臨床研修期間、2年制を維持へ
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厚生労働省と文部科学省の「臨床研修制度のあり方等に関する検討会」（座長＝高久史麿・自治医科大学長）は2月2日、第5回会合を開き、報告書のたたき台となる新医師臨床研修制度の見直し案を事務局が提示した。それによると、研修1年目は内科と救急を必修診療科とし、2年目には地域の病院や診療所での「地域医療研修」を義務付ける。焦点となっていた研修期間については、2年制を維持する方向性が示された。【関連記事】
臨床研修制度見直し案で意見交換
医学生の従事したい診療科、「内科」がトップ
「大学病院が力を付けなければ、地域医療が持たない」
医師の研修短縮「医療過誤招く」が約7割
臨床研修制度で医学部生と指導医の意識調査を―舛添厚労相
案によると、制度見直しの基本的な考え方は、▽「医師としての人格の涵養、基本的な診療能力の修得」の理念の下、研修医のキャリアパスに応じて各病院の特色、工夫が生かせるよう、プログラムを「弾力化」する▽学部教育の改革や専門医制度検討の動向などを踏まえ、卒前・卒後で一貫した医師養成を目指し、臨床研修の質の向上を図る▽従来、大学が担ってきた地域への医師派遣機能を再構築し、地域に必要な医師確保の観点から、研修医の募集定員や研修病院の指定基準を見直す―の3点。
見直しの方向性について、研修1年目は、内科（6か月以上）と小児救急を含む救急（3か月以上）を必修とし、プライマリー・ケアの習得を目指す。外科や麻酔科、産婦人科など、他の診療科については選択制とし、各病院の判断で、個々のキャリアパスに応じた研修を早期に実施する。
2年目には、地域の第一線の病院、診療所で研修を行う「地域医療研修」（1か月以上）を必修とする。小児科や産婦人科など、医師不足が著しい診療科については、一定規模以上の病院に対し、将来これら診療科を担う研修医を対象としたプログラムの作成を課している。
受け入れ病院の募集基準では、研修希望者に見合った募集定員を定める一方、都道府県別の配分の適正化を図るため、人口や地理的条件などの観点から、募集定員に上限を新設する。また、研修医の給与などについては、「研修制度の趣旨を逸脱するような事例については、一定の抑制措置を講ずる」としている。
関連制度の見直しでは、後期臨床研修や生涯教育の在り方について、診療科の偏在を解消し、医師のキャリアパスの明確化を目指す。また、卒前の臨床実習の充実度を踏まえ、医学生の「医行為」の取り扱いや国家試験の内容を見直すとしている。
委員からは、カリキュラム見直しに伴い、現行制度で設けられている到達目標との整合性のずれを指摘する声や、必修と選択それぞれの診療科数についての意見が多く、こうした点で議論は平行線をたどった。
舛添要一厚労相は、「どこまで国がかかわっていくのか。教育と国、教育と政府という大きな問題もある」と指摘。また、論点が多岐にわたることから、「無理をして完ぺきな案を出すより、大体皆さん方のコンセンサスを頂いた上で、さらに試行錯誤しながら進める必要があると感じている」と述べた。
次回会合は18日に開かれる予定で、今回に引き続き見直し案について議論を行う。
更新：2009/02/02 21:26 キャリアブレイン
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