長野

　◇医師不足、急速に進行

　県内２２の病院が０５年４月から２年半の間に、産婦人科など３５の診療科を休止もしくは廃止していたことが、県衛生部の調べで明らかになった。大半の病院が常勤医の退職など医師不足を理由に挙げている。入院の受け入れや夜間のみの休止など診療体制の縮小も合わせると、影響は２７病院にも上る。休廃止の時期は今年４月からの半年間が最も多く、県内で医師不足が急速に進行していることが浮き彫りになっている。【神崎修一】

　県衛生部が保健所を通じ、今年９月時点の状況をまとめた。対象は病院だけで診療所は含まない。休廃止の内訳は、産婦人科・産科が１１で最多。小児科・小児外科が４、整形外科が３と続く。麻酔科、眼科、循環器科もそれぞれ二つ休廃止された。休廃止の時期は４月からの半年間が最も多く、８病院１１診療科にも及んだ。

　休廃止の理由は「２人いた常勤医師の１人が退職した」（下伊那赤十字）など医師不足を理由に挙げる病院が多い。医師不足は０４年度からの新しい研修制度の影響で、医師が減った大学医局が医師を引き揚げたことが原因とされる。勤務がきつく、リスクを伴うことが多い産婦人科などが敬遠されていることも要因だ。

　休廃止や縮小した２７の病院を地域別にみると、中信が最多の８。東信７、北信と南信の６と続き、県内全域に影響が及んでいる。このほか、県内では須坂市の県立須坂病院と駒ケ根市の昭和伊南総合病院が、来年４月から分娩（ぶんべん）の休止を予定。大町市の市立大町総合病院も、医師退職の影響で来年４月からの内科縮小を明らかにしている。

　県は特に深刻な小児科医、産科医不足を受け、「産科・小児科医療対策検討会」を設置。同委は今年３月に「医療資源の集約化、重点化が必要」との提言をまとめた。各医療圏の中心病院を「連携強化病院」とし、産科９病院、小児科１０病院を指定。医師不足が生じた場合には連携強化病院に優先的に医師を配置することにしている。

　３人いた常勤医師が１人に減ったため、０６年４月から産婦人科で分娩の扱いを休止している安曇野赤十字病院（安曇野市）。外来診療は継続されているものの、分娩再開のメドは立っていない。同病院の青山守事務部長は「深夜の対応などを考えると、最低でも３人の産科医が必要。１人の医師でお産を扱うのは難しい」と話す。

　同病院では医師を紹介する民間企業などを通じて、医師を探しているが、現状は厳しい。青山事務部長は「人材は大都市、大病院へ向いている」と漏らす。また、今年４月から分娩を休止中の別の病院関係者も「何とか医師を確保したいが、大学にすら医者がいない」と嘆く。

　厳しい現状の中で、医師確保に成功した病院もある。佐久市立浅間総合病院は、新たに常勤の産婦人科医１人を確保できた。これまで月２８人としていた分娩の受け入れ制限を１１月から解除する。来年５月までの分娩予約が既にいっぱいになるなど、反響は大きい。佐々木茂夫事務長は「少しでも市民の要望に応えたかった。医師に私たちの熱い思いが伝わったのでは」と振り返った。

　一方、２６日の定例会見で県内の医師不足について言及した村井仁知事。「あの手この手と一生懸命やっている。何とか成果を出したいし、非常に焦燥感も持っている」と危機感を募らせている。

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　◇地域別に見た休廃止、縮小状況

　◆佐久

軽井沢　　　　　　産婦人科　　　　　休止　０５年　４月

佐久総合　　　　　産婦人科　　　　　縮小　０７年　２月

浅間総合　　　　　産婦人科　　　　　縮小　０７年　４月

　　　　　　　　　　　　　　　　　　→来月から縮小解除

　◆上小

長野　　　　　　　麻酔科　　　　　　縮小　０６年　４月

丸子中央　　　　　産科　　　　　　　廃止　０５年１２月

依田窪　　　　　　麻酔科　　　　　　廃止　０７年　４月

鹿教湯　　　　　　精神科　　　　　　廃止　０７年　９月

　◆諏訪

諏訪中央　　　　　形成外科　　　　　廃止　０６年　４月

　　　　　　　　　アレルギー科

　　　　　　　　　心臓血管外科

　　　　　　　　　産婦人科（分娩）　休止　０７年　４月

　◆上伊那

辰野総合　　　　　産婦人科（分娩）　休止　０５年　４月

　　　　　　　　　小児科　　　　　　縮小　０７年　４月

　◆飯伊

阿南　　　　　　　産婦人科　　　　　廃止　０５年　４月

　　　　　　　　　耳鼻咽喉科

　　　　　　　　　歯科

下伊那赤十字　　　産婦人科（分娩）　休止　０６年　４月

西澤　　　　　　　小児科　　　　　　廃止　０５年　８月

　　　　　　　　　泌尿器科

　　　　　　　　　眼科

　　　　　　　　　産婦人科　　　　　廃止　０５年　９月

　　　　　　　　　皮膚科　　　　　　廃止　０６年１０月

下伊那厚生　　　　整形外科　　　　　廃止　０７年　４月

　◆松本

安曇野赤十字　　　産婦人科（分娩）　休止　０５年　４月

一之瀬脳神経外科　麻酔科　　　　　　廃止　０５年１２月

桔梗ケ原　　　　　肛門科　　　　　　廃止　０５年　４月

波田総合　　　　　小児外科　　　　　廃止　０５年　４月

　　　　　　　　　呼吸器科

　　　　　　　　　呼吸器外科

松本協立　　　　　整形外科　　　　　廃止　０７年　１月

中村　　　　　　　整形外科　　　　　廃止　０７年　６月

松本　　　　　　　産科（分娩）　　　休止　０７年　９月

　◆大北

安曇総合　　　　　産婦人科（分娩）　休止　０５年１０月

　◆長野

信越　　　　　　　小児科　　　　　　廃止　０６年　４月

長野赤十字上山田　眼科　　　　　　　廃止　０７年　４月

　　　　　　　　　循環器科

ＮＴＴ東日本　　　産科　　　　　　　廃止　０７年　１月

　◆北信

飯山赤十字　　　　産婦人科　　　　　縮小　０６年　４月

　　　　　　　　　小児科　　　　　　縮小　０７年　４月

北信総合　　　　　精神科　　　　　　縮小　０５年　２月

　　　　　　　　　整形外科　　　　　縮小　０７年　２月

佐藤　　　　　　　小児科　　　　　　廃止　０７年　７月

　　　　　　　　　循環器科