院内感染の疑いで９人死亡　帝京大病院、４６人感染確認

　帝京大学医学部付属病院（東京都板橋区）は３日、複数の抗生剤が効きにくい多剤耐性の細菌アシネトバクターによる院内感染が起き、１日までに４６人が感染したと発表した。ほぼ全員が血液や腎臓などに重い病気をもっていた。２７人が死亡、このうち９人は感染と死亡との因果関係を否定できないという。厚生労働省によると、この菌による院内感染では過去最大の規模になるという。

　感染した患者は、３５〜９２歳の男性２７人、女性１９人。６０代以上が７割を超える。急性骨髄性白血病や慢性腎不全など、血液や循環器に重い病気を患って免疫力が低下している人が多い。病院の調査では、９人のほか、１２人は持病が原因で死亡。残り６人は因果関係が不明だという。

　病院の説明によると、５月の連休明けごろから、内科系病棟で約１０人の患者から菌が検出された。病院は、感染者を個室で管理し、病棟を一時閉鎖。部局をまたがるスタッフでつくる感染制御委員会で調査も始めた。

　カルテや保管していた検体を調べ直したところ、昨年８月から今年９月までに４６人がアシネトバクターに感染していたことがわかった。患者が確認されたのは１０病棟で、フロアは４階から１７階までの８階で患者が見つかった。

　最初の死亡者は昨年１０月。感染源は特定できていないが、菌は人工呼吸器の管やその周りから検出された。

　感染患者のうち近くの医療機関に２人が転院。菌を検出した１人には転院時に伝えたが、もう１人には転院後に菌を検出して初めて知らせた。このときも院内感染の事実は伏せていたという。

　昨秋から複数の病棟で患者から散発的に菌が検出されていた。今年２月にも検出が相次ぎ、病院は内部に注意喚起の文書を出したが感染制御委員会は把握していなかった。一部の抗生剤が効いたため担当医は委員会などに報告せず情報が共有されなかった。

　厚生労働省は都道府県に対し、多剤耐性アシネトバクターが病院内で発生した場合に報告を求める通知を昨年１月に出している。しかし今回、報告は今月２日になってから。報告を受け、都は板橋保健所と２日、病院に立ち入り調査や厳重注意をした。

　報告が遅れたことについて森田茂穂院長は「当時は患者への治療に１００％専念することを念頭に置いていた」と話している。

　アシネトバクターの院内感染では、２００８年秋〜０９年１月に福岡大病院（福岡市）で２３人が感染し４人が死亡した例がある。このときは、韓国で手術を受けた患者から菌が検出され、ここから感染が広がった可能性がある。（熊井洋美、小坪遊、月舘彩子）