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死因不明社会 (ブルーバックス 1578) (新書)

海堂 尊 (著)
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登録情報

  • 新書: 278ページ
  • 出版社: 講談社 (2007/11/21)
  • ISBN-10: 4062575787
  • ISBN-13: 978-4062575782
  • 発売日： 2007/11/21
  • 商品の寸法: 17.2 x 11.4 x 2 cm
  • おすすめ度： 5つ星のうち 4.5 レビューをすべて見る (21件のカスタマーレビュー)
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5つ星のうち 4.0 解剖には抵抗を感じますが。, 2007/12/16
By 九月 - レビューをすべて見る
(TOP 500 REVIEWER)   
現代の日本において、死因の特定が
極めてずさんであることの告発と、
それらを解消するためのAiシステムの啓発の本。

日本の解剖率は２％。
明らかに不審な点があるとき以外は、強制力をともなった解剖ができないため、
グレーゾーンの場合は、体の表面を見ることで、死因が特定されている。
遺族感情としては、やはり解剖には抵抗を感じる。
そこで著者が勧めているのが、Aiシステム。
MRIやCTなどの機械を使用した画像診断で、死因を探るもの。
症例によっては、解剖が必要な場合もあるが、
体表を見るだけではわからないことが、手早く、安くわかる、ということです。

実際、Aiを利用することによって、当初いわれていた死因と異なる死因が
発見されたこともあるようです。

内容は図表や、
著者の小説「チームバチスタの栄光」の登場人物が行う対談のおかげで
医療問題などにうとい人間にもわかりやすく読み進められました。
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6 人中、6人の方が、｢このレビューが参考になった｣と投票しています。
5つ星のうち 5.0 著者の主張がよく分かります, 2008/5/6
要点以下の通り
○死因解明のため解剖がなされるのは遺体の2％台。それほど少ないのは、遺族が遺体損壊を嫌う、忙しい医師にとって手間と時間がかかる、費用も出ない等
○日本における年間死亡者は100万人くらい。そのうち交通事故を除く変死体が15万体。このうち司法解剖、行政解剖されるのがそれぞれ5000体、8500体、で解剖率９％。これでは、死因不明のまま闇に葬られるのが沢山でてくる。
○解剖には4つの種類がある。強制力のある(1)司法解剖(2)監察医による行政解剖（5大都市にしか監察医はいない）、強制力がなく遺族の同意が必要な(3)通常の行政解剖(4)病理解剖
○死亡の診断には検案（体の外面からの判断で体表検査）と解剖がある。検視とは検事・警官が行う体表検査、検案（＝検死）は医師が行う。
○著者の提案は、死因不明社会をなくしたり、また死体等の画像、解剖結果のデータベースを増やして正しい死因や治療効果を把握することで医療の向上に寄与するAi（autopsy imaging)が是非必要とするもの。AiはMRIやヘリカルCT超音波などによる死体画像で遺族の抵抗感や病院の負担、手間が小さい。
○死因究明のため死亡時医学検索という概念を導入し、検案⇒Ai⇒解剖という流れにする。Aiまでは全遺体に対して行い、解剖は必要な数、部位に絞り込む。
○厚労省や医学会のお偉方はAi導入に反対だったが、やっと千葉大学医学部にAiセンターが設置され、医学界にも賛同する者が増えてきた。

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5 人中、5人の方が、｢このレビューが参考になった｣と投票しています。
5つ星のうち 4.0 臨床現場の曖昧, 2008/7/21
１．医学部を卒業して医者になる。
２．患者を担当する。
３．診断・治療を行う。
４．担当した患者さんが亡くなる。
５．死因を究明する。
６．最善の医療ができたのか反省する。
臨床医は２−６を繰り返しているわけです。
卒業して間もない時は５や６がズッシリとのしかかって来ますが、
２−６を繰り返していると、だんだん５・６が疎（おろそ）かになります。
疎かになった指導医に教わった研修医が疎かになるもの時間の問題です。

本書は社会的・文化的・宗教的背景と相まって「死因」を曖昧にしてきた
臨床の「虚」を突く1冊と言えるでしょう。
誠実に臨床を行い、誠実に患者さんの死と向き合うほど、
どの1人の死も無駄にできないという思いは募ります。
それを科学的に実現できる手段（ＡＩ）はあります。
しかし、問題はやはり「金」（財源）なのでしょうね。
エンターテイメント（楽）には大枚をはたくが、
病気や死・死因究明（苦）には金をかけたくない
という「風潮」をどうにかせねばならないでしょう。
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5つ星のうち 4.0 法医専門医不足を憂える
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投稿日: 13か月前 投稿者: ringmoo

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