脳梗塞救急、地域で格差

有効薬使用件数　４倍の開き…学会調査

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　脳梗塞(こうそく)の救急医療で最も有効な薬剤の使用件数に、都道府県によって最大４倍近い差があることが、端(はし)和夫・新さっぽろ脳神経外科病院名誉院長ら日本脳卒中学会の研究グループの調査で分かった。

　脳卒中の救急医療体制の地域格差が浮かび上がった形だ。２５日発行の同学会誌で論文が掲載される。

　薬は、血管に詰まった血の塊（血栓）を溶かす「ｔ―ＰＡ」。４割近くの患者が、発症から３か月後にほぼ正常な状態に回復する効果がある。国内では２００５年１０月に使用が認可された。

　同学会に製薬会社から報告された市販後調査結果によると、認可から０８年９月までの３年間のｔ―ＰＡ使用件数は１万４７９２件。

　３年間の使用件数を、脳梗塞の危険が高くなる６５歳以上の人口１０万人当たりで換算すると、最も多いのは香川県の１０３・６件。最も少ないのは岩手県の２７・１件で、３・８倍の開きがあった。全国平均は５７・６件。

　ｔ―ＰＡは迅速な投与が必要で、同じ脳卒中でも脳出血、くも膜下出血には使えない。発症から３時間以内に、医師がＣＴ検査などで正確な診断を行って使うことが条件となっている。

　しかし地域によっては、診断・治療ができる脳外科医や神経内科医が不足していたり、救急隊による患者搬送に時間がかかったりして、せっかくの薬剤が使えないケースが少なくない。

　国立循環器病センター内科脳血管部門の峰松一夫部長は「ｔ―ＰＡの使用件数は、脳卒中の救急医療の水準を示す一つの指標であり、地域格差があってはならない。都道府県は積極的に救急医療体制作りにかかわるべきだ」と話している。

（2010年1月25日 読売新聞）