北海道僻地診療所のブログ

帰宅してテレビを見た妻から山口町長の方針を聞き愕然としました。
まさかここまで医師を甘く見ているとは…
山口町長は日本中の医師が「むかわ町は医師の労働条件を考えてない」ことを知っていることがわかっていないのでしょうか。
一木先生が夕張希望の杜に移られたことを裏切りと考えて、このような選択をしたのかもしれません。そうであれば山口町長の旧穂別町民への裏切りです。

そもそも山口町長が穂別のことをまったく考えてないかもしれませんが。

2009/3/12(木) 午前 0:38 [ mog*cho*1* ]

穂別近くのものです。
ほべつの医師問題がうまく解決できなければ、うちからバスを廻して、穂別地区の住民さん（患者さん）たちにうちの病院に来ていただこうかなあとうちの事務長に話したことがありましたが、穂別では小児科の需要がかなり多いこと（つまりうちでは対応が難しくなっちゃうこと）や村上先生が4月以降もなんとかするだろうと思ったりと、いろんな事情でポシャった経緯があります。いよいよもって、事務長に穂別へバス廻すのを提案してみようかなあ。うちの病院も患者増えてほしいし。
でも、穂別の方々は苫小牧方面へ直接行かれるのかしら？小さな民間クリニックや民間病院へ流れてくれればよいのですが、住民みんなで王子や苫小牧市立へかかり始めると、おそらくは苫小牧の3次医療体制は確実に崩壊するでしょうね。王子の脳外科医も一人減るという話も今日聞いたし。

2009/3/12(木) 午前 1:09 [ けんちゃん ]

mog*cho*1*様、コメントありがとうございます。本当に愕然としました。送迎バスを出せばいいという問題ではないはずです。穂別を軽くみているということでしょうか。

2009/3/12(木) 午前 8:46 [ hobeshin ]

けんちゃん様、コメントありがとうございます。穂別の方は多くは鵡川本町、苫小牧方面へ行かれると思いますが、高齢の方はそう簡単に自分で遠くまで通院できないのが実情です。ドアtoドアでなければ厳しい方はたくさんいらっしゃいます。送迎バスをだすと町長はおっしゃていますが、どこまで決め細やかな対応ができるかわかりません。本当に心配です。

2009/3/12(木) 午前 8:50 [ hobeshin ]

詳しい事情までは分かりませんが、この時期的にも厳しい時期に「町として交渉を断念せねばならなくなった」理由は、新聞に掲載されているような「小さいこと」だけでは無いと思います（思いたい）。また、コメントに書かれていたような裏切り云々でももちろん無いと思います。（先生にはなるべく多く来て欲しいと希望していたようですし）
あれだけ住民行政共に努力を重ねていたし、穂別に医療機関を存続させようと必死だった議員さんがいるのに、それでも断念せざるを得なかった理由…。先生はどのようなものだとお考えですか？
本当に穂別を軽く見ているのなら、そんな厳しい選択を今する理由は無いのではないかと思います。

2009/3/12(木) 午前 10:13 [ aika ]

聞くべき相手は町長であって、先生ではありますまい。

2009/3/12(木) 午後 0:03 [ rongolongo ]

それもそうですね･･･。
どちらの医療機関にも関与してるので、少しでも事情が分かればと思ったんですが。それを先生に聞くのもお門違いですね。

2009/3/12(木) 午後 0:44 [ aika ]

４月から穂別の診療体制にどうなるか子を持つ母として凄く心配です。

むかわ町民の中で、一木先生の事悪く言う人が居たり。
一木先生の事凄く信頼できると言う人が居ます。
私も。一木先生わ、凄く信頼できる先生と思ってます。
私達が『一木先生診療所に戻って来てほしいね。』っと思ってる最中に。テレビのニュース見てしまいました。

子を持つ母として、とても悲しいニュースです。

これから診療所どうなってしまうんでしょう？
地域医療に力を入れてた、一木先生。やっと団結力が見え始めた町民の行動が無駄になってしまうんじゃないか、凄く心配です。

もちろん。こんな事。先生に言ってもストレスたまるだけですよねm(__)m
すみません。

長々な文章に目を通してもらいありがとうございました。

2009/3/12(木) 午後 0:51 [ 穂別 ]

aika様、コメントありがとうございます。詳しい事情はある程度はわかりますが、最後の決断に至った理由は霧の中です。町長はむしろ夕張から医師派遣を受けることには肯定派だとおもっていたのですが。記者会見前の非公開の話し合いで、議員と町長の間でどのようなやりとりがあったのか…。穂別の議員さんもわざわざ穂別診療所をつぶすような選択はしないだろうし…。結局は町長のみ知るということでしょうか。理解不可能です。

2009/3/12(木) 午後 0:52 [ hobeshin ]

穂別様、コメントありがとうございます。私のことを悪く言う方がいるのはある意味仕方がないと思います。表面的には穂別を見限って夕張に行ってしまったとんでもない医者ですから。真意はなかなか伝わらないものです。3月号の北方ジャーナルには私の気持ちがよく書かれていました。ご参照ください。
これからどうなるか。町民の団結が無駄にならないようにしてほしいです。町民の方々も行政に対してしっかり意見を言えるように頑張ってください。

2009/3/12(木) 午後 4:06 [ hobeshin ]

はじめまして。
（MJLで陰ながらご活躍を拝見していますが…）
残念な結果に言葉がありません。

ブログ記事にできるほどの知識がないので、コメントにて失礼します。

町長の真意はわかりませんが、リコールを検討しても良いくらいですよね。

2009/3/12(木) 午後 5:42

医療問題は何処も大変ですね！
私も息子が医学部に進学するまでは、医療問題には無関心でした。
しかし今は、特に勤務医の異常な勤務状態を知りこんな状態で充分な診察が出来るのだろうか？治療を受けるほうも不安になります。
人の命を預かる旅客機のパイロットが健康管理を厳重に管理されている事を考えると、同じ命を扱う勤務医が長時間休みも無く医療に従事する今の現状は医療事故の原因になるのではないかと不安なります。
勤務医のなり手が益々少なくなる原因は、我々患者の意識の低さと甘えに有るのではないでしょうか。
テレビでの住人の発言も、ここに到ってもまだ医者に気概を求める様なコメントがありました。
医者が逃げ出さないような意識と環境作りが必要だと思います。

2009/3/12(木) 午後 7:29 [ まちまち ]

一木先生、長い間大変お疲れさまでした。地域で長く継続する大変さは想像をこえるものです

最近の報道から（報道とは、偏って切り取られた情報ですが）感じたことを書かせていただきます

僕も大変残念でした
誰に対してではなく地域医療が継続できなかった「結果」に対してです。

今回のケースは、誰にその非を求めるものではないと思います。ただ、十分な意見交換はできていないと思います。医療者、行政、住民、夕張それぞれがそれぞれの意見を押し出し、相手の考えに耳を傾けていない、または伝えてもらっていない。その結果の崩壊だと思います

地域医療を継続するためには、医療、行政、住民がチームになりうることが大切です
チームを形成するためには、お互いの主張を押し出し相手を批判することでは決して構成されません。会話を繰り返し、相手の意見を十分にきき、同じ目標にむかうことです。さらにそれは、終わりのない継続目標であり「十分に意見交換をした」という言葉はどんな関係／状況でもありえないと思います

僕は、地域医療は、「ウエネウサル」だと思っています。それを目標に頑張っています
もういちどトライ

2009/3/12(木) 午後 7:33 [ ウエネウサル ]

お疲れさまでした。
ニュースで色々見させていただきました。
やっぱり、住民の意識なんだと思います。
議員も町長も住民の一人ですし。
意識改革はすぐには難しいということでしょうか。

ちなみに苫小牧ですが、
医師会は無理だと思われます。
新しく増員される苫小牧市の夜間診療所の運営ですら、
どうなるかわからないと言った状況ですし。

また、王子と市立ですが、
基本２次救急です。これ以上、１次の方が増えると
何らかの方針転換が行われるはずです。
千歳の夜間救急も崩壊しつつあり、苫小牧へ流れる
患者さんが増えています。

村上先生がおっしゃったように、王子や市立でも
「当直」と称し、実際には行わないはずの
夜間救急外来を行っています。

王子も医師が勝手に「当直表」を作成し、
月２回ほどの「当直」という名の「夜間診療」を
寝ずに行っています。（もちろん翌日勤務）
これがかなり辛い。

３人で３６５日とは想像を絶するものがあります。
本当にお疲れさまでした、もう休んで下さい。

2009/3/12(木) 午後 11:56 [ とまこまい ]

はじめまして
一木先生おつかれさまでした。

住民の意識をかえることって難しいですよね
議員も町長も住民のひとりですし、そこに勤務する医師も住民のひとりです。皆がともにかわらなければ無理ですよね。

村上先生の主張する法令どおりの医師の勤務体系は、将来的にはそうあるべきだと思う目標だと思いますが、現状の勤務体系が住民や行政の責任と明言している姿は同じ医師としてとても恥ずかしく思います。
（意図的にあえてそうされているのかもしれませんが。）

それは医師もそうしてきてできてしまった体制ですから、医師にも責任があると思いますので。だから一緒に変えていきましょうと協力することなのではないでしょうか。

また地域で勤務する医師として僕が実感するのは、医師は住民から多くの感謝をうけていることです。

法令通りのサラリーマン医師となったとき、医師は、住民に感謝され地域にとけ込むといったドラマ的な医師ー患者像も、同時に少なくなることを了承しなければいけませんね。
法令どおりの仕事をしているだけなのですから。

僕はそのような地域医療には興味を持てません

2009/3/13(金) 午前 7:56 [ sara ]

昨夜のニュースをみて、私は鵡川地区のむかわ町民ではありますが、非常に残念でした。
三ヶ月更新でも良いじゃないですか！きちんと運営して、どんどん更新していけば良いことです！
町長が町議に押されたのか、町議が町長に押されたのかはわかりませんが、まったく失望しています。
テレビを見ていて、むかわ町民のﾌﾟﾗｲﾄﾞをめちゃめちゃ壊してくれた村上医師ではありますが、あそこまで言わなければ意識を根底から変えることができないし、また変えてほしいと願ってのことと思いました。本当にありがたいです。
町のえらい人達は、住民の声をもう一度よく聞いて、きちんとした決断をしてもらいたいです。

2009/3/13(金) 午前 8:59 [ ykht_koushien_3b_rabu ]

民間の医療機関に入ってもらい、現・診療所を使ってもらう方針だそうですね。
でも、夜間の時間外外来も当然行政は要求し、住民も好き勝手に夜中・早朝と受診するでしょうから、どっか民間が入るにしても結構厳しいでしょうね。昼間だけのクリニック形式だったら経営的にもペイするでしょうから、それでいいなら俺が穂別に行きたいな。

2009/3/13(金) 午前 10:32 [ けんちゃん ]

カマクラ様、情報ありがとうございました。さっそく参考にさせていただきます。今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

2009/2/25(水) 午後 8:33 [ hob*shi* ]

今回の勉強会に参加させていただきました。 いつも先生の講義には出席させていただいておりますが、今回はグループ討論方式だったので他の方々の意見など聞けたのがとても参考になりました。
それより、今回の診療所問題から初めて一木先生からのお話が聞けたのがとてもよかったです。マスコミ等の報道もあってか色々誤解していたところもあったのがわかりました。 これからは、「子をもつ親の会」以外にも勉強会や講演会で先生からの直接のお話を聞いて、少しでも誤解や心配している町民の不安を解消できればいいのにな、と思いました。
そしてこれからは、町民一人一人が自分の身体について考えるように、知識を習得できるよう頑張らなければいけないのかもしれませんね。 皆で、診療所と先生を守る!!と思えれば、それはすばらしいのかもしれません。
長々となりましたが、この勉強会の最後に『またこのような勉強会を開きましょう』という先生のお言葉、とても嬉しかったです。お忙しいところありがとうございました。 そして下手な文章ですみませんでした。

2009/2/3(火) 午前 1:04 [ 豆まき ]

豆まきさん、どうもありがとうございます。グループ討論は結構民さん活発に意見をされていてよかったです。一方的に教わるよりきっと勉強になったのではないかと思います。これからも関わっていきたいと思っていますので、どうぞよろしくお願いいたします。

2009/2/3(火) 午前 8:41 [ hobeshin ]

このような勉強会は、有意義で良いですね。核家族化が進んでいる現在、突発に起きた症状に実践的なアドバイスをもらえる環境にないことの方が多いですよね。
できれば、二つの問題の答えも載せていただけてるとありがたかったのですが(笑) 私なら問１は、解熱剤で様子をみる。問２は、夜間救急センターへ電話してしまいますねぇ。いかがでしょうか？

2009/2/4(水) 午前 10:02 [ ykht_koushien_3b_rabu ]

コメントありがとうございます。みなさん結構勉強になったようで、今後も続けていきたいと思います。
解答ですが、問題１は２ヶ月というところがみそで、基本的には３ヶ月未満で、症状がない熱、おっぱいの吸いもやや落ちているということであれば敗血症や髄膜炎を除外する必要があります。夜中であっても診察、検査が必要となりますので、朝まで待つのは危険ということになります。
問題２はまずはその対応で構わないと思います。痙攣後の意識状態に気をつけていただければと思います。

2009/2/4(水) 午後 0:42 [ hobeshin ]

回答をいただき、ありがとうございました。問１の私の対応は危険でしたね。勉強になりました。うちの中３の娘も熱性けいれんが起き、そのときは入院中でしたので、一時酸素吸入をしました。病院にいたので早急な処置ができましたが、自宅で一人きりだったらパニックになっていましたね。 このような試みは、同じ町内の鵡川地区でもあると良いですね。

2009/2/5(木) 午前 8:28 [ ykht_koushien_3b_rabu ]