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診療報酬をごまかす権利
2009-03-10 / IT
きのうの日経新聞の社説に、レセプトの電子化の話が出ていた。この話は昔、取材したことがあるが、いまだに電子請求の割合が「病院は57％だが診療所は4％にすぎない。歯科の請求にいたっては、いまだにすべて紙のレセプトに頼っている」という状況には驚いた。私の通っている歯医者さんの伝票はすべて電子化されているが、それを保険組合などに送るときは、全部わざわざ紙に打ち出しているわけだ。
おまけに政府の決めたレセプトの「完全電子化」を「原則電子化」に変え、3月中に閣議決定し直すよう求める声が自民党内に広がっているという。医師会などは「専用のコンピューターシステムを導入するための投資負担が重い」などという理由をあげているが、これは見えすいた嘘である。日経の社説も指摘するとおり、レセプトが電子化されると診療報酬の不正請求がチェックしやすくなるからだ。
レセプトのチェック体制は、信じられない前時代的なものだ。数百万枚の紙を、数人の審査委員（医師免許をもつ）が手でめくってチェックする。紙幣を数えるような目にも止まらないスピードなので、「こんなスピードでわかるんですか？」と審査委員にきいたら、「勘ですよ。悪質な医者は、においでわかるんです」と笑った。もちろん、こんな手作業で不正請求がまともにチェックできるはずがない。
このように公金をごまかす権利を主張するロビー活動は、先進国では珍しい。かつてグリーンカード（少額貯蓄等利用者カード）は国会で法律が成立したあと、金丸信などが「プライバシー」を理由に反対してつぶした。消費税のインボイスも、自民党税調がつぶした。そのときも「中小企業の負担が重い」という今回と同じような理由があげられたが、もちろん本当の理由は「クロヨン」と呼ばれる法人税や所得税の脱税がばれるからだ。
小泉内閣以来の医療制度改革を「市場原理主義」と批判してきた医師会が、不正請求の権利を公然と要求するのをみると、「武士道」をとなえる人々は卑怯なことはしないという藤原正彦氏のテーゼは疑わしい。ITも市場も、すべてをガラス張りにする。それをきらうのは、隠れて公金をごまかす卑怯者だけである。
おまけに政府の決めたレセプトの「完全電子化」を「原則電子化」に変え、3月中に閣議決定し直すよう求める声が自民党内に広がっているという。医師会などは「専用のコンピューターシステムを導入するための投資負担が重い」などという理由をあげているが、これは見えすいた嘘である。日経の社説も指摘するとおり、レセプトが電子化されると診療報酬の不正請求がチェックしやすくなるからだ。
レセプトのチェック体制は、信じられない前時代的なものだ。数百万枚の紙を、数人の審査委員（医師免許をもつ）が手でめくってチェックする。紙幣を数えるような目にも止まらないスピードなので、「こんなスピードでわかるんですか？」と審査委員にきいたら、「勘ですよ。悪質な医者は、においでわかるんです」と笑った。もちろん、こんな手作業で不正請求がまともにチェックできるはずがない。
このように公金をごまかす権利を主張するロビー活動は、先進国では珍しい。かつてグリーンカード（少額貯蓄等利用者カード）は国会で法律が成立したあと、金丸信などが「プライバシー」を理由に反対してつぶした。消費税のインボイスも、自民党税調がつぶした。そのときも「中小企業の負担が重い」という今回と同じような理由があげられたが、もちろん本当の理由は「クロヨン」と呼ばれる法人税や所得税の脱税がばれるからだ。
小泉内閣以来の医療制度改革を「市場原理主義」と批判してきた医師会が、不正請求の権利を公然と要求するのをみると、「武士道」をとなえる人々は卑怯なことはしないという藤原正彦氏のテーゼは疑わしい。ITも市場も、すべてをガラス張りにする。それをきらうのは、隠れて公金をごまかす卑怯者だけである。
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京都府保険医協会でのデーターでは、「６０歳以上のお医者さん」のアンケートだと、レセプトオンラインが強制になる場合、医院をたたむというお医者さんが３０％を超えるらしいです。理由はやはりレセコン端末投入スキルの不足、レセコン端末の導入費用、などだそうで、実際にお話を聞くとこの二点があがります。たまに、個人情報のセキュリティーが理由としてあがります。実際、導入しているのは市民病院などに限られている気もします…。
しかし、この京都府保険医協会のデーターも「６０歳以上の」というサンプルは意図的なものを感じますね。レセコン端末の導入費用が数百万円するということでとてもじゃないけどそんな余裕はないとのことですが、実際どの程度の負担になるかはお話は聞けていません。
>小泉内閣以来の医療制度改革を「市場原理主義」と
>批判してきた医師会
小泉内閣の医療制度改革の一つとして、研修医制度の見直しがありましたが、医療現場が混乱していると憤慨されているお医者さんの話を聞いたことがあります。公的病院の医師不足が進んでしまっているとのことです。
これらの背景があるために、レセプトオンラインの切り口とした営業は厳しいので、私はタッチしないで他のところで回っております…。医師会の反対はかなり強いものをかんじますので…。
「品格」も「武士道」も、既得権益者にとって都合の良い状況の固定化をする道具なのだとつくづく思います。言ってる本人はまともと思っているからなお始末に悪い話で、明治維新をやった人は「品格」があったり、「武士道」の鏡だったとは聞いたこともありません。変革者は、そう言うことにとらわれていては駄目でしょう。
話は別ですが「トキを焼き鳥にしようと言う話なので駄目だ」なんて訳の分からぬ大臣が言ってましたが、本当は「金の卵を産む鶏を剥製にする」と言ってるのですから、錯誤とは恐ろしいものです。
ところで、電子政府関係ではｅ−ＴＡＸもやってますよね。こっちの普及もいま一つです。認証が非常にめんどうなため普及していないように思いますが、また今度時間あったら論評お願いします。
ではでは。
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