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「医療関係者」の常識は、世間の非… (そのほか)楽天ブログ 【ケータイで見る】 【ログイン】

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芭沙羅の日記

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2008.11.02

「医療関係者」の常識は、世間の非常識
[ I think ]    

随分以前から思っていた。

救急病院にまつわる問題が最近噴出しているが、少し前から
予想できたことだ。

5年前から大学病院の「医局制度」が廃止され、
「臨床研修医制度」も変更され、新人医師が都会から地方まで
あまねく人員配置されていた時代は終わりを告げた。

つまり、実地経験もない、まだ医者とも言えない未熟な人間が、
自分で診療科を選び、研修先を選び、医者の配置や診療科ごとの人員数に
不均衡を来している。

本来医者というのは、「人のため、人の命を助けるためになりたい」
という職業だったはずだった。
しかし、いまは、「金のため、自分の将来の安定のためになりたい」
と考える医者ばかりが生まれている。

しかも、大学病院や総合病院に勤める勤務医の就労条件はすこぶる悪い。
なのに、開業医は大した実力も情報も知識もなく、誤診することも多いのに、
安穏としていられるほど金儲けできる。
これは、「医師会」のおかげだ。

この「医師会」というのも何のためにあるのかわからない。
おかしな医者がいて、どう考えても誤診だし、薬の処方を間違っていて
そのせいで大事になったというとき、「調べてほしい」と訴えると、
「何が欲しいんですか?」
と聞いてくるそうだ。明らかに圧力をかけている。
それが不服なら、弁護士を雇って法的措置を取るしかない。
が、医師会と開業医が結託して、情報を出さないし、平気でうそをつく。
弁護士費用が高額で、結局泣き寝入りをさせられる。

そんな医療の現場で、前々からおかしいと思っていることがある。

それは、「週末手薄になる人員」だ。
先日の、妊婦のたらい回しについても、周産期母子医療センター(ER)に
当直医師が一人しかいなかったから断った、という言い訳をしていた。

どうして週末に手薄な体制を取るのだろう。

入院しているとき、だれもが知っていた。
容態が急変し、危篤になって亡くなるのは、決まって週末だ。
主治医もおらず、看護師の人数も少ないため、集中治療室に入っても
対策を打つことができない。

日曜の朝、もしくは月曜の朝、ゴミを捨てにいくと、ゴミ置き場には
大量のゴミの山が築かれている。大抵朝方亡くなり、故人が使っていた
ものはゴミ置き場行きとなる。平日とは比べ物にならないくらいの
確率で週末に人は死ぬ。
理由はわからない。同じ入院患者のおばあちゃんは、言った。
「不安になるのかな。先生がいないと」
またあるおばさんは、
「ちょっとおかしくなったとき、処置を間違うのかもしれないよ。
主治医がいないから」
そんなことも言っていた。

真実はわからないが、病気は、週末だからといって待ってくれないし、
週末ということだけで心理状態が不安になり、容態が悪化するということも
あながち想像だけの世界ではないような気がする。

しかし、病院は、医者は週末休みたがる。
救急を受け入れている病院であっても、意味のない医者が当直していて、
救急の意味をなさないことが多い。

元同居人が日曜日に急に熱を出し、近くの救急病院に連れていった。
熱くらいのことなら、専門医は必要ないと思ったからだ。
とりあえず原因がわかって頓服でももらえばいいと。
で、救急入り口から入ると、非常にたくさんの診察待ちの人がロビーにいた。
どんな症状なのかよくわからなかったが、救急患者が多いのに驚いた。
明らかに事故に遭ったとおぼしき、頭から血を出している人、
野球のユニフォームを着て、足に添え木をしているおじさん、
ソファに横たわっている人など急患とわかる人から、病気とは思えないほど
元気そうな人まで、さまざまだった。
ま、平日と同じくらいの急患がいてもおかしくないのだから、
20人くらいが待っていても、異常ではないのだろう。

診察を終えた同居人がロビーに戻ってきて言った。
「精神科の医者しかいなかったから、頓服を出すだけって。明日、
内科に行けって言われた」

救急の意味がない。
頭から血を流していた人は、足に添え木をしていた人は、
どうなったのだろう……

精神科医だけって……。

外科か内科の医師を置いておくべきだろう。

報道番組などでは
「お医者さんは一生懸命やっている」
「国の医療行政が悪い」
「医師が不足している」
「訴訟大国になりつつあるのが問題」

などと言っているが、一番の問題は、

「医者が医者の使命を忘れている」
ということではないだろうか。
警察官でも、消防士でも、海上保安官も、熱意と使命感の元、
金に置き換えられない、無償の情熱を注いでいる。
この類の職業の人たちは、並々ならぬ人間教育を受ける。
そうした人間教育を医大がしていないから、ドクハラが横行し、
自分のことしか考えない医者ばかりが輩出されるのだ。

「医者不足」なんて、本当かどうか。
「外科」「産科」「小児科」と「ER」の医師が足りないのは明白だが、
「眼科」「皮膚科」「形成外科(独立開業すると、美容整形医になる)
などが閉鎖になったなどと聞いたことがない。
要は、金儲けができ、安全な科を求める軟弱な医師ばかりになった
ということだ。

医局制度の廃止や臨床研修医制度も改める必要があろう。
「せめて国公立の医科大学を卒業した者は、10年間、大学所在の地域
もしくは故郷にお礼奉公する」
という決まりをつくるのは至って順等だ。
国や地方が多額の金を使って医師にしてやったのだ。
恩返しは絶対必要だろう。
私学の医大を出た人間は好きにやればいい。どちらかといえば、金を
出してくれた親に恩返しをしたいだろう(大抵医者の家系、とやらで
金はザクザク持っている親が多いようだが)。

いずれにしても、「医療」「医師」の世界は非常識が常識になっている。
マスコミの報道も、そこのところをきちんと精査して物事を報じる必要が
あるように思う。

大阪府の阪南市立病院を見てみればよくわかる。
赤字を抱え、地域の基幹病院であるにもかかわらず、廃業の危機に
直面した際、前の市長が年収2,000万円を保証したら、医者が集まった。
ところが、新市長になって(この人は前政権のとき副市長だった)、
給与を切り下げると言った途端、集まった医者はやめると言い出した。
地域に対する使命感も、患者を助けたいという医者としての志も、
あったものではないということではないだろうか。
二言目には「やめる」という言葉を用いて地域に圧力をかける。

まことに嘆かわしい。

医学生に対する人間教育を怠った結果……、だけではないだろうが、
「聖職」たるべき医者の人格や人生観が凡人化してしまった……。
ま、政治家も、教師も、景観も、公務員もそうなのだから、仕方ないか…。。。




Last updated  2008.11.03 15:10:46
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さらされてるわっwww   あーあさん


うそ言っちゃいけません   稲亀石さん


無自覚な偽善は性質悪い   通りすがりさん


Re:阪南病院   ついでにさん


阿呆ですか?   アホだなぁ。さん


よくいった   ヤブさん


救急医療の現状   ななさん


その1   yabuさん

>「医局制度」が廃止され、

廃止されてないし、そもそも医局は公的な組織ではない。それくらい調べなさい。

>「臨床研修医制度」も変更され、新人医師が都会から地方まであまねく人員配置されていた時代は終わりを告げた。

5年前も10年前も、あくまで各病院が医師と契約を結んでいただけ。ただし、以前は教授らの強制力により行きたくない病院と契約していただけ。
で、医局に属さない医師が増えたら、魅力のない病院に人が集まらなくなっただけ。

>つまり、実地経験もない、まだ医者とも言えない未熟な人間が、

研修医は法的に医師であり、10年選手、20年選手と同じ。実務面で力が足りないことは間違いないが。

>自分で診療科を選び、研修先を選び、医者の配置や診療科ごとの人員数に不均衡を来している。

経験が少なければ、勤務先を選ぶことや自分の仕事内容を選択することもできないのですか。どこで研修すれば一番力がつくか、自分の希望する将来のためにどこで働くのかを考えることがなぜ問題なのかわからない。日本国憲法すら知らないのか、あんたは。
そもそも不均衡が生じているのはマクロな問題ではないのか?それを個々人の責任に矮小化して何の意味がある?(2008.11.03 01:26:17)

その2   yabuさん

>本来医者というのは、「人のため、人の命を助けるためになりたい」という職業だったはずだった。
しかし、いまは、「金のため、自分の将来の安定のためになりたい」と考える医者ばかりが生まれている。

医者のあるべき姿とやらも、医師の変質があったという話も、すべてあなたの頭の中のイメージでしょ。
そこまで断定的に言うならば、昔(いつのことだ?)と現在が違うことを客観的に示しなさい。

>しかも、大学病院や総合病院に勤める勤務医の就労条件はすこぶる悪い。なのに、開業医は大した実力も情報も知識もなく、誤診することも多いのに、
安穏としていられるほど金儲けできる。

開業医のほとんどは勤務医として長年経験を積んだ医師だ。
開業医に誤診が多いという話の出典は何?きちんと割合を示しなさい。その数字にしたって、診療所で初診を扱う場合が多い事、検査も限られるので診断を下せない場合もある事、なども加味する必要があるのでは?
開業医もどんどん潰れてるよ、知らないの?

>これは、「医師会」のおかげだ。

医師会がどんな組織化、どんな力をもっているのか調べてみなさい。自分の言っていることに赤面するはず。


全文に対しこんなことやってたらいつになるかわからないのでもうやめます。
もう少し勉強しましよう。恥ずかしすぎるよ。(2008.11.03 01:27:48)

ばーか   aaaさん


何でこんなに偉そうなの?   ☆ぽ☆さん

まぁ色々と突っ込みが入っていますので、あまりふれられていない部分で参加しますが。
・本来の医者というのは何時の時代の話をしているのでしょうか。少なくとも医局制度で縛られていた時代ではないですよね。なぜならその時代はそういった縛りがないと僻地へ行く人がいなかった訳ですから。となるとそもそも救急医療というものが存在しなかった時代の話になりますし、また他の職業に置き換えてみると、そもそもサラリーマンとは会社に滅私奉公するものだとか、農家は政府に米を納めるだけのとか、時代錯誤な主張ですよ。

・警察官でも、消防士でも、海上保安官も犯人を取り逃がしたとか、鎮火しきれなかったとか、国境侵犯を防げなかったとかで、民事や刑事で訴訟されることはありません。犯人んを取り逃がした警官をその都度裁判にかけていたら警官のなり手はあっという間にいなくなりますよ。これは職業意識の欠如ですか?

・医学部にかかっているお金(税金等による援助)というのは他の学部のそれと大差ないということはご存知でしたか? つまり国公立大学に入ったらどの職業につこうが強制的に国に恩返しする必要があるということになります。どこかのバカなブログで医学生1人1億円かかっているというような数字を出していましたが、それは「医学教育以外(付属病院や研究施設)を含む経費を学生の頭数で割った数字」で出したそうです。ということは例えば物理学科の学生の教育費を「スーパーコンピュータやトリスタンやカミオカンデの費用」もたして頭割りするようなもので、物理学科の学生さんは一生かかっても返しきれませんね。(2008.11.03 02:09:29)

寝る前にすこし追加します   yabuさん

あなたの考えを示すことに全く異論はありません。
ただ、医療に関する情報が世の中に溢れている今、それらの情報を無視して、頭の中のイメージや自分が一度経験した事柄だけで、すべてを語ろうとすることがどれほど愚かなことかよく考えてみてください。

このような個人のblogに「攻撃」してくることは「世間の非常識」かもしれません。ただ、全く根拠もなしに、むしろ誤った知識で(現状を知ろうとする努力もせず)、誹謗中傷されることには到底納得できません。私が読むことができるように、誰でも読むことができるのですから。間違っていると考えることには反論します。

ある問題に対して自分の意見を表明するにあたり、印象ではなくきちんとデータを示すこと、必要があれば出典を示すこと、また、その問題に対してこれまでにどのような議論がなされているのかを把握することは最低限の事です。今回のように特定の集団をひとくくりにして蔑むならなおのことです。

興味がおありなら新書でもなんでもよいから手に取ってみてください。書店にいけば山のようにあります。上で示されたサイトでも結構です。そして、自分の書いた文章を読み返してみること、そしてあなたの意見の前提としているものに根拠があるのか考えてみることをお勧めします。

あなたが医師に理想を持っていることはわかります。ただ、体を壊すまで働き、十分な対価もなしに奉仕しなければ医師でないというのは異常ではありませんか?医師だって食っていかなきゃならない、家族を養わなければならない。

あなたの同級生や身近な人に医師になった人はいませんか?彼ら彼女らは人間性が欠落し、利己的で欲の皮の突っ張った人間ばかりでしたか?(2008.11.03 03:20:06)

Re:さらされてるわっwww(11/02)   ske888さん


Re:うそ言っちゃいけません(11/02)   ske888さん


Re:無自覚な偽善は性質悪い(11/02)   ske888さん


Re:Re:阪南病院(11/02)   ske888さん


Re:よくいった(11/02)   ske888さん


Re:救急医療の現状(11/02)   ske888さん


はじめまして   blocruさん


Re:その1(11/02)   ske888さん


Re:その2(11/02)   ske888さん


Re:ばーか(11/02)   ske888さん


Re:何でこんなに偉そうなの?(11/02)   ske888さん


Re:寝る前にすこし追加します(11/02)   ske888さん

yabuさん
お医者さまですね。何度も書き込み、ありがとうございます。
どんな職業でも、「社会に貢献している」という自負があるから続けられるのだと思います。私も若いとき、働き過ぎて倒れた一人です。そのときに病院に3ヵ月もお世話になり、「もう病気はしてはいけない」と思いました。随分医療費を使ったからです。
それでも20年以上、かなり無理をして働いてきたと思います。時給に換算すれば、泣けてくるような報酬でした。そんな職業はたくさんあると思うのです。
そんな中で医師の世界だけがクローズアップされるのは、「状況が余りにも悪い」という物理的な問題が根拠になります。おっしゃるような数字の世界も、物理的に判断するしかありません。冷静でかつ間違いのない論拠です。でも、数字にはあらわれない部分もあるように思うのです。お医者様の苛立ちは、「明日への不安」「無理解な世間への落胆」「思いどおりにならない現実」というものではないでしょうか。それは、お医者様になろうと思ったときに自分が抱いたイメージや理想との余りにかけ離れたギャップから来るものだったはず。そのギャップがどこから来るものなのか、どうすれば解決に結びつくのか、ぜひお医者様の立場から教えていただきたいのです。
そうすれば、国民の見えざるものに対する苛立ちや不安も少しは解消されるのではと。(2008.11.03 09:03:20)

Re:阿呆ですか?(11/02)   ske888さん


またまたウソです   稲亀石さん

都会偏重だけじゃないですよ。神戸西市民病院も眼科医師が引き上げ寸前で、医師の善意でもってますがまともに手術はできません。病院そのものを減らす動きもあります。県立尼崎病院と塚口病院の合併とかね。いずれも、三重とは比較にならない都会です。
そのつどそのつど便利そうなキーワードで言いぬけするのも思考停止のひとつですよ。

労基法通りじゃない仕事も世の中にいくらでも云々も、要は自分に都合よく医師を奴隷にしたいというだけですね。医師に資格を要求する時点でこれは無理です。

一般庶民ぶって責任を行政や制度に転嫁するのが最大に罪深いのです。お客様気分でいればだれかが尻を拭いてくれるだろうという甘えがまずいのだと、そろそろ自覚されたほうが身のためかと。

ま、「育てる」なんてこといってるうちは無理でしょが。あなた、今からそんな人になれますか?「聖職者」なんて、人に求めてそうさせようというようなものではありません。だから、聖職者じゃなくてもまともに持続可能なシステムが必要なのです。その中で「目覚めて」いくのはありかもしれませんが、いまのように踏みつけにされたまま「聖職者になれ」というのは無茶ですよ。まずはご自身でそうなってくださいな。(2008.11.03 09:46:08)

Re[1]:無自覚な偽善は性質悪い(11/02)   通りすがり2さん


Re:またまたウソです(11/02)   ske888さん


Re[1]:Re:阪南病院(11/02)   通りすがり2さん


Re[1]:Re:阪南病院(11/02)   通りすがり2さん


Re:またまたウソです(11/02)   稲亀石さん


腹が立つかもしれませんがゆっくり読んでみてください   yabuさん

あなたには読解力というものがないようですね。


医局制度について;完全に誤解しています。だらだら返信するくらいなら検索して10分調べてみては。

医師も国民の一人ではないですか?それとも奴隷でしょうか?あなたのおっしゃる恩恵とやらを提供するのは国家でしょ。それを一部個人の権利をはく奪することで提供しろといっていることがおかしいと言っているのです。医師は国家資格ですが、国家から金銭の提供を受けいてるのではなく、あくまで個別に病院と契約をし、労働に対する対価をもらっている労働者なのです。国家とお国のために滅私奉公しますという契約などしていない。

経験が大切なのはどのような仕事でも同じでしょう。わたしが言いたいのは、医師としての経験が少ないことと、人間として未熟であることに、どのような
関連があるのかということ。そして、なぜそれが最低限の権利を侵害される根拠になるのかわからないということ。

あなたが仕事で苦労した経験があるから、他者はどんな条件でも働けといっていることがおかしいと思いませんか?それはあなたの仕事を再考する理由になれども、他者の仕事の軽重を判断する根拠にはなりえない。(2008.11.03 11:10:09)

腹が立つかもしれませんが、、、、、2   yabuさん

データ云々について、blogで提示しろとは言いませんが、物事を考えるにあたり、あなたが前提条件としていることが正しいのか考えなさい、といっているのです。当然なんちゃら白書などを示せなどと言っていない。
ただ、あなたの頭の中のイメージが根拠です、では話にならない。前提条件がおかしければ、そこから話を進めても意味がない。

再度言いますが、あなたが意見を示すことになんの異論もないのです。私が問題と考えるのは、これだけ世の中にあふれる情報、少し手を伸ばせば山のようにあふれる情報、を無視している点です。あえて目を瞑ろうとしているのでは、とさえ思える点です。

反射的に返事しないで、一度調べてみてはいかがですか?本を読むのは数時間、ホームページを眺めるのは数十分、返信する時間で済みます。その上で考えていただき、もう一度この問題について記事を書いてくれたらと思います。

なにも論文のようなものを発表しろなどとは言っていません。ただ最低限のレベルはあるでしょう。他者の人格を、仕事を、ここまでけなすのならばなおさらのことではないですか?素人だから、などと言い訳をするな。だれもプロと思っていない。医療問題に限らず、物事を考えるにあたっての基本姿勢を問うていることがわかりませんか。

それと最後に。
お医者様とか気持ち悪い。とりあえずおだてておこうという気持ちなのかなんなのか、意図をはかりかねる。あなたの記事をよむかぎり、おい奴隷とか金の亡者とでもしたほうがよいのではないでしょうか。(2008.11.03 11:11:05)

医者の非常識   っていうかさん


あなたが非常識   なるほどさん


Re:うそ言っちゃいけません(11/02)   眼科医不足さん


Re[1]:うそ言っちゃいけません(11/02)   眼科医は不足 さん


Re[2]:うそ言っちゃいけません(11/02)   眼科医は不足さん


Re:Re:阪南病院(11/02)    雄山さん


Re:Re:阪南病院(11/02)    雄山さん


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医師不足とは   でもしか医者さん


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