質問なるほドリ

　＜ＮＥＷＳ　ＮＡＶＩＧＡＴＯＲ＞

　◆「総合周産期母子医療センター」って何？

　◇妊婦・新生児の救急病院　４５都道府県に７４施設

　なるほドリ　脳出血を起こした妊婦さんが８病院に受け入れを拒否された後に亡くなった問題で出てきた「総合周産期母子医療センター」って何？

　記者　簡単に言うと、妊婦と新生児のための救急病院です。一般の救急には１次（診療所など）、２次（地域の救急病院）、３次（救命救急センター）というピラミッド型の受け入れ体制があります。産科救急にも別のピラミッドがあって、総合周産期医療センターは一般救急の３次施設に相当する、いわば「最後のとりで」です。

　Ｑ　どんなことをするの？

　Ａ　母体と新生児の集中治療室を原則それぞれ６床、９床以上備え、２４時間態勢で母子を受け入れます。国が整備を始めた９６年、産科医療は（１）１施設当たりの医師数が少ない（２）妊婦の高齢化などで低体重児が生まれる割合が増えている－－といった事情を抱えていました。そこで産科医の集約化を進め、リスクの高いケースへの対応を強化しようとしたのです。その結果、日本の乳児死亡率（０６年）は１０００人当たり２・６人と、世界で最も低い水準です。

　Ｑ　全国にたくさんあるの？

　Ａ　４５都道府県に７４施設あり、国と都道府県が補助金を出しています。国の整備指針では産科医は２４時間の複数対応が望ましいとされていますが、今回受け入れを断った都立墨東病院は当直医が１人だけでした。

　Ｑ　医師不足が原因なの？

　Ａ　根本はそうですね。医師の全体数は年間４０００人程度増えているのに産婦人科・産科の医師数は９８年から０６年までに約１１％減りました。墨東病院では定員９人の常勤産科医が４人に減り、本来の機能が果たせていなかったのです。

　Ｑ　周産期センターで無理なら、一般の救急で対応できなかったのかな？

　Ａ　その疑問は残ります。墨東病院にはＥＲ（救急治療室）もあったのに情報が届いていませんでした。産科と救急では、それぞれ搬送先をインターネットで検索できるシステムが大半の都道府県にありますが、双方を連携させているのは２１自治体しかなく、国も運用実態を把握していません。医師不足の解消と併せ、そうしたシステムの改善も今後の課題です。（社会部）

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