質問なるほドリ

　◆妊娠・出産時に脳出血が多いのはなぜ？

　◇胎児の分も血液増え負担－－規則正しい生活で予防を

　なるほドリ　妊娠中の女性が脳出血で亡くなったね。妊娠や出産に関連して亡くなる女性はどのくらいいるの？

　記者　日本産科婦人科学会の０４年調査では、１２万人の妊婦のうち３２人が死亡しています。脳出血は４人です。９１～９２年の国の妊婦死因調査によると、出産時の出血性ショックの３８％に続き、脳出血が１０％で２番目でした。最新の国の調査では、０６年に少なくとも３９人が妊娠・出産に関連して脳出血を起こし、７人が死亡しました。

　Ｑ　妊娠・出産と脳出血ってどういう関係があるのかな。

　Ａ　妊娠中は、おなかの赤ちゃんに酸素や栄養を送るため、お母さん側の血液の量は妊娠前の１・５倍程度に増えます。また出産時には赤ちゃんを外に出してあげるために息みますね。その時に頭に血液が集中して血管に負担がかかることがあるのですよ。

　Ｑ　危険を減らすには、どんなことに気を付ければいいの？

　Ａ　妊娠前から脳の動脈に異常な膨らみ（動脈瘤（りゅう））があったり、妊娠高血圧症候群になるとリスクが増すと言われています。実際に国の調査では、妊娠・出産に関連して脳出血を起こした３９人のうち、２６％に妊娠高血圧症候群が認められています。軽い運動と規則正しい生活で、高血圧症候群を予防することが大切です。

　Ｑ　妊娠・出産に関連する日本の死亡率は、他の国に比べて高いの？　低いの？

　Ａ　お産は２０世紀半ばに帝王切開の安全性が確立するまでは、女性にとって命の危険を伴うものでした。１９００年の日本では、１０万人当たり４３６人の妊婦が死亡しています。同じ時代の英国は１０万人当たり４５０～５００人で、日本とあまりかわりません。英国や米国は１９４０～５０年代に急激に死亡率を改善させましたが、日本は大きく遅れました。先進諸国のレベルに追いついたのは９０年代に入ってからです。

　Ｑ　今はどうなの？

　Ａ　世界トップレベルだそうです。高い技術とともに、小規模な地元の病院と大きな病院との連携が、低い死亡率を支えています。ただ、この連携が崩れると、レベルの維持は難しくなってしまうかもしれません。（科学環境部）

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