救急搬送　３回以上拒否１７５４件　福島県調査

　福島県内で２００６年、救急隊が病人やけが人を搬送しようとして医療機関から３回以上受け入れを拒否されたケースが１７５４件に上り、搬送回数の３．７％を占めたことが４日、県の調査で分かった。１０回以上は７８件で、いわき市では１８回断られたケースもあった。

　１０回以上のうち７６件（９７．４％）はいわき市消防本部に集中し、多数回の受け入れ拒否が地域的に偏在する実態も判明。ほかの２件は、管内に救急病院が４つしかなく、管外搬送が約４割を占める双葉地方だった。

　受け入れ拒否の理由で最も多かったのは、設備・機材がないなどの「処置困難」で３５％。「医師が専門外」３０％、「医師が手術、処置中」９％、「医師不在」８％と続き、背景に医師不足があることをうかがわせた。

　３回以上の受け入れ拒否の割合は、０４年が１．６％、０５年が２．２％で年々増加していた。

　福島市で昨年１１月、交通事故で救急搬送された女性が市内の４病院で計８回受け入れを断られ、その後死亡した問題を受け、県が各消防本部に照会して集計した。記録の様式などの問題で集計不能とする消防本部もあった。

　受け入れ拒否や搬送時間の遅れが死亡や重症化などにつながった事例がほかにあったかどうかについて、県は「調査の過程では確認していない」としている。県は地域の輪番制に参加し２次救急医療を担う病院などに、円滑な受け入れ態勢の確保を要請する方針。多数回のたらい回しが集中するいわき市の状況については「連携態勢などを再確認したい」と話している。

◎１０回超、いわきに集中　勤務医足りぬ…苦悩

　救急患者のたらい回し問題に関する福島県の実態調査で、いわき市が群を抜いて多いことが明らかになった４日、市消防本部は「重症患者を受け入れる２次救急医療体制がうまく機能すればいいのだが…」と苦悩をにじませた。病院側は「勤務医不足が深刻」と患者数に対応が追い付かない実情を打ち明けた。

　２００６年、受け入れ照会件数が１０回以上の事例は大半がいわき市で、１８回断られた揚げ句、救命救急センターを備える３次救急病院の市総合磐城共立病院に搬送された例も２件あった。

　病院側が断った理由は「専門医がいない」「エックス線技師がいない」など。１８回のケースは、酩酊（めいてい）状態で転んだ患者と腹痛の患者で、いずれも軽症だった。

　いわき市には２次救急病院が１７ある。地域医療対策を担う市保健福祉部は「２次病院の輪番制を改善したが、根本原因は勤務医不足」とみる。市内の０６年の医師数は人口１０万人当たり１６７人。全国平均は２０６人、県平均は１７６人で、人口が同規模の郡山市（２４１人）を大幅に下回る。

　いわき市のある病院は「休日は１０件程度、救急搬送を受け入れる。医師は交代で１人ずつ宿直しているが、断ることもある」と説明し、「勤務医の仕事はきついためか、医師数はここ十数年で半減した」と漏らす。

　女性医師の就業支援や診療科新設への助成など勤務医確保対策を進める市の担当者は、深刻な調査結果に「見逃すわけにはいかないが、特効薬はない」と表情を曇らせた。