幻 想 の 断 片

■[memo]レーシックのこと

ブクマより。

レーシックのこと - はてな読み

はてなブックマーク - レーシックで目見えすぎワロタｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗｗ:VIPPERな俺

実は1年ちょっと前にイントラレーシックを受けました。いろいろと憶測による都市伝説みたいになってるので、ちょっとメモしておきます。（最初に断っておきますが、私は医師ですが眼科医ではなく、専門知識は医学部の学生程度です。）

私のスペックと術前の状態

30代女性。7歳時に近視と診断される。10歳から常にメガネの生活に。14歳からハードコンタクトレンズ使用。手術直前の裸眼視力は両眼とも0.04、−10D以上の「最強度近視」、乱視もありました。コンタクトレンズによる角膜炎、角膜潰瘍を繰り返し、コンタクトレンズが使用できなくなったのをきっかけに、レーシックを受けることにしました。

術後

術後の視力は両眼とも1.2で、術後1年以上たっても低下はありません。

痛みは術当日のみで、翌日には消えていました。

私が受けた病院では、1週間くらいは目を強くこすらないよう、寝るときに眼帯のようなものを装着するよう言われました。翌日から入浴可、アイメイクなどは1週間後から可。温泉やプールは、念のため1ヶ月くらいは控えるようにとのこと。

術後の副作用

• ハロ・グレアといわれる「光がぼやける現象」
  →1ヶ月くらいで慣れました。メガネやコンタクトでも多少ありますよね？それとあまり変わらないです。
• ドライアイ
  →手術時に三叉神経の角膜枝が分断されるため、これは必発です。が、一時的。私は目薬で対応しながら、3ヶ月くらいで治りました。ドライアイには様々な機序があるため、一概に「もともとドライアイの人がレーシックを受けるとさらに悪化する」とは言えません。逆に、コンタクトレンズなどでドライアイになっている人は、レンズをしないことでよくなる可能性があります。

※「老眼が早く来る」「失明の恐れがある」というのは都市伝説です。老眼の起きる機序は角膜とは関係ありません。まれに視力が再度低下する人もいるようですが、角膜の厚みによっては再調整可能です。

感じているメリット

• 見える！
  →これに尽きます。これまで、例えば旅行先での入浴など足元さえ見えなくて怖かったのですが、それがなくなった。あと、当直で寝ているときに起こされるたびに「メガネメガネ…」って探さなくてすむのがいいです。

感じているデメリット

• 焦点距離の問題
  →近視は、「焦点距離が短くなる」病気です。レーシックでは角膜を削って無理やり焦点距離を変えているので、今まで一番見やすかった距離のものが、当然見えにくくなりました。具体的には、寝転がって本が読みにくい…。

その他

薬でも、コンタクトレンズでも、手術でも、「医学的介入」には必ずメリットとデメリットがあります。副作用ゼロという治療はありません。

メリットがデメリットを上回り、自分にとって価値があると思えば受ければ良いのです。

追記

私たち医師は、何か情報を得ようとするときには必ずPubMed（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/）で論文の検索をします。インターネットでレーシックについて検索すると、やってよかったという人の体験談と病院の宣伝用ページばかりがヒットしてあまり参考にならなかったりしますが、PubMedでは一応論文としてacceptされているものが調べられるので、信用度は高いと思います。

例えば“LASIK prognosis（予後）”や“LASIK complications（合併症）”といれて検索すると、何百もの文献がヒットします。（LASIKはLaser-Assisted in Situ Keratomileusisの略ですが、略語でも大丈夫なようです。）ちょっと結論だけ知りたいようなときは、要旨を読むだけで十分かと。

例えば、長期予後については、やっと10年間のフォロー結果が出始めたようです。

Ten-year follow-up of laser in situ keratomileusis for myopia of up to -10 diopters.
　 Alió JL.et.al. Am J Ophthalmol. 2008

73%が±1D以内、92%が±2D以内の視力を維持していた。20.8%の眼で、過矯正・矯正不十分・視力の低下などのため再手術を要していた。深刻な合併症はなかった。

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