関西

　◇来月から

　精神科の外来患者の自己負担額が４月以降、５分以内で診療（再診）が終わった場合、約１０００円も安くなる。０８年度の診療報酬改定で、時間に関係なく算定されていた「通院精神療法」が５分を超えたケースのみ加算となるためだ。厚生労働省は理由を「薬を安易に処方するなどの『３分診療』を減らし、精神医療を充実させるのが狙い」とするが、患者と医師の双方から「安くするため治療を受けず、かえって薬だけを求める患者が増える」と逆効果を心配する声が上がっている。

　診療報酬（再診）は現在、診療時間に関係なく病院が３３００円、診療所が３６００円。今回の改定で、診療時間が５分超～３０分未満は病院３３００円、診療所３５００円、３０分以上は病院、診療所とも３６００円になる。５分以内はただで、患者の自己負担分（３割）は現行と比べ、病院で９９０円、診療所で１０８０円がかからない計算になる。

　しかし、日本精神科病院協会などは時間の要件を設けることに反対する。大阪精神科診療所協会の渡辺洋一郎会長は「時間で料金が変わることは患者に緊張感を与え、診療の抑制につながる」と批判する。大阪精神障害者連絡会の塚本正治事務局長は、うつ病で通院する立場から「患者は家族に迷惑をかけている意識もあり、費用を抑えようとしがち。信頼関係のある医師なら診療時間が短くても効果はあるが、なければ長いと苦痛だ。治療時間の長短で評価するのはおかしい」と話す。

　厚労省医療課は「患者が薬だけを求めても、医師は必要なら精神療法を適切に実施してほしい」と話している。【玉木達也】