(cache) ダメ獣医⑤　先生論理的に考えて下さい - makimaki さんの日記

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makimakiさんの日記

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ダメ獣医⑤　先生論理的に考えて下さい閲覧：196回	2007年08月03日(金)
以前　検査値をちゃんと考察できない先生の話をしましたが今日もそんな感じで。犬や猫ではリンパ球の腫瘍性の病気が非常に多いです。なので臨床獣医さんはとにかくまずはリンパ腫を疑います (文章中はリンパ腫と表記してますが、正確には悪性リンパ腫、リンパ肉腫といいます) case1 高齢のシーズー。「突然抱っこを嫌がるようになりました。下顎にしこり？あり、X線検査で骨に異常はなく、腸間膜リンパ節腫大あり。リンパ腫ですか？」検査に出してきた下顎のしこり？は唾液腺でした。 ...問題はこの臨床所見が多発性骨髄腫の典型パターンだって事です！。リンパ腫に比べれば稀な病気で、予後はリンパ腫同様に良くはありませんけど　治療法が異なります。 ...こーゆー検査くると迷いますね。診療方針とかにも首突っ込む事になるし　そもそもこの場合出してくるべき検査は骨髄生検ですからね。本当は黙ってるべきトコなんですが　仕方ないのでこちらが何に注目しているか解るように書いておきました。 case2 まだ若い猫。「2週間前から後ろ足が少し麻痺？　骨に異常なく右腎臓の周りになにかあるのか大きいのか？　左腎臓も大きい？　腎機能数値軽度悪化。腎嚢包？」 ...えーと。この臨床所見は腎臓リンパ腫だと思うんですけど？腎嚢包は腎臓の中にできるから　中の液体は薄い血液でマクロファージが多くて　腎臓の細胞が含まれています。しかし検査に出して来られたのは薄い血液ですがありえない程にリンパ球が多い！しかも大きい！で　腎臓の細胞は入ってませんでした。腎臓のリンパ腫は突然症状が悪化して死ぬので今ならたとえリンパ腫でもおそらく初期なので抗がん剤で散らせると思うんですがねぇ ...リンパ腫だと思ってるふしがない(汗) 仕方がないので　やはりこちらが何に注目しているか解るように書いてFAX。どのコもちゃんと治療してもらえるといいナーと思って書いてるんですが ...安楽死させられてしまうコもいます(;＿;) 仕事を初めてすぐ　良性腫瘍なのに安楽死させられたコがいましてね(>_<) それ以降　おせっかい検査員になりました。たとえ検査に出してきたものが悪いものでなくても、実は的外れな検査を出してきても、　明らかでなくてもちょっとでも悪い可能性があるなら、「経過を見て再検査又は精査」と書いちゃいます(笑) 「悪いものは取れてないけど臨床所見は悪性を疑う」とかおせっかいな事に「アレとコレの検査もして」とかね。うざいでしょうに　不思議な事にクレームは来ません(爆)。いつか何かで病理検査をした時　先生に報告書を見せてもらって　いかにも心配性な人が書いたなと思うことがあったら　私かもですょ(笑)～

ダメ獣医⑤　先生論理的に考えて下さい閲覧：196回

2007年08月03日(金)

以前　検査値をちゃんと考察できない先生の話をしましたが
今日もそんな感じで。

犬や猫ではリンパ球の腫瘍性の病気が非常に多いです。
なので臨床獣医さんはとにかくまずはリンパ腫を疑います
(文章中はリンパ腫と表記してますが、正確には
悪性リンパ腫、リンパ肉腫といいます)

case1
高齢のシーズー。「突然抱っこを嫌がるようになりました。
下顎にしこり？あり、X線検査で骨に異常はなく、腸間膜リンパ節腫大あり。
リンパ腫ですか？」
検査に出してきた下顎のしこり？は唾液腺でした。
...問題はこの臨床所見が多発性骨髄腫の典型パターンだって事です！。
リンパ腫に比べれば稀な病気で、予後はリンパ腫同様に
良くはありませんけど　治療法が異なります。
...こーゆー検査くると迷いますね。
診療方針とかにも首突っ込む事になるし　
そもそもこの場合出してくるべき検査は骨髄生検ですからね。
本当は黙ってるべきトコなんですが　
仕方ないのでこちらが何に注目しているか
解るように書いておきました。

case2
まだ若い猫。「2週間前から後ろ足が少し麻痺？　骨に異常なく
右腎臓の周りになにかあるのか大きいのか？　
左腎臓も大きい？　腎機能数値軽度悪化。腎嚢包？」
...えーと。この臨床所見は腎臓リンパ腫だと思うんですけど？
腎嚢包は腎臓の中にできるから　中の液体は
薄い血液でマクロファージが多くて　腎臓の細胞が含まれています。
しかし検査に出して来られたのは薄い血液ですがありえない程に
リンパ球が多い！しかも大きい！で　腎臓の細胞は入ってませんでした。
腎臓のリンパ腫は突然症状が悪化して死ぬので
今ならたとえリンパ腫でもおそらく初期なので
抗がん剤で散らせると思うんですがねぇ
...リンパ腫だと思ってるふしがない(汗)
仕方がないので　やはりこちらが何に注目しているか
解るように書いてFAX。

どのコもちゃんと治療してもらえるといいナーと
思って書いてるんですが
...安楽死させられてしまうコもいます(;＿;)

仕事を初めてすぐ　良性腫瘍なのに安楽死させられたコが
いましてね(>_<)
それ以降　おせっかい検査員になりました。
たとえ検査に出してきたものが悪いものでなくても、
実は的外れな検査を出してきても、　
明らかでなくてもちょっとでも悪い可能性があるなら、
「経過を見て再検査又は精査」と書いちゃいます(笑)
「悪いものは取れてないけど臨床所見は悪性を疑う」とか
おせっかいな事に「アレとコレの検査もして」とかね。

うざいでしょうに　不思議な事にクレームは来ません(爆)。
いつか何かで病理検査をした時　先生に報告書を
見せてもらって　いかにも心配性な人が書いたなと
思うことがあったら　私かもですょ(笑)～

　

ここりんこさんのコメント 2007年08月04日 10時28分
makimakiさんのおかげで救われる命があるかと思うとほっとします。でもー･･･獣医さんしっかりしてくださいって思います。
makimaki さんのコメント 2007年08月04日 20時46分
ここりんこさんしっかりして欲しいというかねー臨床獣医って一人でやってたら絶対キツイんですよ(笑) だって人間と違って何科って別れてないのにしかも犬も猫もエキゾチックアニマルも鳥も大動物もって無理でしょう？ (^_^;) だから知らなくても当たり前と　思ってはいる ...でも自分で考えてから　答えを聞かないと身につかないから～ちゃんと考え方を身につけて欲しいんですわそうでないと　私いつまでも大変だもん。 ...結局　自分が少しでも楽に数をこなせるようになって　早く帰宅できるようになりたいワケょだって猫と遊ぶ時間がないんだもの～ (>_<)
スバルさんのコメント 2007年08月04日 21時05分
makimakiさんみたいなしっかりした検査員がいて、一匹でも多くの動物が救われたらいいですね。 makimakiさんは当たり前のことをしているのだから、お節介ではないですよ＾＾
makimaki さんのコメント 2007年08月04日 22時39分
にゃ　スバルさんそうだといいんですけどねー ...お節介だなーと思ってると思いますょ(笑) まぁ　クレームきたって　やり方変えるつもりはさらさらないですけどねー(^ー^)

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