総合医、専門科として確立を―医学部生ら
「医療における安心・希望確保のための専門医・家庭医（医師後期臨床研修制度）のあり方に関する研究班」（班長＝土屋了介・国立がんセンター中央病院長）の第7回班会議が1月28日、東京都内で開かれ、医学部生らからヒヤリングを行った。
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慶大の「総合医調査研究チーム」は三つの研究班に分かれ、米、英の家庭医（GP）制度のメリットなどを紹介し、日本国内の新しい総合医の在り方を提案した。
同チームの医学部生らは、米国の家庭医制度のメリットとして、▽健康診断と医療行為（予防、治療）が切り離されない▽検査項目が患者ごとにカスタマイズされ、無駄がない▽電話、メール、手紙などのリマインダーで健診を忘れることがない―などを挙げた。その上で、「（日本でも）グループ診療などもぜひ取り入れてほしい」と述べた。
英国の医療制度の問題点としては、▽アクセス制限（費用対効果が低いとNHSが考えている医療は、GPの紹介状がないと専門医にかかれない）▽医療費の二度払い（プライベート医療を利用する人は税金のほかにプライベート医療費を払う必要がある）▽専門医にかかるまでの待ち時間（緊急性の低い人は長く待つことになる）－などを指摘。一方、「英国から学べること」として、▽第三者機関の設立▽患者データの蓄積▽GP育成―を挙げた。
その上で、「日本版総合医は専門科として確立すべき」「医療情報のデータベース化、情報システム一元化などを推進し、日本を医療情報大国にすべき」などと提案。その理由として、▽世界でも類をみない超高齢化社会、行き過ぎた臓器別専門分化、地域医療の崩壊（などの社会情勢）▽学会ごとにプログラムの偏りがある▽系統的なトレーニングの機会がない―などを挙げた。
東大、慶大、東京女子医大などの医学部生らがメンバーの「医師のキャリアパスを考える医学生の会」は、同会が理想とする「いい医者」の条件として、▽うまい（腕がいい、思いやりがある）▽えらい（自らの意見を発信する、大きな影響力がある）▽つよい（リスクをとる、逆境に耐える）－を挙げた。
続いて、その「いい医者」を養成するためのカリキュラムについて言及。「最低限の医学知識は教科書やウェブ検索で（独学で）身に付くと思う。現場での実地体験が講義より有用なこともある」との見解を示した。その上で、「勉強会、研究室（での研究や体験）、グループ学習（ディスカッション）、読書などの活動も単位として認めてほしい」として、▽必修はテストのみとする▽講義、実習はすべて自由参加にする▽臨床実習への参加条件を、臨床医学テスト、CBT（共用試験）、OSCE（実技）の合格とする―などを盛り込んだカリキュラムを提案した。
【NHS】
National Health Service。イギリスの国営医療サービス事業。
更新：2009/01/29 15:42 キャリアブレイン
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