うつ　５０話

　うつ病では抗うつ薬による治療が最も多く行われていますが、最近、精神療法の一つとして認知（行動）療法が注目されています。　この治療法は自己、周囲、将来に対する否定的な考えから生じた考え方の癖（認知のゆがみ）を変えることにより、うつを生じさせない感情状態に導き、現実的で適応的な行動をするようにします。

　うつ病の人によく見られる考え方の癖の例として、「何でも徹底的にしなければ気がすまない。中途半端ならしないほうがまし」と考える完全主義的思考があります。達成困難な目標をかかげ、「私は○○すべきである」と考え、完全を目指して努力します。達成できれば、自信がついてさらなる挑戦ということになりますが、多くの場合は達成できず、自信を失い憂うつになります。

　その他の主な考え方の癖として、過度の一般化（少ない事実からそれをすべてと思う）▽自己関連づけ（悪い出来事をすべて自分の責任にする）▽二分割思考（白黒をはっきりさせ、中間の灰色がない）▽選択的抽出（自分が関心のある事にのみ目を向けて、そこから結論づける）▽肯定的側面の否定（自分の大きな長所を否定し、たいしたことはないと無視する）▽過大視（自分の関心のあることは大きくとらえ、自分の考えや予測に合わないことは小さくみる）－－などがあります。

　もし、このような考え方の癖があれば、少し緩和するようにしましょう。そうすれば、精神的健康の保持増進やうつ病の予防にも役立ちます。

　次回は「対人関係療法」について。（大阪市立大大学院医学研究科准教授・神経精神医学、井上幸紀）