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療養病床再編で医師不足解消？

　「医療費を抑制するため、高齢者らが長期入院する療養病床を削減する計画」ともいわれる療養病床の再編について、厚生労働省は9月9日、「療養病床の再構成に関する概要と基本的なＱ＆Ａ」を発表した。「療養病床の再編成はベッドの削減ではない」とあらためて理解を求めているほか、療養病床の再編と医師不足との関連性について言及している点が注目される。

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療養再編の支援パンフ作成

　Ｑ＆Ａでは、「医師の手厚い医療が必要な方は療養病床で、主として介護の必要性がより高い方は介護保険施設で、それぞれ適切なサービスを提供する体制を整えるため、平成24年度までの5年をかけ、徐々に適切な施設等に転換（ベッドの削減ではない）するのが『療養病床の再編成』です」と説明している。

　療養病床を再編する理由については、「医療資源の再配分」と「社会的入院の解消」の2つを挙げ、それぞれの説明の中で、医師不足との関連性を指摘。「医療資源の再配分」では、「医師不足が指摘される中、療養病床の再編成によりマンパワーも含め医療資源の急性期病床への再配分を図る必要があります」としている。
　また、「社会的入院の解消」では、「医師不足が指摘される中で医療をそれほど必要としない方が貴重な医師等医療スタッフを専有している」とした。

　療養病床を再編するメリットについては、▽利用者の生活の質の向上▽医師・看護師など人材の効率的な活用▽安定的な制度の運営―の3点を挙げている。

　療養病床の削減をめぐっては、2006年の医療制度改革で、当時に約38万床あった療養病床のうち、介護保険を使う「介護型の療養病床」（約13万床）を全廃し、医療保険を使う「医療型の療養病床」（約25万床）を15万床にまで減らす計画を立てた｡
　しかし、「受け皿となる施設が不足している」との批判が相次いだため、約2万床の回復期リハビリ病床を削減対象から外すなど計画を修正。今年7月には、「医療型の療養病床」の削減目標を約22万床に緩和する方針を決定している。

　昨年10月に東京都内で開催されたシンポジウムで、厚労省保険局の課長は「日本では、他国では病院で診ていない慢性患者を病院で受け入れ、医師や看護師を配置している」と述べ、多過ぎる慢性期病床への医師の配置が、急性期医療の質の低下につながっているとの見方を示している。

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