共に小回りのきく経営ができるようになりました。建築面、経営面で新しく生まれ変わった当院において、これからも病院の基本理念にそって全職員一丸となって地域の医療に取り組まなければならないと考えています。

昨日、私の診察を受けたT さんの 　検査結果　と　処方箋　をご覧下さい。








主治医は、　前市立宇和島病院長、現事業管理者　である、　市川幹郎　医師です。

病院事業管理者あいさつ　　

宇和島市は平成１７年８月１日に旧北宇和郡の吉田町、三間町及び津島町と合併し、新たな宇和島市となりました。この合併で宇和島市は市立宇和島病院、吉田病院及び津島病院の３市立病院を運営する事になり、この３病院が同時に設置された病院局の所管となりました。その後、平成１９年４月１日より３病院にオレンジ荘及びふれあい荘の２介護老人保健施設が病院局の所管となりました。

このたび平成２２年４月１日より病院局所管施設の経営形態を地方公営企業法の一部適用から全部適用に移行することになり、新たに病院事業管理者として、その大役を拝命致しました。もとより浅学・非才の身であり、その責任の重大さを痛感致しています。創立100年の歴史をもつ市立宇和島病院の全面改築事業は昨年終了し、新たに宇和島圏域のみならず、四国西南地域の基幹病院としての期待を担う事になりました。これは宇和島圏域に市立宇和島病院が必要であるという地域住民の声に市長はじめ理事者、議会が応えたものと考えます。
しかし、昨今の公立病院をとりまく医療行政で病院運営は厳しく、特に少子高齢化が進む財政基盤の弱い地方都市で公立総合病院を運営する事は容易ではありません。これから病院局所管の施設を効率的に利用する事はもとより、医師会等関係機関と緊密に連携し、病病連携、病診連携を進め、地域で完結する医療を行い地域医療の役割を果たしていかなければなりません。そのためには理事者、議会はもとより医師会始め関係各位、地域住民の方々のご理解とご指導をお願い申し上げます。

宇和島市病院事業管理者
市川　幹郎


市川医師　は　効果のない治療　を漫然と続けています。

市民は、市立宇和島病院を　立派な病院　だと信頼して、糖尿病も治してくれる、と期待して受診しているのです。

市川医師　のしていることは、市立宇和島病院を信頼する、市民　への　裏切り　行為です。

それだけではありません。

効果のない治療　を行って、診療報酬を得ているのは　詐欺行為　です。

事業管理者がこんな犯罪を犯す病院は　保険医療機関資格　を　抹消　すべきです。

「他科のことに口出しをしない」、では済まされません。

他科の医者だからこそ、見えてくる事実があるのです。

「世界糖尿病デー」と言って「から騒ぎ」するのは「茶番劇」です。

この好機に、市立病院職員全員、全脳細胞に鞭打って、糖尿病を深く考えてください。

そして、糖尿病学会の誤謬　を見抜いてください。

釜池豊秋

鶴岡副院長からのメールと私の返信です。

釜池　豊秋先生

　糖質制限食実践者に対する入院食事療法につきましては、私個人の返答は差し
控えさせていただきます。前回のお返事で申し上げましたように、院内には栄養
委員会がございます。委員には藤井食養科科長のほか糖尿病治療担当の宮内内科
科長も含まれております。今月11月17日に開催になっておりまして、そのときに
「糖質制限食実践者に対する入院食事の対応」なる議題をあげて協議いたしま
す。その結果を梶原院長に報告し病院の総意としてご返答させていただきます。
　このような流れでお返事することが先生のご意向にあっていると思うのです。
今しばらくお待ちいただきますようお願い申し上げます。
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市立宇和島病院整形外科　鶴岡　裕昭
0895-25-1111, tsuru@uwajima-mh.j

鶴岡　裕昭　先生

ご返答頂きありがとございます。

私個人の返答は差し控えさせていただきます。

その理由を教えてください。

今や、　糖尿病　は日本、いや世界中に蔓延し、その勢いは留まるどころかますます強くなっています。

中国の糖尿病有病者数は9000万人を突破しました。

http://www.dm-net.co.jp/calendar/2010/03/009917.php

　奇しくも、　11月14日は世界糖尿病デー　、11月8日〜14日は　全国糖尿病週間　です。

市立宇和島病院でも、これに合わせて行事を計画されています。
http://www.uwajima-mh.jp/

■世界糖尿病デー「ブルーライトアップ」うわじま
第46回全国糖尿病週間　11月8日（月）〜14日（日）
　糖尿病の予防・治療・療養を喚起する啓発活動のため、国連では11月14日を世界糖尿病デーに指定しています。
　その趣旨に賛同し、市立宇和島病院北棟と宇和島城を世界糖尿病デーのシンボルカラーである青にライトアップします。
※当日、ミニコンサートなどもあります。ぜひ、ご来院ください。
【とき】11月14日（日）　午後6時30分〜8時30分
【ところ】市立宇和島病院　さくらホール（北棟1階）
【問合先】市立宇和島病院総務管理課Tel 0895-25-1111内線21048

全ての国民が、真摯な態度で糖尿病と向き合わねばなりません。

医師はじめ医療関係者には、専門の如何に関わらず、それに倍する研鑽が要求されます。

さらに、地域連携室長、副院長の重職に就いておられる　鶴岡先生　にとって、糖尿病の食事療法に関

して一定の見識を持つことは「義務」である、と認識してください。

先生の、　私個人の返答は差し控えさせていただきます　、という姿勢は、

全く無責任との誹りを免れられません。

鶴岡先生は、整形外科医である前に「医師」です。
開業すれば、糖尿病患者の診療もされるでしょう。
糖尿病とその食事療法について、先生個人のお考えがないとすれば、恐ろしいことです。

鶴岡先生は、整形外科医として、糖尿病性壊疽の患者に　切断術　を施されてきたことでしょう。

そして、その患者さんの大多数は　医師の治療を受けていた　でしょう。

鶴岡先生は、　治療を受けているにも拘わらず下肢を失う　のは　「理不尽」だと思われないのですか？

私は　糖尿病専門医　とその指示に従う　管理栄養士　に問題があるのではないか、と考えました。

それだから、すなわち、　「専門家」　、に任せておけないから、自らの浅学を恥じ、

　糖尿病の食事療法を10年以上にわたって探求してきた　のです。

藤井食養科科長　と糖尿病治療担当の　　宮内内科科長　の、糖尿病治療食に関する　

　見解を開示　　してください。

釜池豊秋

鶴岡裕昭市立宇和島病院副院長から返答がで届きました。

ことの　　重大さ　　が皆目把握できていません。

一喝　しましたが、どこまで理解できたか？

釜池　豊秋　先生

　先日は、先生がかかりつけ医でありながら、主治医と連絡がとれなかった点、心からお詫び申し上げます。
　さて11月8日にファックスをいただきまして、当院での糖質制限食の適応について食養科藤井科長に話を聞きました。結論から申し上げますと、当院では先生の提案された糖質制限食を適応することはできないとのことでした。先日、先生と藤井科長との間でお話しがあったかと聞いております。
　ただし、先生からのご提言「今後、００様のようなケースは確実に増えて参ります。それに対する準備は早急に過ぎることはありません。」にはありがたく思っています。院内には「栄養委員会」、「栄養サポートチーム（ＮＳＴ）」がございます。こちらで協議してまいりますのでご高配のほどよろしくお願い申し上げます。

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市立宇和島病院整形外科　鶴岡　裕昭
0895-25-1111, tsuru@uwajima-mh.jp


鶴岡　裕昭　先生

ご返事いただきありがとうございました。

しかし、私の質問に対する答えにはなっていません。

H様の食事は私が作って運んでおりました。
市立病院、とりわけ食養科には何の負担もなく、「困難」は全く存在しません。

それを理由に転院させるのは 理不尽 です。

さらに、患者さんに 偽りの転院理由 を告げたことはもっと大きな問題です。

次に、市立宇和島病院の、糖質制限食実践者に対する姿勢についてです。

当院での糖質制限食の適応について食養科藤井科長に話を聞きました。結論から申し上げますと、当院では先生の提案された糖質制限食を適応することはできないとのことでした。

私が質問をしているのは鶴岡裕昭副院長に対してです。

「生化学は嫌い！」という不勉強な、藤井文子管理栄養士 の意見など聞いておりません。

また、あなたを通して 市川幹郎病院事業管理者、梶原伸介病院長 に対する質問でもあります。

すなわち、 病院全体（管理者）として、糖質制限食実践者にどのように対処するおつもりなのか？　　と、問うているのです。

間違った対応すると、人権侵害、傷害罪 で告発することになります。

あなたの属する、愛媛大学医学部整形外科教室同門会の大先輩であり、市立宇和島病院前院長の
柴田大法先生　は、糖質制限食を2005年から実践され、その結果、肥満を解消、糖尿病のコントロールも順調に推移しております。


糖質制限食のすすめ

愛媛大学医学部　名誉教授　柴田大法

　メタボリックシンドロームの基準が示され、自分がそれに合致することを知り、まず運動療法を始めた。週３回１日４ｋｍを１分100メートルのペースで歩き始めたが、体重は運動前とあとで200グラム減っているに過ぎず、翌日には元に戻っている。それではもう1つの柱である食事療法を、と考えた。
　何を、どれだけ、食べればよいのか、糖尿病の食事療法を調べても明確なレシピは示されておらず、模索していたところ、京都大学の後輩でトライアスロンの実践者である釜池先生に出会い、「白いものだけ食べないようにしなさい」という簡単な示唆をいただいた。
　白いものとは、ご飯、パン、麺類、砂糖（炭水化物、いわゆる糖質）は食べず、その他の肉、魚、野菜はいつも食べている量を食べてよいと言う、実にわかりやすい指示であった。
　ためしに始めてみた、飢餓感に悩まされることもなく、体力も、体調も良好で、体重が減りだし、1月で2kg、2ヶ月で4kgと減りつづけ、7ヶ月で73kgあった体重が65kgとなり、25あったBMIが22に、92cmあった腹囲が83cmとなって全てが適正値となった。この間、昼食だけはご飯を1単位（80kcal）摂り、週1回程度の宴会は断らずグルメを楽しみ、好きな酒は嗜み続けてきたのに、である。
　これは、少しずつ貯め込んできた内臓脂肪、皮下脂肪を効率よくATPに変え消費したことによる結果であり、言い換えれば「ゆるい断食療法」といえる。血圧も標準化し、異常に高かった食後血糖値もそれほど上がらなくなった。
　センチネリアン（百寿歳者）は1日1,000kcalという低カロリーながら動物性たんぱく質を多く摂っている、という食事調査結果とも合致している。
　少しの意志さえあれば誰にでもできる、健康的な肥満解消法としてお勧めする次第である。



　また、市立宇和島病院名誉院長　近藤俊文先生　は、私の糖質制限食を高く評価されて普及にご協力いただいております。（本日、ホテルクレメント宇和島で開催される、糖質ゼロ ディナー会に参加されます）



「主食」よ、さようなら。
市立宇和島病院　名誉院長　近藤俊文　　
　日本人には「主食」がある（正確には、あった）。白米だ。それにお漬けものや梅干、そしてお味噌汁の三点セット。正直な話、お茶漬けさらさらはこたえられない、うまい。なにせ弥生時代からのライフスタイルなのだ。遺伝子のなかに入りこんでいる。ところが日本列島弧二千年の歴史で、はからざりし、われわれがこんなに豊かになって、かくも長生きしようとは。メタボリック症候群とやらで中高年男性の半分はアウト。二千万人にちかい人が糖尿病とその予備軍。
　ボクも医者の端くれ。豊葦原やまい島根の患者さんに、口癖のようにいってきた、「腹八分じゃありませんよ。四分かせいぜい五分ですよ。ご飯・麺類・ケーキ・スナックを食べ過ぎないようにね」と。
　釜池療法はこれを徹底させたものじゃないかと思われる。人は、なぜ太るのか。食べるから。なぜ食べるのか。ハラがへるから。なぜハラがへるのか。血糖値がさがるから。なぜ血糖値がさがるのか。インスリンが出るから。なぜインスリンが出るのか。血糖値が上がるから。何故血糖値が上がるのか。糖質（白米・パン、もちろんお菓子類も）を食べるから。いわゆるカウチポテトはこの悪循環をくりかえしている。「じゃ、五穀を断ちなさい」と、ずばりいうのが釜池先生の流儀である。
　たしかに、人間は穀類・糖質をまったくとらなくても大丈夫なはずだ。必須アミノ酸というのはあるが、必須糖質は生化学でもならわなかったのだから。
　たしかに、釜池療法をおこなえば、・型糖尿病の高血糖はドラマティックにさがるだろう。釜池先生の経験によると、肥満・高血糖だけでなく、高血圧・高脂血症も改善されるという。
　釜池先生は長年の運動実践と理論探求から、食物代謝医療の試行錯誤をかさねて、釜池理論に到達した。たしかに、傾聴にあたいする説である。さらなる、エビデンスの蓄積をたのしみにしている。


病院管理者で協議を行い

早急に、具体的な案を提示してください。

釜池豊秋

市立宇和島病院　地域連携室長室長

鶴岡裕昭　副院長に質問状を送りました。


医療法人アクアクリニック
理事長　　釜池豊秋

市立宇和島病院　地域連携室長　　
鶴岡　裕昭　殿

お世話になっております。

さて、先般、Ｈ様の入院に際して、さらに食事療法に関してのご高配に感謝いたします。
しかしながら、転院に至る経緯に些か　腑に落ちない　ところがございます。
日記をもとに、入院から転院までの経過をまとめてみました。
　
転院の理由について、紹介状には、

当院で、この食事療法を継続することは困難であります

　、と見えます。

何が、どのように困難なのか、　を具体的に説明して下さい。

　今後、H様のようなケースは確実に増えて参ります。
それに対する準備は早急に過ぎることはありません。

ご返答をお待ちします。