島根

　国立病院機構「浜田医療センター」（浜田市浅井町）の時間外（平日の夜間、休日）診療が９月１日以降、軽症や紹介状がない場合、通常の医療費に加えて時間外選定療養費（５２５０円）が必要になる。これまでは医療費の他に特定療養費（３１５０円）を請求しており、負担が２１００円アップすることになる。

　浜田医療センターは、県西部地区で唯一、救命救急センターがあり、２４時間体制で患者を受け入れている。０９年度の救急外来の利用者は１万２４２８人だったが、このうち入院したのは２３６８人（１９・１％）。医療センターは「大部分は軽症。いつでも受診できるとして来る患者さんが増加している」とみている。

　こうした「コンビニ受診」ともいわれる軽症者の利用減を目的に、平日の午後５時１５分～翌日午前８時半と、土日曜、祝日、年末年始に関して５２５０円の請求に踏み切った。ただし、救急車による搬送▽入院が必要▽再診▽紹介状持参－－の場合は請求しない。また、医師が緊急性があると判断したケースも負担しないで済む。

　医療センターは「限られた数の医師で対応している。過重労働は重症患者さんの診療に影響を及ぼす心配がある」として、理解を求めている。

　県内では松江市内の２病院がすでに時間外選定療養費を導入しているが、金額は浜田医療センターが最も高くなるという。【大西康裕】