エビデンス医療と時間医学の関係
スポンサードリンク
私たちは、朝になると目が覚め夜になると眠くなります。これは明るくなるから起きて暗くなるから眠くなるという理由だけではありません。
私たちの体の中には体内時計というものがあって、自律神経やホルモンなど健康を守るために調節機能を果たしています。
具体的には、脳の視床下部の神経に６個の時計遺伝子があり、この６個の時計遺伝子が時計タンパクを作ります。
時計タンパクと時計遺伝子は、振り子のように変動を繰り返し、約２４時間の生態リズムを刻んでいるのです。
血圧などは、夜寝ているときは『上が９０』程度まで下がります。しかし昼間活動するときなどは１６０程度まで上がりますので１回だけの血圧測定値を参考に治療をするのは、根拠に基づく治療であるエビデンスとは言えません。
また自律神経やホルモンは２４時間変動していますので、痛みや苦しみも特定の時間帯に発生しているのかもしれません。
しかし、時間医学の認識がないまま治療すると患者さんの痛みや苦しみを取り除くことが困難にもなります。
診療室で患者の物語を聞くことで、痛みや苦しみの発生している時間帯を知ることができ、よりよい治療にもつながってゆくのです。
脳にある生態時計の存在がわかったのは、１９７２年でその２５年後には時計遺伝子の存在が確認されました。
６個ある時計遺伝子の１つでも変異を起こしてしまうと様々な事が起こります。
例えば、不眠症や不登校になったり、高血圧や糖尿病などの生活習慣病にもかかりやすくなります。
また、骨粗しょう症やガンにもないやすいということがわかっています。
さらに、６個の時計遺伝子で「パー２」とよばれる親時計の役割を果たす時計遺伝子が働かなくなると寿命が短くなり、マウスの実験では平均寿命の４分の１程度にまでに短くなってしまいます。
「パー２」が働かないと、骨代謝の異常やガンの多発、老化の進行も早くなり、さらに飲酒量が増えてしまいます。
このように時計遺伝子が異常を起こすと様々な病気になったり、時差ぼけが長く続くようになって寿命が短くなってしまうのです。
私たちの、血圧や体温、自律神経やホルモンの活動などは昼と夜では当然違っています。このため体温を測る場合でも、何時に測った体温なのか知っておく必要があります。
根拠に基づく医療であるエビデンスを考える場合には、その根拠に時間医学という考え方を取り入れ、詳細な時間的なデータも取り入れなければなりません。
スポンサードリンク
私たちの体内時計
私たちは、朝になると目が覚め夜になると眠くなります。これは明るくなるから起きて暗くなるから眠くなるという理由だけではありません。
私たちの体の中には体内時計というものがあって、自律神経やホルモンなど健康を守るために調節機能を果たしています。
具体的には、脳の視床下部の神経に６個の時計遺伝子があり、この６個の時計遺伝子が時計タンパクを作ります。
時計タンパクと時計遺伝子は、振り子のように変動を繰り返し、約２４時間の生態リズムを刻んでいるのです。
時間医学の医療への応用
血圧などは、夜寝ているときは『上が９０』程度まで下がります。しかし昼間活動するときなどは１６０程度まで上がりますので１回だけの血圧測定値を参考に治療をするのは、根拠に基づく治療であるエビデンスとは言えません。
また自律神経やホルモンは２４時間変動していますので、痛みや苦しみも特定の時間帯に発生しているのかもしれません。
しかし、時間医学の認識がないまま治療すると患者さんの痛みや苦しみを取り除くことが困難にもなります。
診療室で患者の物語を聞くことで、痛みや苦しみの発生している時間帯を知ることができ、よりよい治療にもつながってゆくのです。
生態時計の異常が引き起こす病気
脳にある生態時計の存在がわかったのは、１９７２年でその２５年後には時計遺伝子の存在が確認されました。
６個ある時計遺伝子の１つでも変異を起こしてしまうと様々な事が起こります。
例えば、不眠症や不登校になったり、高血圧や糖尿病などの生活習慣病にもかかりやすくなります。
また、骨粗しょう症やガンにもないやすいということがわかっています。
さらに、６個の時計遺伝子で「パー２」とよばれる親時計の役割を果たす時計遺伝子が働かなくなると寿命が短くなり、マウスの実験では平均寿命の４分の１程度にまでに短くなってしまいます。
「パー２」が働かないと、骨代謝の異常やガンの多発、老化の進行も早くなり、さらに飲酒量が増えてしまいます。
このように時計遺伝子が異常を起こすと様々な病気になったり、時差ぼけが長く続くようになって寿命が短くなってしまうのです。
エビデンスと時間医学
私たちの、血圧や体温、自律神経やホルモンの活動などは昼と夜では当然違っています。このため体温を測る場合でも、何時に測った体温なのか知っておく必要があります。
根拠に基づく医療であるエビデンスを考える場合には、その根拠に時間医学という考え方を取り入れ、詳細な時間的なデータも取り入れなければなりません。
スポンサードリンク
04 エビデンス時間医学の関係関連エントリー
- 01 患者の物語を重視するとは？
- ナラティヴ,ＮＢＭ とは最近注目を集めている治療の考え方です。総合的に患者を捉え病気の治療を行ってゆく方法です。
- 02 なぜ患者の物語を聞こうとするのか？
- 医師、先生は患者の話をちゃんと聞いてくれるでしょうか？人間は機械ではありませんから、この病気の時は、この治療で、この薬。という同じ治療では病気は完治しません。ではどのようにすれば、より良い医療が提供されるのでしょうか？
- 03 エビデンス - 根拠に基づく医療とは
- エビデンスとはなんでしょうか？近代医療において、疫学的知見に基づき数値化やデータ化された薬や治療は、確率的に効果のある医療であると言えます。しかしその運用は患者の物語を加えることによってさらに質の高い医療に成り得るのです。
- 04 エビデンス時間医学の関係
- いよいよ今回は、体内時計と医療の関係についてその根拠となる生態リズムを知ります。時間医学、体内時計を考慮した医療とそうでない医療とはその効果に差が生まれることをご存知でしたか？
- 05 理想的な医療を目指すステップ
- 理想的な医療とはどのように行われるべきものなのでしょうか？課題や必要な要素とは？