山形

　米沢市立病院（芦川紘一院長）は、平日夜間や休日に、救急外来に来る緊急とはいえない軽症患者から、「時間外診療加算料」を１１月４日から徴収することを決めた。９月５日開会の定例市議会に、条例改正案を提出する。

　緊急性のない患者の受診抑制を図り、救急医療に携わる医師の過重労働を防止し、第２次救急施設として本来の重症患者への医療態勢を確保するのが最大の目的。徴収額は、条例案では「５２５０円以内」とするが、病院は保険診療報酬の「時間外加算」を参考に２０００円から３０００円を考えている。

　同病院に０７年度、平日夜間（午後５時１５分～翌日午前８時半）や休日の時間外に１万３９４８人の患者が訪れたが、１０～２０％は「眠れない」「かゆみが止まらない」「昼間、学校や仕事で来られないから」など緊急処置の必要がない患者だった。「自己都合の軽症患者」と呼ばれ、保険診療報酬の「時間外加算」の対象から外れ、今までは初診料以外を取れなかったという。

　同市の第２次救急医療を担うのは３病院あり、平日夜間・休日に輪番制で担当している。今年３月まで輪番は３日に１回だったが、他病院の医師不足から、同病院は４月から１日おきとなった。医師の負担が増大し「このままではドクターがもたない」と病院側は話している。【近藤隆志】