Sano M.D. さんのプロフィール(神戸舞子）佐野病院 / SANO Hospit...フォトブログリストその他  |  ツール ヘルプ |
(神戸舞子）佐野病院 / SANO Hospital, KOBE, JPN / 大腸内視鏡や大腸癌に関するブログ / Colorectal cancer is preventable, treatable, beatable.院長 佐野寧 (Yasushi Sano M.D. & Ph.D.) の日々を紹介するブログ。便潜血陽性/大腸ポリープ/大腸癌と診断されたら... Message to Dr. Sano: ys_endoscopy@hotmail.com Key Word: 大腸癌 胃癌 便潜血 内視鏡 大腸内視鏡 腹腔鏡 抗がん剤 無痛 名医 兵庫 神戸 垂水 明石 西区 北区 NBI 開発者 消化器センター 佐野分類 |
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2009/07/29 Riddle RHProf. Riddle RH
Department of Pathology, McMaster University Medical Centre, Hamilton, Ontario, Canada
7/3の夜は大腸癌研究会で特別講演をされた潰瘍性大腸炎の病理分類やVienna分類で有名な世界的大家のRiddle教授と食事をしました。
とても気さくな先生で楽しくお話をしました。
 Riddle RH, Goldman H, Ransohoff DF, Appelman HD Fenoglio CM, Haggitt RC, Ahren C, Correa P, Hamilton SR, Morson BC, Sommers SC, Yardley JH. Dysplasia in inflammatory bowel disease: Standardized classification with provisional clinical applications. Hum Pathol 1983; 14: 931–968.
 Gut. 2000 Aug;47(2):251-5. The Vienna classification of gastrointestinal epithelial neoplasia.
Schlemper RJ, Riddell RH, Kato Y, Borchard F, Cooper HS, Dawsey SM, Dixon MF, Fenoglio-Preiser CM, Fléjou JF, Geboes K, Hattori T, Hirota T, Itabashi M, Iwafuchi M, Iwashita A, Kim YI, Kirchner T, Klimpfinger M, Koike M, Lauwers GY, Lewin KJ, Oberhuber G, Offner F, Price AB, Rubio CA, Shimizu M, Shimoda T, Sipponen P, Solcia E, Stolte M, Watanabe H, Yamabe H.
Department of Internal Medicine, Fukuoka University School of Medicine, Japan. BACKGROUND: Use of the conventional Western and Japanese classification systems of gastrointestinal epithelial neoplasia results in large differences among pathologists in the diagnosis of oesophageal, gastric, and colorectal neoplastic lesions. AIM: To develop common worldwide terminology for gastrointestinal epithelial neoplasia. METHODS: Thirty one pathologists from 12 countries reviewed 35 gastric, 20 colorectal, and 21 oesophageal biopsy and resection specimens. The extent of diagnostic agreement between those with Western and Japanese viewpoints was assessed by kappa statistics. The pathologists met in Vienna to discuss the results and to develop a new consensus terminology. RESULTS: The large differences between the conventional Western and Japanese diagnoses were confirmed (percentage of specimens for which there was agreement and kappa values: 37% and 0.16 for gastric; 45% and 0.27 for colorectal; and 14% and 0.01 for oesophageal lesions). There was much better agreement among pathologists (71% and 0.55 for gastric; 65% and 0.47 for colorectal; and 62% and 0.31 for oesophageal lesions) when the original assessments of the specimens were regrouped into the categories of the proposed Vienna classification of gastrointestinal epithelial neoplasia: (1) negative for neoplasia/dysplasia, (2) indefinite for neoplasia/dysplasia, (3) non-invasive low grade neoplasia (low grade adenoma/dysplasia), (4) non-invasive high grade neoplasia (high grade adenoma/dysplasia, non-invasive carcinoma and suspicion of invasive carcinoma), and (5) invasive neoplasia (intramucosal carcinoma, submucosal carcinoma or beyond). CONCLUSION: The differences between Western and Japanese pathologists in the diagnostic classification of gastrointestinal epithelial neoplastic lesions can be resolved largely by adopting the proposed terminology, which is based on cytological and architectural severity and invasion status NBI &Optical advanced endoscopy course in ColombiaNBI &Optical advanced endoscopy course in Colombia with Dr. Emura Fabian 7/20-24, 2009 コロンビアでのEmura foundation主催のNBI &Optical advanced endoscopy courseを終えました。南米のAcademic hospitalから１２名の参加者があり、講義ならびにHands onが終了しました。年々、Optical advanced endoscopyの需要が海外で高くなってきているのを実感します。今回はサンパウロ大学の尊敬するPaulo Sakai M.D.も参加されまさに国際Hands onと なりました。第三回は来年３月の予定です。    2009/07/28 長廻紘先生第71回大腸癌研究会
7/3は恩師の藤盛孝博教授当番幹事の第71回大腸癌研究会で指定講演（Serreted polypの概念の動向）を終えました。７００名を超える参加者のもとに無事終了、優秀論文少では戦友の、国立がんセンター東病院骨盤外科、伊藤雅先生が最優秀論文を受賞されました。おめでとうございます。会終了後の懇親会では久しぶりに長廻紘先生とお会いすることが出来、なつかしいお話をすることが出来ました。長廻紘先生の大腸内視鏡に対する語録は今も忘れない言葉として次世代に伝えてゆきたいと思っています（私は今でも心に留めています）。 長廻紘語録 "日常何気なく見ている所見でも、見るひとの立場によって石にも玉にもなる。不断の内視鏡に対する気迫が１年、５年と月日の積み重ねを経ると、人によっては驚くほどの差となってゆく ー中略ー 内視鏡が見せてくれる所見の一つ一つに感激し、それを記憶しさらに先を目指してほしい。" (電子コロノスコピー 南江堂,1993より抜粋） 若い先生には、心に刻み込むようにしてほしい言葉であり、常に念頭においておく言葉でもあります。    ＜長廻先生の有名な論文＞ Nagasako, K., et al.：Fibercolonoscopy without help of fluoroscopy. Endoscopy, 4, 208(1972) Nagasako, K., et al.：Endoscopy of the ileocecal area. Gastroenterology, 65, 403～411(1973) 川村カオリさん乳がん闘病中の川村カオリさん死去 乳がんで闘病中だったロック歌手、川村カオリさんが２８日午前１１時１分、都内の病院で死去した。所属事務所が発表した。 バタフライ ～あの晴れた空の向こうへ～ http://www.youtube.com/watch?v=Ga5pahWxUxU←曲はココをクリックこの曲はなんだか何度聞いても、涙が出ます。女性の死亡率、罹患率のNo.1は大腸がんになりましたが、乳がんも女性の敵です。是非早期発見のためにも、４０歳になったらマンモグラフィーや便潜血検査を受けてください。川村さん天国で歌を想い存分歌ってください。 合掌 2009/07/10 論文NBI Meshed capillaryと血管径の論文がようやくPublishされました。皆様本当にご苦労様でした。堀松先生、金子先生、池松先生ありがとうございます。これで、内視鏡所見との裏付けが証明されたことになります。
Relationship between MVD and meshed-capillaries using magnifying NBI colonoscopy in colorectal precursor lesions.Horimatsu Takahiro; Sano Yasushi; Kaneko Kazuhiro; Ikematsu Hiroaki; Katagiri Atushi; Yano Tomonori; Fu Kuang I; Muto Manabu; Fujii Satoshi; Ochiai Atsushi; Yoshida Shigeaki ＜論文Free PDF Down load はクリック＞
Division of Digestive Endoscopy/Gastrointestinal Oncology, National Cancer Centre Hospital East, Chiba, Japan. BACKGROUND/AIMS: To prospectively investigate differences in angiogenesis between low-grade dysplasia (LGD) and hyperplastic polyps, as well as the relationship between microvessel density (MVD) as identified by histological analysis and meshed-capillary (MC) vessels visualized using magnifying narrow band imaging (NBI) colonoscopy. METHODOLOGY: Immunohistochemical analysis of MVD was performed using monoclonal antibody against CD31. The number and thickness of vessels were investigated for 45 LGD and 25 hyperplastic polyps. In contrast, NBI colonoscopy was able to classify all lesions into either visualization or nonvisualization of MC vessels. RESULTS: No significant difference was seen in the number of thin vessels (< or =10 microm) using immunohistochemical MVD analysis between LGDand hyperplasic polyps (p = 0.36). In contrast, the number of intermediate (11-20 microm) and thick vessels (> or =21 microm) differed significantly between LGD and hyperplasic polyps, respectively (p < 0.0001, p < 0.0001). In NBI findings, the presence of MC vessels was found in 98% (44 of 45) of LGD, while MC vessels were absent in 92% (23 of 25) of hyperplasic polyps. CONCLUSIONS: We postulated that the incidence of intermediate and thick vessels (>10 microm) is related to angiogenesis occurring during carcinogenesis of colorectal mucosa. Furthermore, the appearance of visualized MC vessels during magnifying NBI colonoscopy can be used to identify angiogenesis in colorectal LGD and hyperplastic polyps. 2009/06/29 Ｌｉｎ Ｓｈｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ2009/06/17 DreamDREAMSCOPE Ｍｅｄｉｃａｌ Ｗｅｂ セミナー
今月から、DREAMSCOPE Ｍｅｄｉｃａｌ Ｗｅｂ セミナーにて動画配信講師を行っています。
多数の医師がDREAMSCOPE（代表 後藤広明）の趣旨を理解し協力されています。
一度、ご覧になってください。
2009/06/10 Japan Polyp StudyJapan Polyp Study
2000年から開始したJPSのretrospective dataが松田班長よりJJCOにPublishされました。
もう開始から10年たって、みなそれぞれに色々な分野で活躍する姿は、10年前にはここまでは予想していませんでした。
これから益々、楽しくなりそうです。
Five-year Incidence of Advanced Neoplasia after Initial Colonoscopy in Japan: A
Multicenter Retrospective Cohort Study. Jpn J Clin Oncol. 2009 May 30. See abstract
Matsuda T, Fujii T, Sano Y, Kudo SE, Oda Y, Igarashi M, Iishi H, Murakami Y, Ishikawa H, Shimoda T, Kaneko K, Yoshida S.
OBJECTIVE: The National Polyp Study is used as the basis of recommendations for colonoscopic surveillance after polypectomy, establishing an interval of 3 years after removal of newly diagnosed adenomas. The aim of this retrospective cohort study was to estimate the incidence of advanced neoplasia after initial colonoscopy and compare the differences among risk groups. METHODS: Patients over 40 years who were referred for initial colonoscopy at six institutes were selected. They were classified into four groups based on the initial colonoscopy: A, patients without any adenoma; B, with adenomas of <6 mm only; C, with adenomas of >/=6 mm; D, with any intramucosal cancer. The index lesion (IL) at follow-up colonoscopy was defined as large adenoma >/=10 mm, intramucosal/invasive cancer. RESULTS: A total of 5309 patients were enrolled in this study. Overall, median follow-up period was 5.1 years. The numbers of eligible patients in the various subgroups were A, 2006; B, 1655; C, 1123; D, 525. A total of 379 ILs were newly diagnosed during follow-up colonoscopy. The cumulative incidence of ILs in each group was A, 2.6%; B, 6.7%; C, 13.4%; and D, 12.6%. CONCLUSIONS: Patients with any adenomas >6 mm or intramucosal cancer at the initial colonoscopy have a higher risk of advanced neoplasia during follow-up colonoscopy. こちらは、私が2004年に報告したJapan Polyp Study Design
A MULTICENTER RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL DESIGNED TO EVALUATE FOLLOW-UP SURVEILLANCE STRATEGIES FOR COLORECTAL CANCER: THE JAPAN POLYP STUDYDigestive Endoscopy Volume 16 Issue 4, Pages 376 - 378: 8 Sep 2004 See abstract
Yasushi Sano, Takahiro Fujii , Yasushi Oda , Takahisa Matsuda , Takahiro Kozu , Shin-ei Kudo, Masahiro Igarashi, Hiroyasu Iishi , Kuang-I Fu , Kazuhiro Kaneko , Kinichi Hotta , Takayuki Yoshino, Hideki Ishikawa , Yoshitaka Murakami , Tadakazu Shimoda , Takahiro Fujimori , Yoichi Ajioka , Toru Otani, Hiroshi Saito , Atsushi Ochiai, Shigeaki Yoshida and the Japan Polyp Study Workgroup
Colorectal cancer is the third leading cause of cancer mortality, and the incidence of colorectal cancer in Japan is increasing gradually. To reduce colorectal cancer mortality, a higher compliance for colorectal cancer screening and follow-up programs is needed. Consequently, it is necessary to establish firm recommendations based on strong evidence from postpolypectomy colonoscopic surveillance. The Japan Polyp Study (JPS) began in 2000, and its objective is to evaluate follow-up surveillance strategies in patients who have undergone two complete colonoscopies for the control of colorectal cancer, with the removal of all detected polyps by high-resolution chromoendoscopy, including the removal of flat or superficial depressed (0-IIc) lesions. The JPS is scheduled to continue until the year 2010, and future data will help to develop recommendations for surveillance guidelines for such patients. Japan Polyp Study (←論文はココをクリック、ダウンロード可能） 写真は、Japan Polyp Study Workgroup プロトコール小委員会メンバーとJPSのロゴ みな、若干若いです。
2009/06/02 忌野清志郎さんご冥福 GOD：忌野清志郎 殿 今日は忌野清志郎さんについて少し書いておく。
私が中学生の頃、清志郎さんの音楽を良く聴いたものだ。 私は中学３年生からエレキギターを親で内緒で神戸の元町の楽器屋で29800円で初めて購入し弾き始めた（グレコのアームのついた名もなきギター）。それが現在の音楽を弾き続けているいるきっかけだが、恐らく忌野清志郎さんから受けた影響はたぶんにあると思う。（もちろんその他にも、山根基嗣、フィルコリン、高崎晃、小川銀次氏などの名芸術音楽家もいるのだが....）
”清志郎最高！””愛し合ってるかい？”はその当時の私の通っていた某神戸進学校のはやり言葉だったと思う。高校生になりますますギターに集中し、勉強をすることも忘れギターに没頭していたのを思い出す。でも、それが内視鏡の出会いで、２８歳のときギターから、内視鏡に技術を移行した。まるで、ギターを弾くようで、面白かったのを覚えている。思い返せば、忌野清志郎さんがいなければ今の自分の基盤はなかったのかもしれない。がむしゃらに指を訓練し続けた中学、高校、大学がなければ内視鏡を巧みにあやつれなかったかもしれない。そう考えると、今になって清志郎さんのご冥福を心からお祈りしたい。何度もライブを見に行かせていただきましたが（Tokyo Blue Noteでのブルースブラザーズバンドとの競演は今でも忘れない）、その度に、その日本人離れしたライブに圧巻され、平和主義を教わったように思います。写真は、清志郎さんからいただいたサインとGOD TourのTシャツ。 VTRは喉頭癌に罹患してからのインタビユーと”雨上がりの夜空に”のLIVE.2009/06/01 20-22, March, 2009 Live Endoscopy WorkshopAnnual Workshop of the Malasian Socoety of Gastroenterology and Hepatology
20-22, March, 2009 Live Endoscopy Workshopに参加しました。
昨年ご一緒させていただいたJ Waye先生とゆっくりお話が出来とても有意義な数日間でした。
今回、MalasiaのProf Goh先生にこの場をお借りして感謝申し上げます。
また、アシストをしていただいたOLYMPUSの皆様にも感謝いたします。
Workshop中はWBC真っ最中で、ONもOFFも気が抜けず、心身共につかれきりました。
    チームアービタックス国立がんセンター東病院 チームアービタックス
4/4は神戸ニューオオタニホテルで国立がんセンター東病院、吉野孝之先生ひきいる東病院のメンバーが
OBも含めて勢ぞろいし、大腸癌治療について熱く議論がすすめられました。
久しく会うメンバーもいてとても有意義な一日でした。
写真は吉野先生との久しぶりの２ショット。
   2nd Sino-Japan Summit Forum2nd Sino-Japan Summit Forum on ESD
4/18-19は上海で行われた、ESD summitでライブを行いました。
病変は直腸のLST 7ｃｍ程度の大きさで、中心に前回切除の高度な瘢痕を認める病変でした。
東大 藤城先生と静岡がんセンターの小野先生にも介助していただき、４時間かけて切除しました。
高度な瘢痕を伴うが、粘膜内病変であり、なんとかとらなくてはいけない病変でしたが
さすがに、疲れました。赤椅子にすわっている写真はライブの後のつかれきった表情の１枚です。
最後の写真は主催の周先生との一枚。
皆さん本当にありがとうございました。
    大阪NBIセミナー第二回 大阪NBIセミナー
4/11（土） 行われた第二回大阪NBIセミナーはおかげ様で230名程度の先生方、看護師さん等に参加していただき
大盛況に終わりました。
アンケートでも非常に役に立ったというご意見をいただいており、来年も実地臨床の先生方のお役に立てるように
開催できればと思います。
来年は”NBI内視鏡と内視鏡治療の接点”というテーマで開催したいと思います。
代表世話人
佐野寧 拝
   2009/05/30 日中内視鏡第六回日中内視鏡・消化器病学術交流会
5/23は名古屋で第六回日中内視鏡・消化器病学術交流会が行われました。
中国の先生方との交流は大事なこと、これからもASIAの協調が崩れないように祈りたいと思います。 
CTNIG
CTNIG: Colon Tumor NBI Interesting Group 4/20,21は広島で第一回CTNIG meetingが行われました。
NBIのコンセンサスが得られるよう慎重に進める必要があります。
<CTNIG menber> Europe: T. Ponchon, MD US: D.K. Rex, MD Japan: Y. Sano, MD Europe: B. Saunders, MD US: R. Soetikno, MD Japan: S. Tanaka, MD US: R. Soetikno, MD ブタインフルエンザブタインフルエンザ
しばらくBlogの更新をサボっていた矢先に新型ブタインフルエンザが神戸で発症
病院では野外発熱外来を設置、多くの患者さまが来院されています。
神戸は地震、感染と自然の驚異を受ける都市。何故なんでしょうか？
来週の6/1をもって野外発熱外来は終了し、普通診察に復帰予定です。
  2009/03/03 NBI セミナー2009/02/08 広報誌SANO HOSPITAL 広報誌 佐野病院の広報誌のコーナーを開設しました。 病院の医師のインタビユーなど、疾患を患者様にわかりやすく解説していきます。 http://www.sano-hospital.or.jp/iryou/kouhoushi.html  2009/01/14 Review of NBIReview of NBI papers 2004-2008
2004年から5年間で多くのＮＢＩに関する論文が報告されています。
嬉しいことに、ほとんどの分野でＦｉｒｓｔ ｐａｐｅｒを日本人が執筆しています。
今年はそろそろ、用語や分類の簡単な統一が必要で、4月から5月にかけてＮＢＩの国際Ｍｅｅｔｉｎｇが行われることになっています。
歴史をあやまって後世に伝えないよう、十分な話し合いが必要です。
 2009/01/11 Shanghai2nd Sino-Japan Summit Forum on ESD
昨年NBI/ESD liveで訪れた上海の周平红先生のご招待で
April 17-19, 2009
2nd Sino-Japan Summit Forum on ESD
Zhongshan Hospital Fudan University, Shanghai, China
に参加することになりました。
上海は関西から二時間以内の圏内なので、これからも交流を深めようと思います。
 2009/01/09 新年挨拶Happy New Year 2009
あけましておめでとうございます。
昨年も病院の運営では色々悩まされましたが、２年前と比較すると大分落ち着いてきました。
今年は佐野寧院長率いる新体制で更なる”病院の飛躍”を目指したいと思います。
私が望んでいた、病院の専門性への特化も大分準備が整い、多くの患者様が遠方から来院されるようになりました。
スタッフも癌治療を専門とする外科２名、内科２名が新たにチームに加わり、リアルマドリッドさながらのような感じになってきました。
咽頭、食道、胃癌、大腸癌の内視鏡診断（拡大/NBI)、内視鏡治療（EMR/ESD)、外科治療件数はこの２年で飛躍的に向上し、この地域のトップリーダーを目指せるようになって来ました。
2008年度は佐野病院から英文論文が10編、和文論文が15編程度発信でき、国際的にもアピールできるようになりました。
公的病院にはない私立病院のよさを最大限に発揮して、
今年は、前進あるのみ、更なる飛躍を狙おうと思っています。
Do our best in 2009!
2009.1.1元旦
佐野病院長 佐野寧
<写真は年末に訪れたEmpire State BuildingとTimes square ブロードウェイでのmusical "Mamma mia"の劇場Winter Garden Theatrehttp://www.shubertorganization.com/theatres/winter_garden.asp>
   NYCNEW YORK COURSE Gastrointestinal Endoscopy
Y Sano M.D.
Detecting and Tackling Early Colon
Cancer: EMR, ESD 12/17は朝から一日中タイムズスクエアーにあるマリオットホテルでNBI Imaging Principals and Applications & EMR/ESDのレクチャー及び豚の胃を使用したHnads onセミナーを行いました。アメリカの医師の指導は２回目でしたが、やはり個人差が激しい感じでした。
12/18の朝はUniversity of Kansas School of Medicineの Prateek Sharma, MDhttp://images.google.co.jp/imgres?imgurl=http://www.f1000medicine.com/member/photo/9721094308596027&imgrefurl=http://www.f1000medicine.com/member/9721094308596027&usg=__BJGdgOlrespTGrBz0feRdBeO3Dg=&h=100&w=100&sz=3&hl=ja&start=16&um=1&tbnid=r6j6IdRMj_MPNM:&tbnh=82&tbnw=82&prev=/images%3Fq%3DPrateek%2BSharma%26um%3D1%26hl%3Dja%26safe%3Doff%26rls%3DGGLD,GGLD:2005-08,GGLD:en%26sa%3DNとInternational NBI meetingの件で朝食を共にし、夜はブロードウェイでmusical "Mamma mia"を鑑賞しました。とても感動しました。
12/19はDr. Jonathan CohenとDr. J Wayeと共に内視鏡のLive demoを行いました。写真はThird eye内視鏡のデモを行っているところ。なかなか面白い一日でした。
帰る前には雪がずっしり積もり、NYCは真っ白になっていました。
翌朝あさ6：30にホテルを出て、日本に帰国しました。
関係者の皆さん本当にありがとうございました！
     2008/12/21 Jonathan CohenJonathan Cohen M.D.との再会
１２・１６の夜は、New York University Hospital, Jonathan Cohen M.D.と再会しましたhttp://www.med.nyu.edu/people/cohenj05.html 大雪で、予約していた店に入れずグランドセントラルステーションにある、マイケルジョーダンステーキハウスにで食事をすることになりましたhttp://www.theglaziergroup.com/restaurants/michaeljordan/index.html。２年ぶりの再会でしたが、１１時頃まで話が弾みました。NYの先生は若い先生が多く本当に親しくなれます。 写真は、12月中はグランドセントラル内で行われる1時間に2回、15分ほど、クリスマスの音楽に合わせての光ショーとRockefeller Centerのクリスマスツリー！
   2008/12/20 Memorial Sloan-Kettering Cancer CenterMemorial Sloan-Kettering Cancer Center    Harvard Medical SchoolHarvard Medical School訪問
12/13病院の忘年会をすまし、12/14の早朝New YorkにとびそのままDomesticでBoston入り。 12/15の朝からHarvard Medical Schoolの内視鏡を見学、Free discussion, Lunch talkを行いました。 Chuttani, Ram, MDとはブラジル以来、４年ぶりの再会でした。 Director, Interventional Gastroenterology and Endoscopy at Beth Israel Deaconess Medical Center http://services.bidmc.org/Find_a_doc/doc_detail.asp?sid=41414642504543 とても快く迎えていただき、感謝です。 大腸の症例では、上行結腸のLST-NGを切除するのにてこずり、結局EPMR+APCで切除されていました。 日本の内視鏡技術と比較すると、ポリシーが違うんだなと感じました。 世界の内視鏡のQuality controlにはもっと、色々なアメリカの先生と十分話し合う必要がありそうです。 明日はNew Yorkへ移動です。     |
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