舌ケアと舌苔
あまり知られていませんが、舌苔は防御反応として発生します。上部消化管の吸収障害があ
る場合に舌の糸状乳頭の栄養血管に糖や蛋白質が増え、糸状乳頭の角化が亢進して伸びま
す。これにいろいろな物が付いて舌苔が出来ます。
これは吸収障害で弱った粘膜を保護する目的と、消化管に食物があまり来ないようにするた
めと考えられます。
したがって、上部消化管の症状を改善させれば、舌苔の症状は改善することになります。
舌苔と口臭
糸状乳頭そのものは、においがありません。舌苔内に定着する菌の性質によります。とくに、
嫌気性菌が定着すると、強い匂いを出します。嫌気性菌は、糸状乳頭が長ければ長いほど、
残渣物があればあるほど、定着しやすくなります。
正しい舌ケア
舌ケアと称して、舌苔を強い力でこすることを推奨している例がありますが、これはだめで
す。舌苔がなぜ発生するかを考えれば、そのような行為にはならないはずです。舌苔の原因を
はっきりと考慮した舌ケアをしないと、傷が付いたり、痛みが出たりします。
糸状乳頭を完全に除去することは困難ですので、
１）残渣物や老廃物を取り除くこと
→軽い力（約５０ｇ）で、清掃しましょう。強い力は傷がつくので禁物。
２）細菌の定着を防ぐこと
→菌の供給源である歯や歯肉ポケットの汚れも落としましょう。
３）糸状乳頭の長さを短くすること
→上部消化管の機能を改善させる
→唾液分泌を促す
→口腔内を保湿する。
が大事です。
薬剤と舌ケア
○オキシドール
オキシドールは、発泡作用があるので、舌苔内の嫌気性菌を弱らせるのに役立ちます。した
がって、舌苔内の菌による口臭には効果的です。
○絹水
保湿剤ヒアルロン散ナトリウムを含んだ「絹水」（生化学工業）は、舌苔を保湿することで、糸
状乳頭を正常化するのに役立ちます。口腔粘膜は、乾燥すると角化が亢進するので、糸状乳
頭の角化を押さえる目的で、保湿剤を使用します。保湿作用があり、口腔粘膜だけでなく、消
化管粘膜にも効果があります。「オーラルウェット」（ヨシダ）も同効製品です。
×パイナップル
蛋白質を溶解する目的で、パイナップルなどを使う人がいますが、
口腔ケアで、使用するには危険です。糸状乳頭の角化部分だけでなく、正常な粘膜も溶かして
しまいます。→したがって、要介護高齢者に使うのは禁忌です。健康な人は唾液も十分なの
で、大丈夫ですが、、、
舌苔と反射帯（ツボ）
舌苔の除去には、「ツボ」も効果的です。拇指球と内関という「つぼ」を押すと、上部消化管の
機能が改善しますので、苔が薄くなります。
参考文献：「歯科医師・歯科衛生士のための舌診入門」、日本歯科評論2001年別冊、ヒョーロ
ン社、2001.定価4800円
＊押して痛みがある場合は、弱っていることを示します。1回30〜60秒、押します。1日に３〜
6回を基本にしましょう。約１週間で改善します。口から食べていない患者の症例ですので、ツ
ボの効果によるものと思われます。
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口は健康のもと