柴田高

【第2回】 2009年03月10日

「とりあえず」は外科医にはない言葉

 「肝細胞がん、拡大肝右葉切除術後3日目の患者です。発熱はなく、白血球数12000、血小板八5000、血中ビリルビン1.8、ドレーン排液、淡血性で265ミリリットル、術後経過は良好です」と私。

 「右の肺の胸水は？」とＩ先生。

　すかさず胸部レントゲンを出して「一部、肺の膨らみの悪いところがありますが胸水は100ミリリットル以下で本日ドレーンを抜く予定です」。

　私は、想定される質問に対する答えを準備して、心の中で言ってみる。回診には、その場で的確に答えないと即刻、退場という緊張感があったものだ。

ある日の回診前
プレゼンでのこと

　「胃がん、胃全摘出術後7日目の患者さんです。排ガスがあり、昨日より、食事を開始しましたが、昨夜より発熱と腹痛が出現し、とりあえず絶食を指示しています。本日の白血球数が18500で、アミラーゼが軽度上昇しています。一昨日の縫合部の造影検査では縫合不全は認められていませんが、とりあえず放射線科へはＣＴをお願いしております。

  しかし混んでいるようで…、とりあえず様子を見ております」とＴ先生が説明をしていたそのとき、バーン！と机を叩く音が響いた。そこに見たのは、赤くなったＩ先生のこぶし。

 「外科医に“とりあえず”はありません。今すぐＣＴをとり、縫合不全か術後膵炎かの診断を行いなさい。外科的処置をするべきかどうかの結論を、今、出しなさい！」

　こぶしの一撃は、担当チームを即座に動かし、緊急ＣＴに続いて、早急な外科処置が行われ、患者さんは大事に至らずに済んだ。

　他人事ではない。私が回診に緊張するのは、こうしたことを目撃していたからだ。