104D50

出典: 594orz

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58歳の女性。咳と血痰とを主訴に来院した。2年前から咳と痰とが出るようになった。1か月前から咳が強くなり、3日前から血痰が出たため受診した。13歳時に副鼻腔炎で両側を手術した。体温37.2℃。両側の前胸下部に弱いfine cracklesを聴取する。血液所見:赤血球420万、Hb 11.8g/dl、Ht 40%、白血球 6,800、血小板 18万。血液生化学所見に異常を認めない。CRP 0.8mg/dl。喀痰の抗酸菌塗抹検査が3回連続で陽性となったが、同時に行った結核菌PCR検査は陰性だった。胸部エックス線写真(別冊No.18A)と胸部単純CT(別冊No.18 B)とを別に示す。止血剤の投与で血痰はすぐ消失したが、咳は増強し、1か月後の画像は増悪していた。抗菌薬治療を開始することとした。適切なのはどれか。3つ選べ。

a ST合剤

b リファンピシン

c エタンブトール

d クラリスロマイシン

e クロラムフェニコール

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