kyupinの日記　気が向けば更新　（精神科医のブログ）

1 ■診断名

私はある大学病院で、双極Ⅱ型と診断されました。
心理テストの結果を元に診断されたように思います。
一回の診察で、診断名が下せる物なのでしょうか？疑問です。
現在の診断名は不安神経症です。
多分これで間違いないと思います。
主治医は、心理テストでわかるものなら診察なんかいらない！ネットで十分じゃないかっていつも言ってます。

2 ■無題

私はうつ病と慢性疲労症候群で現在アモキサンを30mg/day飲んでいるのですが、平均してどのくらいの量を飲めばはっきりした効果が現れるのでしょうか？
kyupin先生は慢性疲労症候群という疾患をつけたことはありますか？

3 ■非定型精神病？

興味深い話しですね。
うつ病のような気もするのですが、なんとなく非定型精神病か統合失調感情障害のような感じを受けました。
またはサッカーで怪我して症状精神病とか・・・？？？

精神障害ってモロに顔に出ますね。
目を見ると素人の自分でさえ「この人、病んでいるな～」と思うことがあります。
これはプレコック感だけでなくＢＰＤ系の顔というか表情もあると思うのですが。

言動が極めて乏しいシゾイド系も何となく解るような・・・。主観ですが。（苦

4 ■患者から見ると・・・

医師によって診断名が変わるなんて、医師への信頼が揺らぐ原因になってしまうと思います。
でも、kyupinさんのブログを見て、必ずしも診断名にこだわる必要はなく、治療経過が良好ならそれで良いのだということを知りました。
他科では、診断によって治療法もかなり変わってくる気はしますが。

5 ■診断名

私の主治医は尋ねても答えてくれません。
曖昧な返答で逃げます。
公的な所に出す必要のある診断書に書かれる病名もなんか毎回違うような・・・だし。

入院先の担当医も逃げました。
何なんだ、いったい (　´Д｀)
今となっては、病名なんて何でも良いやと思ってますが。
でもやっぱり気になるなぁ・・・。

6 ■私の場合

今の主治医に「アスペルガー寄りの普通の人」と言われました。その話を心理士に話すと、「あなたは少なくとも私の前ではアスペルガー的ではない」と言われました。ただ、主治医には「調子を崩すと精神病に近くなる」とも言われ、私はいったい何なのだろう？と考えてしまいます。治療方法や目指すところが同じならば、診断は関係ないと言いますが、患者としては診断はとても気になるものです。
私に主治医の真意は何なのでしょうね？

7 ■＞＞pipilove

短い診察時間で診断しやすいのは統合失調症だと思います。

8 ■診断名

　診断名がばらつくと言うことは精神科では多いのでしょうか。連れはパーソナリティーの障害と言われた事がありますが、同じ人に双極性障害かもしれないとも言われました。いずれにしても気分安定薬を出すのでしょうから、診断名が違うとしても、処方は同じなのかもしれませんが。
　数値で計ることが出来ない精神症状というのは診断が難しいのでしょうか。

9 ■>>プチ

一般にはアモキサンは最低50ｍｇは試してほしい。できれば75ｍｇ以上。まれに薬に弱く飲めない人もいます。慢性疲労症候群の中核群といえる人たちは精神科になかなか来ません。

10 ■>>テリ造

けっこう鋭い指摘と思いました。確かに、この少年はボクサー少年の精神症状に似ている。

サッカーのボールは柔らかいけど、何度も慢性的に頭に当たっていれば何がしかの影響はあるかもしれない。空中戦で相手の頭や肘が頭に当たることもありますし。ここで出てくる少年はサッカーによる後遺症的な器質性精神症状だった可能性も否定できないです。

そういうことに、今、気がつきました。ＣＴやＭＲＩに異常所見はないのですが、そういうもので見えない障害が潜在的に精神症状の背景にあることもあるのです。

11 ■>>flavour

まあ長い目でみれば正確に診断する方が良いことにかわりはありません。

12 ■>>かぼちゃ

はっきり言われないものを、無理して聞くことはないと思います。

13 ■>>じゅんこ

精神科は究極はあまり病気の種類がないのです。

14 ■>>hakuraku9712

代表的な疾患ほどばらつきは起こりにくいと考えます。本来は。

15 ■そういえば

我が家の統合失調症さんは、最初ヒステリーという診断名を貰ってます。

十年前とはいえ凄い診断の仕方だなぁと思いました。

16 ■趣旨と違いますが。

最近の啓蒙で「鬱病」だけ、何か市民権を得てきているように感じます。神経症＝ヒステリーで、先行した語感が悪いままで、仮に会社に診断書等を提出するにしても、何だか「鬱病」が便利そうです。
というのも、今年、耳鼻科疾患で休職した際、会社は何の配慮もありませんでした。（妊産婦と精神疾患だけ）これなら「鬱病」で休んだ方が、楽だったなぁと本当に思いました。
ご時勢で一般疾患で休む事が、面倒になるのもいかがなものかと考えます。

17 ■無題

まだ鬱病だと診断されていた頃、今の病院から違う病院に転院して入院したら統合失調症と診断されてびっくりしました。
退院して元の病院でまた通院を始めたら、それは違うよって言われました。
結局それから大分して今までの経過を見てると鬱病じゃなくて双極性障害だねって言われました。
統合失調症と診断されたときはまさかとなかなか信じられなかったですね。

18 ■診断名。。。

なぜ、お医者さんによって診断名が異なってくるのでしょうかね？
私も２人の医者にかかりましたが
病気になりたての１ヶ月半見てくれた医者は統合失調症だって言ってはなかったのに(後で、統合失調症って診断されたって相談言ったら統合失調症じゃないのにって言ってた)
今の主治医は統合失調症＋アスペルガー症候群って診断です。
今の医者の方が安心できるので病院は変えてません。
統合失調症でもそうではなくても病気が良くなってくればそれで良い事ですし、あんまり診断名にこだわらない方が良いのでしょうかね？

19 ■境界性パーソナリティー障害と双極Ⅱ型障害

OD、過食・拒食を繰り返している友人がBPDと診断され、SSRIとベンゾジアゼピン系をそれぞれ２種ずつとスルピリドを飲み続けています。
しかし普段本人と接していると、双極性障害のラピッドサイクラーであるようにも感じられるのです。BPDとBPとでは、必要な薬が全く異なりますよね。家族でもない私はただただ見守るだけしかできませんが、友人が適切な診断と治療を受けているのか、気を揉んでいます。
（少しだけ精神科Ns.だったBP患者より）

20 ■テリ造さんへ

非定型精神病と統合失調感情障害は同じです。
しかし、精神病者に対してすごい偏見の持ち主ですね。私は、クリニックでもそれらしき人なんか感じません。

21 ■精神科医だけでなく

　精神科の治療を望む人にも、そういう診断名が欲しい人が多いような気がします。昔はアダルトチルドレンとか、リストカッターとか、その後はボーダーラインとか、今ではアスペとか双極性障害とか、医学的にもっともらしい診断名を自称している人は多いような。かくいう私も、双極2型という診断名を、本当にそうなの？？？という疑問はかかえたまま、自称していたり。
　日記を読んで、治療する側に限った問題ではなく、何か名前が欲しいのは、ヒトとしての欲求なのかなぁ、なんてことを考えてみました。うーん。

22 ■診断名の変更ｰｰｰ誤診?

kyupin先生こんばんは。最初の医院で、うつ病と言われ抗うつ薬で治療､ひどくなり入院｡それから主治医をチェンジしたが､初めは、抗うつ薬で治療｡その間、何度か診断名が変わるので、主治医に尋ねたところ｢病名ではなく、症状が大切であり、その症状に合った治療をしていきます｣と言われた。今は、急速交代型と診断されてます。――これって、双極性障害だったのに、うつ病だと思われ抗うつ薬を飲み続け、急速交代型になったのかなぁ？今の状態は、寝てることが多く、家事もほとんど出来ず、近所付き合い一切ナシです。外出も月2～3回ぐらい(一人では行けない)通院も一人では行けません。――いつまで、こんな状態が続くのか!!見通し暗いです。 グチってしまってm(_ _)m

23 ■私のところへも…

理解不能な紹介状を持ってくる患者さんがたくさん居ます。先日は60歳で、統合失調症！という方がいらっしゃったんですけど、私の診断がまったく違うので、患者さんが混乱されてしまって大変でした。処方も多剤大量で、薬剤調整のために入院していただくことになりました。
「？」って思う精神科医って多くありませんか？私の病院の周りだけのことなのかしら。。。

24 ■アスペルガーの雰囲気

いつも勉強させてもらっています。
アスペルガーっぽい印象について、機会があったら取り上げてください。
アスペルガー症候群の記事も全て読ませていただいたのですが、いまひとつ「決め手」がわからない、、時間の余裕のある時にお願いします。
その他の記事も楽しみにしています。どうぞ無理のない範囲でアップしてください。

25 ■>>かぼちゃ

20年くらい前はそういう診断もしたように思います。僕はヒステリーでももう少し具体的に診断しているように思います。その診断が悪いとは思いません。

26 ■>>ぽっぷ

それは確かにあるかもしれないですね。

27 ■>>きよら

つまりはっきしりしなかったということでしょうね。

28 ■>>ぽっし

BPDとBPの薬なんて、おおむね同じようなものです。そこは診断が間違っても薬物療法的にはあまり変わらないと思います。

29 ■>>アマゾン

テリ造氏は、偏見から言っているのではないと思います。まあ感覚みたいなものでしょう。

30 ■>>サラダ

その通り。

これについて、いつかエントリを挙げようと思っていました。

31 ■＞＞ＹＯＫＯ

急速交代と抗うつ剤治療ですが、今ではそこまで大きな関係がないような気がしています。なぜなら、急速交代型はもともとの身体的要因が大きいからです。

32 ■>>ゆき

確かに60歳では統合失調症は発病しないですね。

33 ■>>ぼる

僕は操作的には診断しないので、主観がベースです。しかしアスペルガーは直感的には診断しません。みただけでははっきりいえないと思うからです。

僕はアスペルガーの雰囲気は、脳内の「異常みたいなもの」を反映していると思います。

34 ■告知

パーソナリティ障害は本人には告知しないと聞いたことがあるのですが、kyupin先生のお考えはいかがですか？

私は、かかりつけが大学病院で、入院できる環境ではないため、主治医からの紹介状を１枚だけ持って、精神科単科の病院に入院しました。

そこの病院で入院時に渡された「入院治療計画書」に、何の説明もなく、「パーソナリティ障害」と書いてありました。

35 ■>>理紗

最後のところはその通りだと思います。アスペルガーが時間が経って統合失調症になるのは相当に難しいような・・

アスペルガーは生来性のものですから。しかし、知的発達障害の人が後に統合失調症になりうるので、全く可能性がないわけでもない感じもしています。

36 ■>>ぴたそら

僕はパーソナリティ障害の診断はほとんど下さないので良くわからないのですが、それしかないなら言うかもしれないですね。

しかし、「あなたはボーダーラインです」とはたぶん言わないと思います。

37 ■BPDの告知

私は４年前、医者にはっきりと
『あなたはBPDです。』と言われました。
自分でもそうではないかと思っていたので、驚きはしませんでしたが、その前にかかっていた医者はBPDだとわかっていて（紹介状にはBPDと書いてあったそうです）曖昧な返事をしていたとわかりました。
その医者の方針？によって、全く違うのですね。
内科などの病気では告知するかしないか、とても問題になっていますけど、精神科では基準がないのは 直接『死』に関わる病気ではないからなのですか？
個人的には、ちゃんと基準があれば、患者はこんなに混乱しなくて済むのに…と思ってしまいます。

38 ■知的障害と精神障害

治療がうまくいけば、万事良しというのはアリと思う。
しかし、診断で（特に先天性）知的障害圏と精神障害圏をはずすのは良くないと思う。
ベースが知的障害で精神障害症状が出ているのと、ベースに知的障害が無いのでは、やはり見極める意味はあると思う。
なぜなら、治療した結果のゴールが違うというのは大きいから。
そういった意味合いが、この記事に暗に含んでいると思うんけど。

39 ■>>柊★拓★人

たしかに治り栄えが違いますね。

40 ■精神障害

大丈夫ですか？

41 ■精神障害

検査が確実な病名だとは、思いません。
安心して、薬を飲んでいれば、良くなります