三重

　◇昨年同月比、大幅減

　◇「勤務医の負担減」評価　一部医師、制度に疑問の声も

　勤務医の負担軽減を目指し、伊賀地域の３総合病院が４月から始めた２次救急輪番制で、４月中に３病院で２次救急を受診した患者数が計５３０人と、昨年４月に各病院が受け入れた２次救急に相当する「時間外救急」患者計１４０５人から大幅に減少したことが２日、毎日新聞の調べで分かった。各病院は「確実に勤務医の負担減につながった」と評価する一方、一部の医師からは、制度に対する疑問の声も上がっている。【傳田賢史、金森崇之】

　◇搬送時間２０分増－－伊賀市消防本部「悪影響なし」

　輪番制を実施しているのは、伊賀市の上野総合市民と岡波総合、名張市立の３病院。平日の午後５時から翌日の午前８時４５分、土日祝日の午前８時４５分から翌日の同時刻まで、あらかじめ担当病院を決め、２次救急患者を受け入れている。残り２病院では患者は受け入れない。これ以外の時間では、各病院が２次救急患者を受け入れている。

　４月の２次救急受診者５３０人の病院別内訳は、上野総合市民１６０人▽岡波総合１４７人▽名張市立２２３人。岡波総合病院の吉川義廣事務長は「入院や、手術が必要な患者が対象という事前の周知もうまくいき、勤務医の負担減につながった」と評価。その一方で「この時期は温暖で患者も比較的少ない。１年間のトータルで比べる必要があるだろう」と話している。

　また、名張市立病院では自家用車での救急受診が減り、救急車を使う割合が急増した。昨年４月は、時間外救急５１８人中、救急車は１０３人（１９・８％）のみだったが、先月は２２３人中、同１３５人（６０・５％）と４０・７ポイント増加した。

　患者の搬送を受け持つ２市の消防のうち、伊賀市消防本部によると４月以降、名張－伊賀間の搬送時間の増加は約２０分程度で、「事前の予想通り」だった。現在まで、それに伴う患者の容体悪化など目立った悪影響はないといい、東庸介消防理事は「患者に『今日は市外の病院に搬送します』と伝えると、『それならいいです』と搬送を辞退するケースもある」と話し、そのうえで、「両市の人口は計１９万人。それまで二つあった２次救急の受け入れ先が一つに減ったのだから、どこかにしわ寄せが行くのではないか。これ以上の縮小がないように願いたい」と訴えた。

　地域の医療関係者からは、制度に疑問を呈する声も上がっている。デイサービス事業も営む、ある医師は「当番でない日でも掛かり付け患者は受け入れるべきだ」と主張する。医師によると先月１４日午後８時ごろ、心臓に持病を持つ女性の容体が自宅で急変した。この女性はデイサービスに通っており、連絡を受けた医師が、女性が普段から通い、カルテのある病院への搬送を訴えたがかなわず、数時間後、運ばれた当番病院で亡くなったという。輪番制と死亡との因果関係は分からないが、医師は「掛かり付け病院に運ばれていたら、少しでも早く治療を始められた。（制度を続けるなら）３病院での電子カルテの共有など対策が必要だ」と訴えた。

〔伊賀版〕