サイエンス

　入院中に突然の心停止などで蘇生処置を受けた乳幼児・児童の７割で、前兆とみられる心拍や呼吸などの異常が起きていたことが、国立成育医療センター（東京都）の調査で分かった。気づいた時点で治療すれば最悪の事態を回避できる可能性があり、センターは前兆があれば即時対応する緊急医療チームを新設する検討を始めた。

　入院患者の急変に対応するため医師や看護師らで作る緊急チームの設置は、海外では広がりつつあるが、日本ではほとんど例がない。

　センターの総合診療部（阪井裕一部長）は０２年４月～０８年１２月、入院した生後３カ月から１４歳の患者で、心停止や呼吸不全、急激な血圧低下のどれかを突然起こし、蘇生処置を受けた４０人の記録を調査。オーストラリアの王立小児病院が院内の緊急チームを出動する基準に照らし、心拍数や呼吸数、血圧、血中酸素飽和度の４項目のいずれかが蘇生処置６時間前から直前までに、基準を超えていたかを分析した。基準は最高血圧の場合、生後３カ月までが５０未満、１３歳以上が９０未満－－などとしている。

　その結果、４０人中２７人（６８％）で１項目以上が基準超過し、３時間以上前に超えていた子も１１人いた。結果的に死亡した１９人では１６人（８４％）が基準超過と高い割合を示した。

　しかし、センターには基準超過を「異常」として対応する仕組みがなく、超過していても３５％が再検査を受けなかった。

　王立小児病院は０２年に緊急チームが対応する制度を導入し、その後、想定外の心停止患者が減ったという。

　センター診療部の伊藤友弥医師は「子どもは病状を訴えられない。医療側が気づくのが重要だ」と話す。【高木昭午】