体の表面をほとんど傷つけず腫瘍摘出、大阪大が世界初（1/2ページ）

　腹を切らない腹腔（ふくくう）鏡手術以上に傷をつくらない新手術で胃の腫瘍（しゅよう）を取り除くことに、大阪大学病院の中島清一助教のチームが世界で初めて成功したと、１４日発表した。女性患者の膣（ちつ）から内視鏡を入れ、膣壁を貫通して患部の外科的処置をした。腫瘍は３センチ大だったが、患者の負担が極端に軽く、手術の翌日から鎮痛剤なしでベッドを離れ、歩ける状態だという。

　新しい手術法は「ＮＯＴＥＳ」と呼ばれ、口や肛門、膣などから内視鏡を入れ、胃壁などに穴をあけて手術する。

　手術は１３日に消化器外科、消化器内科、婦人科の合同で行われた。患者は５０歳代の女性で、膣から入れた内視鏡で約３センチの胃の腫瘍を切って取り出した。専用の内視鏡などが開発されていないため、今回は鉗子（かんし）が必要で、１センチ大の穴２カ所をへそ近くにあけた。出血は２０ミリリットルにとどまった。患者は、鎮痛剤なしでまったく痛みを訴えていないという。

　ＮＯＴＥＳは、理論的には体の表面を傷つけず、神経などの関係で痛みを感じにくい体内で穴をあける。開腹部の癒着による腸閉塞（へいそく）といった合併症も減り、入院期間も短縮できるなど多くのメリットが見込める。

　一般の胃の開腹手術では約１５センチ切開する。普及している腹腔鏡手術では、腹部に１センチ程度の穴を数カ所あけ、切り取った腫瘍を取り出す時に腹部を４センチほど切る必要がある。体表の傷は患者の痛みなどの負担になる。

　胆嚢（たんのう）摘出などで１００人以上のＮＯＴＥＳの手術例が米国や南米にあるが、腫瘍の摘出は世界初だという。今年６月に大学の倫理委員会が手術を承認していた。

　中島助教は「手術の安全性をさらに高める機器を開発し、倫理面にも配慮して患者の負担がより少ない治療法につなげたい」と話す。（林義則）