(cache) 保証サービスのお申込み

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オンラインのお申し込みは、
お手数ではございますが
下記規定のお申し込みフォームからご入力下さい。

＊必須事項

お名前＊	姓例）福岡（全角）名例）太郎（全角）
フリガナ＊	姓例）フクオカ（全角）名例）タロウ（全角）
郵便番号	- 例）818-0072（半角数字）
ご住所＊	(全角) 例）市町村○丁目○番○号　建物名○号室
住居区分＊
ご両親＊
ご結婚有無＊	独身既婚
生年月日＊
ご年齢＊	歳　例）35 (半角数字)
ご性別＊	男女
自宅電話	例）0312345678(半角ハイフンなし）
自宅ＦＡＸ	例）0312345670(半角ハイフンなし）
携帯電話	例）09012345678(半角ハイフンなし）
Ｅメール＊	（半角英数字）（上段に同じ）（確認用）＊フリーメール、携帯アドレス、ＯＫです。
お勤めの方＊	本人配偶者
雇用形態＊	＊専業主婦の方は配偶者の勤務先を記入してください。＊就職身元保証希望で今現在お仕事をされていない方は「無職」を選択されてください。
健康保険
お勤め先	例）株式会社　国内保証援助会（全角）
フリガナ	例）コクナイホショウエンジョカイ（全角）
郵便番号	- 例）818-0072（半角数字）
所在地	(全角) 例）市町村○丁目○番○号　建物名○号室
所属	例）営業１課 (全角)
ご勤続年数	年　例）5 (半角数字)　 ※事業主様は経営年数をご入力ください。
役職	例）営業部長 (全角)
従業員数	※従業員とは雇用関係にある者で、役員等は含まれません。
業種	例）OA機器販売 (全角) ※『サービス業』でなく詳細の業種をご入力下さい。
会社電話	例）0312345678(半角)（ハイフンなし）
会社FAX	例）0312345670(半角)（ハイフンなし）
保証サービス＊	※ご希望の保証サービスを必ず選択して下さい。
ご融資金額＊	万円　例）300 (半角数字)
賃貸物件賃料額＊	円　例）85000 (半角数字)
お勤め予定先＊	例）株式会社　国内保証援助会（全角）
必要な連帯保証人の詳細内容＊	例）代理店・取次店契約などの連帯保証人例）オークション契約の連帯保証人
ご契約形態＊	個人法人代理申込（代理人ご関係：）
契約期日＊	まだ決まっていない月日迄かなり急ぎ
お支払方法＊
登録用紙送付先＊	ご自宅ご勤務先その他ご指定先（〒 - ）（全角）例）市町村○丁目○番○号　建物名○号室　福岡花子様方　福岡太郎
登録用紙到着指定日時＊	通常発送　指定（月日時頃）
差出人名＊	会社名でよい　※『(株)国内保証援助会』で発送されます。内緒なので個人名がよい　※弊社担当スタッフ名のみで発送されます。
ご希望ログインパスワード	（空白OK） ※半角英数字4～8文字以内推奨 ※お客様専用ページにログインするためのパスワードです。　(ご希望がなければ弊社がランダムに設定します) ※お客様専用ページでは、審査可否、進捗の確認を行う事ができます。
保証希望の詳しい内容
契約事項＊	上記入力内容に虚偽の表示は一切なく、国内保証援助会の利用規約や説明文をよく理解した上で申込みいたします。

■当フォームにて、ご記入いただく個人情報の取り扱いについて
提供いただいた個人情報は下記の目的で収集・利用させて頂きます。
・今回の申し込みに対する審査のご連絡