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患者の年齢で「健診差別」!?

　今年4月に施行される予定の「後期高齢者医療制度」に関連して、血圧を下げる薬やインスリン注射などを使用している75歳以上の国民が「健康診査」から除かれる可能性のあることが分かった。厚生労働省が2月15日までに各都道府県の担当者らに「必要な検査は治療の一貫として行われるため、対象者から除く」などと指示した。こうした姿勢について、医療機関や医師らから「75歳という年齢で線引きするのはおかしい」などと、疑問の声が上がっている。

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　健康診査はこれまで、老人保健法に基づく「基本健康診査」という名称で、高血圧・糖尿病・心臓病などの生活習慣病を早期発見するため、40歳以上の国民を対象に市町村が実施してきた。しかし、この基本健診は、メタボリック症候群（内臓脂肪型肥満）に焦点を当てて復位や肥満度（BMI）を重視する「特定健康診査（特定健診）」に移行することが決まっている。
　特定健診について、厚生労働省は、40歳〜74歳の国民には「実施義務」としているものの、75歳以上に対しては「努力義務」にとどめており、健診を義務づけてはいない。75歳以上の国民は後期高齢者医療制度の対象となり、「後期高齢者に対する健康診査」に位置づけられるためだ。

　こうした健診制度の変更に加えて、厚労省はこのほど開いた全国老人医療担当課（部）長国民健康保険主管課（部）長会議で、75歳以上を対象とする後期高齢者の健診に関して��絞り込み�≠�指示。同会議に提出した資料の中で「必要な検査は治療の一貫として行われるため、対象者から除く。具体的には、健診申込み時の質問票に、血圧を下げる薬などの使用の有無を確認する項目を設け、治療中の者を把握するなどの方法で、対象者の絞り込みを行う」の部分にアンダーラインを引いて強調している。

　また、併せて提示した申込み時の質問票に挙げられている項目「薬の使用の有無」でも、血圧を下げる薬▽インスリン注射または血糖を下げる薬▽コレステロールを下げる薬−の部分を太い枠で囲んで明示。これらを一つでも使用していれば、「既に治療中の者については、必要性が薄い」として、健診の対象者から除くことを伝えている。

　神戸市内の民間病院（事務次長）は「ある病気で何かの薬を服用している場合でも、その病気に関すること以外の検査はしていないかもしれず、別問題だ。検査しないまま、他の病気を見落とす危険性もある。今回のような規制を掛けてくることは、国民の健康を守る行政の責任放棄ともいえる」と批判。
　また、「治療を受けているから健診の必要はない」とする国の考えについて、横浜市内の病院勤務医（内科医）は「仮にそうだとすると、なぜ75歳以上に限るのか。それはおかしい。全国民を対象にした場合、かなりの議論が起こるから75歳以上に限定したのではないか。様子を見て、今後は75歳未満も対象にしてくるかもしれない」と話す。

　今回の措置について、厚生労働省はキャリアブレインの取材に対し、「治療中であれば一定の検査をしており、改めて健診を受ける必要性は薄いという判断。そうしたことを担当者に周知しただけで、受診しているから健診は一切ダメと言っているわけではない」などと説明した。

更新：2008/02/15 16:07     キャリアブレイン

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