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開業後、「ストレス強まった」が半数以上−日医調査

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　日本医師会は9月30日、定例の記者会見を開き、開業医の開業した動機や実情に関するアンケート調査の結果を公表した。それによると、勤務医時代と比べ労働時間が過重になったり、精神的ストレスが強くなったりしたと感じる開業医がそれぞれ約4割、5割強に上るなど、開業医が疲弊している実態が浮かび上がった。

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　調査は、日医会員のうち、医療法人または個人立の診療所、病院の開設者が対象。都道府県ごとに診療所の20分の1、病院の10分の1を抽出し、診療所3584施設、病院390施設に7月28日に調査票を送付。有効回答は診療所、病院それぞれ1861施設、123施設だった。

　それによると、新規に開業した場合の開業時の平均年齢は41.3歳。開業後の年数別に開業時の平均年齢を見ると、「30年超」が37.5歳、「20−30年」が39.4歳、「10−20年」が41.7歳、「5−10年」が43.5歳、「5年以内」が44.9歳となった。開業後の年数が短いほど、開業時の年齢が高くなる傾向があり、日医では「病院などで一定期間のキャリアを経た後に開業しているケースが増えている」と分析している。

　また、開業した動機を複数回答で聞いたところ、「自らの理想の医療を追求するため」が42.4％で最も高かった。以下は、「勤務医または研究者としての将来に限界を感じたため」35.1％、「経営も含めてやり甲斐を感じたため」26.3％と続いた。
　さらに、「勤務医または研究者時代の精神的ストレスに疲弊したため」「勤務医または研究者時代に過重労働に疲弊したため」もそれぞれ21.0％、18.6％に上った。

　勤務医時代と比べ、開業後の方が負担になっている「診療面」の業務としては（複数回答）、「レセプトの作成、チェック」が52.2％で最も多く、以下は「自身の医療水準の維持」49.5％、「レセプト以外の書類作成」38.3％と続いた。
　また、「管理面」では「スタッフの採用」が65.1％に上った。「機器等のメンテナンス」（48.5％）、「スタッフの教育・育成」（48.3％）も多かった。
　さらに、勤務医や研究者時代と労働時間を比較した場合、「過重になった」との回答が41.6％（「かなり過重になった」20.4％、「やや過重になった」21.2％）、精神的ストレスについても、「強くなった」との回答が54.4％（「かなり強くなった」27.7％、「やや強くなった」26.7％）に上った。

　今後に対する不安感を「経営全般」「休業時の収入確保」「引退後の収入確保（年金や退職金）」のそれぞれについて聞いたところ、「かなり不安」「やや不安」を合わせた割合はそれぞれ66.6％、83.1％、72.8％だった。

　日医の中川俊男常任理事は、病院勤務医だけでなく開業医も、過重労働や精神的ストレスにさいなまれていると指摘した上で、「地域で理想の医療を追求する医師を失わないためにも、病院勤務医と開業医をそれぞれ評価すべき」と強調した。

更新：2009/09/30 21:26　　 キャリアブレイン

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