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医師会には社会的常識が欠落している人が多い
麻生首相の「失言」が次々に問題になっている。きょうは「医者には社会的常識が欠落している人が多い」という発言が槍玉に上がっているが、これは文脈を無視した引用である。もとの発言は、朝日新聞によれば、
実は、私もこのころ医師会に取材して驚いたことがある。カルテの開示について、社会部の記者と一緒に某常任理事にインタビューしたところ、彼は「あなたがたは勉強が足りないから教えてやる」といって演説を始めたのだ。「医者と患者は同格の立場ではない。患者は判断能力がないのだから、カルテなんか見るのは混乱するだけだ。黙って医者のいうことを聞けばいい。医師会は、インフォームド・コンセントなんてまやかしの流行には乗らない」とカメラの前でぶちまくる彼に、われわれは唖然とした。
私もいろんな職業の人とつきあったが、こんなふうに特権意識丸出しで相手を見下してしゃべるのは、全銀協と医師会だけだった。医師全体がどうかは知らないが、医師会に社会的常識の欠落した人が多いことは間違いない。医師会は官邸に抗議に行く前に、自分たちが過去にどういう政治的圧力をかけてきたのか、思い出したほうがいいのではないか。
（医師不足が）これだけ激しくなってくれば、責任はお宅ら（医師）の話ではないですかと。しかも「医者の数を減らせ減らせ、多すぎる」と言ったのはどなたでした、という話を党としても激しく申しあげた記憶がある。というもので、これは正論だ。小倉秀夫氏も指摘するように、かつて「医師過剰」の是正を繰り返し求めたのは日本医師会出身の議員だった。たとえば1993年に参議院文教委員会で、宮崎秀樹議員（当時）は
次は、大学の医学部、医科大学の学生定員の問題でございます。これに関しましてはいろいろ定員削減という方向で文部省と厚生省との話し合いができておりまして、一〇％削減、こういう目標を立ててやっているのですが、実際にはそこまでいっていない。[・・・]例えば昭和六十三年には十万対百六十四人だった。これが平成三十七年には三百人になるんです。三百人というのはいかにも医師の数が多過ぎる。と医学部の定員削減を求めている。宮崎氏は日本医師会の副会長を歴任した。
実は、私もこのころ医師会に取材して驚いたことがある。カルテの開示について、社会部の記者と一緒に某常任理事にインタビューしたところ、彼は「あなたがたは勉強が足りないから教えてやる」といって演説を始めたのだ。「医者と患者は同格の立場ではない。患者は判断能力がないのだから、カルテなんか見るのは混乱するだけだ。黙って医者のいうことを聞けばいい。医師会は、インフォームド・コンセントなんてまやかしの流行には乗らない」とカメラの前でぶちまくる彼に、われわれは唖然とした。
私もいろんな職業の人とつきあったが、こんなふうに特権意識丸出しで相手を見下してしゃべるのは、全銀協と医師会だけだった。医師全体がどうかは知らないが、医師会に社会的常識の欠落した人が多いことは間違いない。医師会は官邸に抗議に行く前に、自分たちが過去にどういう政治的圧力をかけてきたのか、思い出したほうがいいのではないか。
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麻生さんへのバッシングが始まったような
気がします。
今週の週刊新潮も文春もトップは
麻生さんの記事でした。
政治部の記者というのはむずかしい仕事で、いつも密着して仲良くしている人のことを記事では批判しなければならない。政治家は自分の悪口を書いている記者は近づけないから、記者も手加減する。この手加減が非常にむずかしく、やりすぎると「甘い」といわれる。
だから今のように各社がバッシングを始めると、自分だけ拒否される心配がないから堰を切ったように始まるわけです。麻生氏の読み間違いなんて前からたくさんあったのに、まるで今週から始まったみたいに。警察が逮捕したとたんに大麻を重罪扱いするのと同じ、横並びの記者クラブ根性です。
でも新聞記者にまでなめられるのは、もう政権末期の兆候です。いくらなんでも今度は投げ出せないから、麻生氏は年内に解散して花と散るでしょう。
サドじゃないんだから。
政治家の方々、とりあえず謝っちゃうの止めません？
河野外務大臣じゃないんだから。
医師会のような閉鎖社会では一般的な社会的常識が欠落するのも仕方ありません。既得権の壁の向こうで偽りの正義を叫んでいるマスコミと医師会は同じ悪臭がします。
複雑怪奇でまともな人間を寄せ付けない日本の法体系がこの様な社会の歪みの温床となっているのは明らかです。出来る限り地方分権にしてお互いを競い合わせることでこの法体系に従順な自治体が淘汰されて行くことを望みます。その煽りで(自分にとっては)カルト教の条項としか思えない憲法第九条も廃止になればと希望します。
医者たちの内輪でもその様ですから，医学界外部への特権意識はよほどのものでしょう．
全銀協がそうなら、大蔵省も勿論そうです:
http://homepage3.nifty.com/nmat/OHKURA.HTM
大蔵省汚職報道に接しての個人的な発見
泣かされている人たちの話を聞かされたものです。
医者達にも責任があります。特に諸悪の根源は医師会です。
医師会が開業医の保険点数を上げるよう圧力をかけ、制度が改悪されてきたおかげで、
病院は赤字に苦しんでいます。
そのため、病院医は安い給料で働かされ、且つ過労死寸前まで忙しい状態にもかかわらず、医者の増員もできないところが多いのです。
医師会の圧力を無視して政治が医療制度改革をしないと、現在の救急医療の異常な状態は改善されないのです。
>日本医師会の唐沢会長が緊急手術
http://sankei.jp.msn.com/life/welfare/080108/wlf0801081143003-n1.htm
そのトップらの今日の言動を見れば明らかです。
風邪ぐらいしかみないで、むずかしい病気はすぐ大病院に送る開業医の年収が、毎週当直勤務があって緊急手術で患者が死んだら訴訟を受ける勤務医の1.8倍というのは、どう考えてもおかしい。麻生氏もいうように、診療報酬体系を見直さないと勤務医の不足は解消しない。政治の場で「医師の名誉を傷つけられた」とかいう精神論を議論してもしょうがない。
将来性（食っていけるか）を考えてキャリアパスを組み立て、
労働者としての権利を理解して使用者とネゴり、
医局のような封建的人事システムを否定し、
仕事よりも自分の生活や家庭を大事にし、
訴訟リスクは回避する、
そういう医師が増えたというのは正しいでしょう。
ただ、それは労働者全体としては常識的な行動のような気がします。
昔は「医は仁術」といっては家庭を顧みず、
明らかに労働条件が悪かろうとも、夢を追って飛び込み、
リスクが高くて儲けのない分野に挑戦していた
非常識な人々は激減しました。
老害が一掃されれば、極めて常識的な
サービス業界の１集団に落ち着いていると思います。
親が医者ではなく、苦学して医学部を出て、30過ぎで開業した若手医師には、ずいぶんとマトモな人が増えたと感じます。
ご存知かもしれませんが、外資系コンサルタント企業のマッキンゼー・アンド・カンパニーの就職説明会に「東大医学部の学生が23人も訪れていた」そうです。
ネタ元はhttp://www.excite.co.jp/News/society/20081001/Cabrain_18505.html
もうこの業界は崩壊寸前です。
1.医師会なんて、開業医の団体であって、医師全体の意見を代表している訳ではない。現在は圧力団体ですらないでしょうし。
2.あなたが取材したのがNHKに所属していた15年以上前の話であれば、今は状況が全く違います。
3.小倉秀夫氏なんて偏った情報に基づいた偏った分析しかできない人の情報を鵜呑みにするのは間違い。
4.たまたま、宮崎秀樹議員と厚生省の思惑が一致しただけでは？今も昔も『医師の数が多過ぎる』なんという状況は存在してませんが？
5.『私もいろんな職業の人とつきあったが、こんなふうに特権意識丸出しで相手を見下してしゃべるのは』というのは、マスコミ人もそうなのではありませんか？
意味不明のコメントがついていたので、コメントしてみました。
専門外の知らない事に生半可な知識でエントリを作らないでいただきたい。
>専門外の知らない事に生半可な知識でエントリを作らないでいただきたい。
「新小児科医のつぶやき」や「元検弁護士のつぶやき」を読んでいる私でさえそう思うのですから、もう崩壊すればいいと思いますね。
ネタ元：http://sankei.jp.msn.com/affairs/trial/080225/trl0802252124018-n1.htm
この問題を解決する方法は簡単です。フリードマンが半世紀前に提案したように、医師免許を廃止して参入自由にすればいいのです。資格試験は残すが、無免許営業も許す。開業医ぐらいなら、薬屋がやってもいいでしょう。もちろん患者には免許の有無がわかるようにし、ローコスト・ハイリスクの無免許医か普通の医者か選べるようにするのです。
医師免許には名称独占と業務独占はありますが、業務義務はありません。
学生が様々なキャリアパスを検討し、その中で臨床医以外の道を模索するのは、医師全体の労働流動性が高い現状を考えると、自然な流れと言えるでしょう。
医学生が研修先を自由に希望し、病院はより優秀な学生に内定を出し、競争によって初期研修医の配置を決める、という制度の中で、若い医者は就職活動を通じて自分のキャリアを考えるようになりました。一方で勝ち組病院と負け組み病院が明らかになり、人気のない病院は研修医から見向きもされなくなりました。若い労働力が入らないために過重労働に苦しむ中堅医師が辞め、指導者がいなくなったことでさらに病院が破綻していく、という流れが完成しつつあります。
ちなみに来年度、予定していた人数の研修医を集められず、二次募集をかけている病院のリストはこれです。
http://www.jrmp.jp/20senkoubi.pdf
都内で、大学病院でないのに、研修医を十分集められていない病院、というのがいくつかあります。
その中には、麻酔医を派遣していた医局と病院経営者の労働紛争が決裂し、麻酔医が撤退、これにより外科が撤退、さらに循環器の医師も撤退し、救急車で運ばれてきた患者は研修医だけで診るしかない、という病院もあります。
このような病院の情報は学生内でも大学を飛び越えてすばやく伝播するため、指導医無しで医療行為を行って、自分が訴えられるリスクを犯したくない、常識的な研修医が集まることはないでしょう。経営者が変わらねば再帰は不能でしょう。
致命的なのは、医師会が開業医の利権団体で、病院勤務の医師の声は入っておらず、マスコミは墨東区の公立病院をはじめ医師叩きに一生懸命で、中堅医師も最前線を離れはじめており、病院の医療の最前線を魅力ある職場にしよう、という動きがないことです。
この場合、ゲーム理論的なナッシュ均衡は、日本から救急・小児・産婦、そしてやがては内科・外科が消えることに落ち着きます。
多少なりとも医療政策に興味を持った医療者・医学生が、多くの時間をかけてたどり着く結論がこれに近いものです。
ある日突然、日本の医療が破綻し、すぐに対処すれば消えていった医療者が帰ってくる、というラッキーなシナリオではなく、あと10年ほどかけて一般人にも肌で感じるレベルで日本の医療は融解し、サププライム層の保険診療と、プライム層の自由診療、というイギリスのような構造が完成していくと思われます。
老害といえる医師会の重鎮や、池田先生が取材した医師のような人は現状を変える気はなく、現状を変えねばと考える中堅勤務医は、日々の業務に己の健康すら危うい。
若い医師は日本の保険診療が実質破綻して、自由診療が並立存在しても、食うに困らぬ分野を求めて医療に限らぬ職種を模索する。
若い視点からはそのような現状であるとお察し下さい。
今回のエントリーからは脱線が過ぎるので以上とします。
ただ、日本医師会というものが、かつての自民党政権の総理の親戚が作った、開業医の意見を代弁する、自民党の支持団体に過ぎず、医師の政治的主張を代弁しえない団体だ、というのが医者の一般認識だというのはご留意下さい。
そして勤務医の主張を代弁すると言える団体はまだありません。
日本医師会は故・橋本氏を代表とした自民党医療族の滅亡とともに、政治的な発言力をようやく失ったのです。
「将来の医師需要に関する検討委員会（通称佐々木委員会）の最終意見の要約」
インターネットに出回っているものです。その信憑性については、各自のご判断にお任せします。http://www.mhlw.go.jp/shingi/2005/02/dl/s0225-4e1.pdf
日本医師会が平成元年に出した「医師養成に関する見解」に関しての、確認のためのリンクです。兵庫県の医師会のものですが、平成元年度の上から3つ目に、「日医が『医師養成に関する見解』一大学入学定員10%削減を提言」の記述がみられます。「日医」とは「日本医師会」のことです。
http://www.hyogo.med.or.jp/ishikai/rekishi.html
1986年 2006年 減少率
産婦人科･産科医師数 13,250人 10,751人 約−18.9%
小児科医師数 34,614人 31,009人 約−10.4%
出生数 1,382,946人 1,092,662人 約−21.0%
医師数http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/ishi/02/tou14.html
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/ishi/06/tou10.html
出生数http://www8.cao.go.jp/shoushi/whitepaper/w-2004/html-h/html/g3340000.html
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/nengai06/kekka2.html
これを見ると確かに「産婦人科･産科医」も「小児科医」も減少していることが分かるのですが、それ以上に「出生数」の減少率の方が大きいことも確認できます。したがって産科や小児科の閉鎖が相次いでいることは、極めて自然な流れなのだと考えられます。この分野は女性の医師が増えていますので、出産・子育てなどで職場を離れる人もいるとは思いますが、それを考慮に入れても、対象人口当たりの医師数は「産婦人科･産科医」に関しては微増、「小児科医」に至っては大幅に増えているというのが実情なのではないでしょうか。
「産婦人科医師数と出生1000人当たり産婦人科医師数推移（4枚目）」及び「小児科医師数と小児人口10,000人当たり小児科医師数（5枚目）」
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2006/05/dl/s0529-5a.pdf
医師数http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/ishi/02/tou14.html
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/ishi/06/tou10.html
出生数http://www8.cao.go.jp/shoushi/whitepaper/w-2004/html-h/html/g3340000.html
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/geppo/nengai06/kekka2.html
したがって産科や小児科の閉鎖が相次いでいることは、極めて自然な流れなのだと考えられます。この分野は女性の医師が増えていますので、出産・子育てなどで職場を離れる人もいるとは思いますが、それを考慮に入れても、対象人口当たりの医師数は「産婦人科･産科医」に関しては微増、「小児科医」に至っては大幅に増えているというのが実情なのではないでしょうか。
「産婦人科医師数と出生1000人当たり産婦人科医師数推移（4枚目）」及び「小児科医師数と小児人口10,000人当たり小児科医師数（5枚目）」
http://www.mhlw.go.jp/shingi/2006/05/dl/s0529-5a.pdf
一例を挙げます。東京都と静岡県を比べてみます。平成19年度の救急救命センターにおける搬送回数（救急者を受け入れた数）は、東京都が23,165回、静岡県が23,885回とほぼ同数です。受け入れ施設数は東京都が26施設、静岡県が6施設。人口10万人当たりの医師数も東京都が282.0人、静岡県が177.2人です。ところがたらい回し率、救急車の受け入れを拒否した割合は、静岡県が0.9％であるのに対して、東京都は31.0％と静岡県の約34倍にもなっています。http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/ishi/06/tou13.html
結局「救急患者のたらい回し」の原因は「医師不足」ではなく、ただ単に「医師が怠けているだけ」なのではないでしょうか。
「将来の医師需要に関する検討委員会（通称佐々木委員会）の最終意見の要約」
インターネットに出回っているものです。その信憑性については、各自のご判断にお任せします。http://www.mhlw.go.jp/shingi/2005/02/dl/s0225-4e1.pdf
日本医師会が平成元年に出した「医師養成に関する見解」に関しての、確認のためのリンクです。兵庫県の医師会のものですが、平成元年度の上から3つ目に、「日医が『医師養成に関する見解』一大学入学定員10%削減を提言」の記述がみられます。「日医」とは「日本医師会」のことです。
http://www.hyogo.med.or.jp/ishikai/rekishi.html
これは同感ですね。医学部の偏差値も高すぎる。特に物理や数学の点数がいちばん高い人が、医学部に行くのはもったいない。医者というのは大変な仕事だけど、それほど創造的な仕事ではない。それより「患者を見下さないで思いやりをもって接する」といった試験をしたほうがいいでしょう。
こういう問題も供給を増やせば解決します。経済学的には、供給過剰で困るということは考えられない。劣悪な医師が退出することはサービスの質を維持する上でも望ましい。
も言えますね。
医学部を4年で卒業、というのはどうなのかな。専門医として一人前になるのには卒後10年近くかかることを考えると、先に2年を短縮したところで卒後の負担が増えるだけかもしれません。朝三暮四みたいな話にならねばいいですが。
医師は「それほど創造的な仕事ではない」ように見えるかもしれませんが、診断法や治療法は日進月歩ですから、現場の医師とは言え、自分が最初に身に着けた技法だけで診療を続けられるわけではありません。学会活動など、自己研鑽の範囲を越えて研究開発に近い側面があると思いますので、研究の資質が全くない人は医師になるべきではないと思います。また高校や大学教養程度の理科もできない人に、薬理学や放射線学を理解させるのは困難でしょう。基礎科学の素養があるのに越したことはないと思いますが。
>>今も多くの勤務医が社会的常識を欠いたまま日夜奮闘しておりますが。
システムの問題を個人に帰着させて感情論に陥っていくことは精神的に危険です。
どうかご自愛下さい。
恐らく医者からは猛烈な反論があるのでしょうが、表現はともかくこれは正鵠を得ています。
ただし「適正な労働環境での労働しかしない」というのを、「怠ける」と表現するのが適当であるならば。
あ、現に夜間救急を行っている医師は「怠けて」いませんよ。彼らは今でも「労基法上看過しがたい悪条件」で勤務を、当たり前のことのように続けています。ただ、かつてはマジョリティーだった彼らは、いまやマイノリティーになりつつあるのです。
そう、私もABCさんのおっしゃる「怠けている」医者です。私自身は「怠けている」つもりはないのですがね。ただ労基法通りに働いているだけです。
現在は定時に出勤して、ほとんど定時に帰ります。当直はしますが、労基法の定める当直業務（常態として仕事はしない）だけをしています。
かつては夜間救急を受けていたこともありますが、今は全て断っています。お陰さまで最近は救急から受け入れの打診もなくなりました。
少し前まで、いまだに身を削って救急を診続けている元同僚たちに済まない気がしましたが、今は彼らが「社会的常識が欠落している」と思うようになりました。
家庭は円満になり、気持ちにも余裕ができ、患者さんの評判もまあまあです。収入もかなり増えました。
現状にとても満足しています。
法律の定め通り働いているこんな私は、やはり怠け者でしょうか？
僕の狭い経験でも、もっとも信頼できない、人間味に欠ける職種の人は、医師、弁護士、及び電力会社、ＪＲ，農協、ＮＨＫ、大銀行の職員です。とにかく いばりすぎ、過剰な特権意識の持ちすぎです。
池田さんが医者の資質のもっとも重要な要件として「やさしさ」をあげておられますが、全く同感です。しかし、現在の大病院は やさしさどころか、意味のない手術をしたがって、経営優先のように思われてなりません。
僕は親族の入院を機に、入院は死にに行く事と納得し、自分の身体は自分で守らなければと思いました。
とはいえ、医師が重要なしごとであることはうまでもなく、良い医者の創造が待たれます。
僕の印象としては、医師の質の劣化は、健康保険の充実による所得の担保が堅固となり、一県一医学部の医師増が推進される中、進学高校の判断座標軸が医学部合格数にされたところにあるように思われます。
札幌南高校（公立：札幌市）は１学年の医学部進学舎数が１００名近くだときいたことがありますが、異常なことだと思います。つまり、池田さんが指摘したように勉強ができるやつが医学部にごっそり持って行かれている代表例でしょう。
そうした傾向をあおったのは、週間朝日やサンデー毎日などの週刊誌でありますが、その背景には、お受験に熱を上げる層がかなり分厚く存在すると言うことで、クリアーカットできる問題にも思われません。
医師の方々にお願いしたいのは、医者として患者を中心に考えた真摯な対応です。そうすれば 今日のように、つばをはかれる存在にはならなかったと思います。
カテーテル手術のスピードが速い＝神の手だなどと下らない自慢をするまえに、そうした状況にならない環境づくりに 医者が主体的に取り組んでもらいたいと思います。
問題は、こういう指摘で「医師」「医師会」を混同する人が世の中に大勢いることで、医師も例外ではありません。最前線の医師たち「も」勘違いしたり、もしくはその時間すらなかったり、諦めたり、という反応だと思います。
ただ、いかなる経緯があるにしろ、政治的圧力に負ける時点で政治やマスコミ、官僚（財務・厚生）の怠慢も糾弾されてしかるべきでしょう。
恨みを買いやすい職業なので、それ相応の高い収入はあってしかるべきですが、劣悪な者を排除していく仕組みは必要だと思います。現段階の「専門医」では、有効に機能している（差別化）されていると思いません。
「先生」というのは勘違いの元なので、どの職業でもやめるべきだと思いますが。
やりようによっては、いくらでも創造的になりうる分野だと感じています。IT・経済の素人の意見ですが、失礼いたしました。
唯一わかるのは、医療サービスの質が著しく悪いと言うことです。そしてその本質には、医師個人に、ひとの命を救うという使命感が希薄であると言うことです。（高校の先生に、お前は勉強できるから医学部へ行けとか、まわりから医学部生はちやほやされるといったことで、まちがって医師になってしまった方が多いのかもしれません）
労働者でどこが悪いといったへたれ医者がはずかしげもなく発言するほど、医師の精神劣化が進んでいると言うことです。
しかし 精神論では多分解決できないのでしょうから、まずは、西洋医学系の医療独占を破壊することからはじめるのが現実的かと考えます。
＊国の健康保険を廃止すること
＊公立の 漢方系医大を現在の医大と同数つくること
など（競争がおこり、独占の弊害が減少する。）
が、さしあたり 未来に希望をつなぐ方法でしょうか？
「医者には社会的常識が欠落している人が多い」
と感じてしまいますね。
もっと世間を知ったほうがいい。
過酷な労働時間なんてものは一般社会のビジネスマンにおいては特段珍しいことではない。
>医師個人に、ひとの命を救うという使命感が希薄であると言うことです。
私に答える資格があるかどうかわかりませんが、私自身は、その使命感を失っているつもりはありません。実際全力を尽くして人の命を救っています。感謝もされております。ただし、勤務時間内、だけですが。
あと労働している自分を労働者であると規定することが、精神劣化であるとは全く気がつきませんでした。どうもすみません。
精神だけではなく、知能も劣化しているようなので、
>精神論では多分解決できないのでしょうから、
は理解可能でも、これがどのようなロジックで、
>国の健康保険を廃止すること
>公立の 漢方系医大を現在の医大と同数つくること
という結論につながるのか、全く理解できませんでした。申し訳ありません。
私の認識では、自費診療の漢方医ほど、救急から遠いところ、ひとの命を救うことの対局にいる医者はいない、と思っていましたので。
ブログ主が指摘している部分もここだと思うのですが。
同じ業界の人間が、同じ業界のことを憂い、意見を述べることが精神劣化でしょうか。
それだったら、最初から自浄作用なんて期待できませんね。きっと、自浄作用のない業界の方だと推察します。
違います。あなたの言う医療サービスの質の向上とは、あくまでも表層サービスです。
顧客満足度から言うと、本質サービスはある程度から頭打ちで、表層サービスは右肩上がりで伸びていくのです。
ここ十年、表層サービスへの要求が急激に高まったこと、本質サービスに対する評価の難しさで現場がパニックになり、本来の本質サービスですら提供できないのが現状なのです。
僕も、健康保険の廃止は反対ではありません。
美容外科のように、儲かる人は儲かる世界、もっとカネ、カネ、カネの世界になるかもしれませんが、フタをあけなければ分からないでしょう。
真昼間から何度もコメントすいません。
「医師会」と考えず「医師が運営しているシステム」と見れば、話は「医師」だけに関わらないのでは。
＞ 専門医として一人前になるのには卒後10年近くかかることを考えると、
＞ 先に2年を短縮したところで卒後の負担が増えるだけかもしれません。
しかし、これは医師だけに限らないから、医学部だけを特別視するのには以前と疑問が残る。
そもそも、医学部は医学研究のために存在するのか、学生に医師免許を取らせるために存在するのか、存在理由をはっきりさせるべきだ。
その上で、今の医学部を、医学研究を専門とする「医学部」と、医師養成の「専門学校」とに分類すべき。それに合わせ、医師免許制度も改める必要がある。
その上で、「専門学校」が６年かかるというなら、まだ理解できる。
＞ 学会活動など、自己研鑽の範囲を越えて研究開発に近い側面があると思いますので、
＞ 研究の資質が全くない人は医師になるべきではないと思います。
この発言も、「医学」と「医療」とを区別していない意見の現れだろう。もちろん、それら２つが学問上はっきりと区別できるわけではない。
問題なのは、システム上、「医学」と「医療」が区別されていないことだ。区別されていないから、非効率この上ない。
医療システムが社会システムとして組み込まれている以上、社会の要請によって医療システムも効率化しなければならないはずだ。しかし、自発的な効率化が進んでいないのだから、批判されても反論はできないと考えるが。
日本の医療サービスの質は世界最高峰ですよ。こんな安い値段でこれだけの医療を受けられる国は他にはありません。
あと漢方医学と西洋医学は根本的な思考法が違うので競争になりません。漢方医学の思考法は「病気にならない体を作ること、未病の段階で治すこと」、西洋医学の思考法は「病気になった体を治療すること」です。
「医は仁術」は医者個人では成り立つかも知れませんが医療というシステムでは成り立ちません。リスク・コスト・リターンという経済学的な観点から見て無理のないシステムを築かないと、長期的にはそのシステムは必ず破綻します。
現在の日本には経済学的な観点から合理的に物事を考えるという視点が足りません。合理的な意見を言うと「感情が足りない」だの「冷たい」だの言われ、ニュースではキャスターが感情論で恥ずかしげもなく政治を批判している。献身的な人々に支えられることでどうにか保つシステムというのはエネルギー的には極大点に相当し、微妙なバランスの上にどうにか成り立っている状態なのでちょっとしたことですぐ崩壊します。合理的に安定なシステムを作らないとなりません。しかし、そのためには日本に蔓延する「合理的＝冷たい」という空気をどうにかしないとどの分野に限らずシステムの改善など出来ないと思います。
非医療系ブログでの医療関係の記事は、医療者から見るとなかなか興味深いものです。
>>池田信夫さま
＞医師免許を廃止して参入自由にすればいいのです。＞資格試験は残すが、無免許営業も許す。
一番の問題は、無免許営業に保険を適用するか否かになると思います。
保険を適用すれば、誤診、乱診、架空請求等々により、膨大な財政負担になるでしょう。
逆に、保険を適用しなければ、無免許営業医療提供者は割高になり、誰も利用しないでしょう。
ただし、国民皆保険を廃止するなら話は別です。
団塊以上の大半が無保険に堕ちる可能性がありますが、一部の富裕層にとっては悪い話ではないと思います。
>>misaki304さま
＞医療サービスの質が著しく悪いと言うことです。
＞そしてその本質には、医師個人に、ひとの命を救うという使命感が希薄であると言うことです。
医療の質に関して。
医療の質は、アクセス、コスト、クオリティの三つのうち、何を犠牲にして何を残すかという選択になります。
三つすべてを残そう、という議論は、非常時を除けば世界のどの国にもありません。
ちなみに、日本が医療にかけるコストは、対GDP比で先進国中最下位です。
以前、日本と同レベルのコストしかかけていなかったイギリスでは、主にアクセスの面で医療が崩壊しました（例：胃癌の手術が半年待ち）。ブレア政権が医療費を大幅に増額してから、事態はやや好転しつつあるようです。
使命感に関して。
我々の業界では、日勤→当直（という名の夜勤）→日勤の32時間連続労働が常態化しております。
医者になってこのかた、ずーっとこういう勤務形態でしたから、この異常な勤務形態の原動力が「使命感」なのかどうなのか、もはや自分でも良く分かりません。
当直明けの外来や処置は抜けが多いです。「徹夜明けの集中力は飲酒による酩酊状態と同レベル」という研究報告もあります。「使命感」による行動なのかどうかはともかく、患者さんの利益になっていないことは確かです。
洗練されたマスメディア出現するとき、医師免許の廃止が実現しそうな気がします。
同感です。Mixiの医療コミュおよび総合医療センターコミュで議論した経験から言うと、科学的な思考訓練を十分に積んできたとは思えない方々が多数います。内科や外科の開業医は、学士教育だけで十分で、あとはOJTで臨床経験の時間を長く取れば十分ではないかと思います。手術を行う外科と、難易度の高い病気に対応する専門医を志望する者だけが大学院へ進学すれば良いと思います。
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