宇宙戦艦ヤマト復活篇 全国共通前売り鑑賞券申込書
ふりがな
氏名
ふりがな
住所
〒
建物名
電話番号
（ ）
申込金額
どちらかに○を
つけてください
１セット
１５００円
２セット
２８００円
宇宙戦艦ヤマト復活篇に関するメッセージがあればお書き下さい。
メッセージは、ホームページに掲載させいただく場合がございます。
□掲載をしないでほしい。 □掲載してもかまいません。
印刷が出来ない方は、この用紙と同じ内容をお書き下さい。